Вопросов: 147
зДРАВСТВУЙТЕ доктор!Просим помочь разобраться. Сыну 24года Делали мскт по поводу кисты селезёнки и при Мскт обнаружили очаговое образование подж/жел
п/ж имеет дольчатость структуры.в теле участок повышенного накопления контрастного ве/ва вартериальную фазу округлой формы.с чётким ровным контуром диаметр 11мм плотность 145ед.н в остальные фазы изодесный окружающей паренхиме. Парапанкреатическая клетчатка неизменена Вирусонгов проток нерасширен.
Далее назначили ЭУС и биопсию
Биопсию делать отказались по причине анализа свёртываемости крови .и потом сказали что вообще биопс противопоказана по причине расположения вен.
Эус головка тело и хвост п/ж диффузно неоднородные. В теле образование округлой формы 20*11мм гипо изоэхо генной структуры без капсулы без дистального усиления эхосигнала.Кровоток образования усилен. Образов находится с чревным стволом между селезёночной артерией и веной(позиция неудобная для эус –тип .Холедок и вирсунгов проток не расширены ,вены фрагментами.желчный пузырь сокращён.перигастальные парапанкреатические чревные параортальные л.узлы не увеличены
Вопрос # 10928 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 04.04.2016 | Анжелика Коробова | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Образование в теле поджелудочной железы имеет отчнстливо патологический характер и требует хирургического лечения.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему мужу 43 года. Сейчас находится в реанимации с диагнозом: "Опухоль головки поджелудочной железы T3N0M0. Механическая желтуха. Вторичный холестатический гепатит. Состояние после наружного дренирования желчных протоков от 11.02.2016. Острый дестуктивный панкреатит хвоста ПЖ. Двусторонний гидроторакс. Фибрилляция предсердий. Постоянная форма. Белково-энергетическая недостаточность II степени. Тромбоз ВБВ/ВВ (конфлюенс), селезёночной вены. Инфаркт селезёнки."
Врачи говорят, что операцию возможно будет сделать только после снижения билирубина.Сейчас билирубин - 244. Не снижается 2 месяца. Капают Альбумин. Что Вы можете посоветовать. Спасибо.
Вопрос # 10900 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 31.03.2016 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция действительно выполняется лишь после снижения уровня билирубина, хотя бы < 100. Консервативная терапия именно на это и направлена.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Большое спасибо за ответ на вопрос под номером 10867. В продолжении вопроса, хотелось бы у Вас узнать по поводу неоперабельной опухоли, возможно ли попасть к Вам на консультацию в Обнинский онкологический центр или Вы можете посоветовать какой нибудь другой центр или больницу, которая занимается лечением таких опухолей. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 10876 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 18.03.2016 | Татьяна | Ступино
Здравствуйте! Какие рекомендации Вы можете дать при диагнозе "МР-признаки солидного новообразования головки поджелудочной железы без инвазии за ее пределы. Хронический панкреатит, кисты в головке и хвосте поджелудочной железы. Простые кисты s3-s6 печени небольшого размера. Хронический некалькулезный холецистит, деформация желчного пузыря.Простые парапельвикальные кисты почек. Межмышечная киста брюшной стенки справа" ?
Вопрос # 10868 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 16.03.2016 | Анастасия Петросян | Нальчик
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Солидное образование головки поджелудочной железы - показание к выполнению гастропанкреатодуоденальной резекции >>>
Здравствуйте Игорь Петрович. Папа 1968г.р. недавно заболел,прошёл в частной клинике обследования,анализы хорошие сказали. А вот заключение :Значительные диф.-очаговое изменение структуры печени и поджелудочной железы в зоне головки и тела (подозрение на NEO поджелудочной железы,с mts в печень) Лимфоаденопатия лимфоузла в воротах печени. Деформация желчного пузыря по типу перегиба в средней части. Подскажите какое лечение,либо операцию?
Вопрос # 10728 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 15.01.2016 | Анна Копылова | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При столь масштабном поражении, к сожалению, хиургическое лечние НЕ применимо. Необходимо выполнить биопсию, и по результатам гистологического исследования проходить паллиативную лекарственную противоопухолевую терапию.
Спасибо за ответ на вопрос10699. Ноя может быть неправельно описала вот заключение. Мм картина объемного солидного образования забрюшинного пространства с лева четко определить органную принадлежность не возможно так как оно интимно прилежит к телу поджелудочной большой кривизне желудка.Лермонтова 2 сегмента печени хр панкриотит хр холецистит. Образование обьемное мягкотканное с нечеткими контурами при контрастирование неравномерное уселение сигнала приближенные размеры74.5?89мм. В алма аты переделала только кт сказали не чего подобного невидят там говорят петли кишечника потом смотрели диск и сказали кто вообще такое описание сделал ну где опухоль нашли но у меня именно в этом месте боли постоянные где нашли может еще сделать мрт . спасибо зараннее.
Вопрос # 10702 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 15.01.2016 | ольга проскорякова | Риддер.казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для разъяснения ситуации необходимо дополнитлеьное обследование. Приезжайте в наш центр. Будем рады Вам помочm&
Уважаемый Игорь Петрович ! Спасибо за ответ.
Я писал ранее ,, Результат обследования УЗИ. Поджелудочная железа. Размеры не увеличены 23-14-20 мм. Контуры чёткие, ровные. Эхоструктура однородная. Эхогенность повышена.Вирсунгов проток не расширен. Медиальнее головки,в области клювовидного отростка неоднородное гипоэхогенное аваскулярное образование 39-24 мм. Ниже несколько сливающихся образований 20-26 мм,по видимому забрюшинные лимфоузлы.,,
Вы ответили , что это похоже на опухоль и что надо сделать КТ.
Это понятно. Я , хотел спросить на что это больше похоже , на доброкачественную ( кисту) или злокачественную ( рак) опухоль.
Само выражение , ,, Неоднородное гипоэхогенное аваскулярное образование,, ?
Вопрос # 10695 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 31.12.2015 | Николаев Геннадий | Москва
Добрый день Игорь петрович.пожалуйста объясните что это может быть.сделали сыну 36 лет контрастный томографию брюшной полости и вот заключение все органы в норме аподжелудочная железа-аподжелудочная железа дольчатого стрления.в области хвоста определяется не однородной гиподенсивное образование неправильной формы 26?15мм (акс.пр),30 мм (фр.пр) не накапливаюшее контраст.интимной прилегающей к большой кривизны желудка.с инфильтрацией вокруг.вирусов проток не изменен.ретропанкреатическая клетчатка и мезентериальные сосуды визуалируются.что это может быть.и как поступать дальше.спасибо ольга.
Вопрос # 10616 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 20.11.2015 | Olga Tsybaneva |
Здравствуйте Игорь Петрович! Сделала МРТ брюшной полости. На серии МРТ томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, умеренно увеличена за счет высоты правой доли (высота правой доли до 16,7 см, толщина - до 11,6 см, левая доля имеет размеры 5,5х4,7 см). Структура печени однородная. Воротная вена 1,2 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. Желчный пузырь овальной формы, с изгибом в области тела, размерами 7,2х1,9 см.Сигнал от содержимого неоднородный с формированием сладжа. Стенка пузыря не утолщина, шириной до 0,3 см. Холедох имеет диаметр 0,5 см, без дефектов наполнения. Поджелудочная железа диффузно неоднородной структуры, не увеличена в разерах, 2,0х2,1х2,0 см, контуры неровные. Проток поджелудочной железы не расширен. Селезенка не увеличена в размерах, 8,2х4,5 см, структура её однородная. Селезеночная вена не расширена (0,6см). Региональные лимфоузлы не увеличены. Заключение: МР картина умеренной гепатомегалии, неоднородной структуры поджелудочной железы. МР-признаки холестаза. Деформация желчного пузыря. Подскажите можно ли говорить о опухоли поджелудочной железы?
Вопрос # 10413 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 24.08.2015 | Марина Сметанина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ органов живота с контрастированием.
Здравствуйте Игорь Петрович! Какое дополнительное обследование вы рекомендуете пройти для поджелудочной железы ,может ПЭТ - КТ ,чтобы исключить онкологию, если УЗИ : Выраженные диффузные изменения поджелудочной железы, гепатомегалия, МРТ с контрастированием : мелкие кистозные включения, с минимально расширенным междольковым пространством на уровне хвоста, железа мелковолнистая. На диффузных последовательностях признаков целлюлярности не определяется, умеренная гепатоспленомегалия, на КТ : Умеренное увеличение печени.ЭРХПГ - норма,анализы крови и онкомаркеры в норме.Поджелудочная железа нормальных размеров, но беспокоит,на протяжении больше двух лет постояная боль поджелудочной железы брюшной полости и в спине,боль ног с внутренней части бедер, постояный зуд ног, рук, плеч,верхней части груди. С уважением....
Вопрос # 10288 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 09.07.2015 | Александр | Норильск