Вопросов: 80
Добрый день Игорь Петрович! Хотелось узнать,маме поставили диагноз лейомиома БДС.Опухоль капсулообразная при эндоскопии биопсию взять не получилось,врач говорит похоже на то что растет из мышечной ткани.Взяли биопсию под общим наркозом и удалили часть опухоли это не навредит ей?Гастроэтеролог говорит похоже на добро.
Вопрос # 10973 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 24.04.2016 | Ляка Токмакова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечебная тактика будет определяться окончательным заключение гистологического исследования. Если это доброкачественная опухоль, то возможна наблюдение или органосохраннаяоперация. Если опухоль окажеться злокачественной - потребуется гастропанкреатодуоденальная резекция.
Уважаемый Игорь Петрович ! При диспансеризации по результатам УЗИ органов брюшной полости обнаружено: поджелудочная железа 2.7 +1.7 +2.5, контуры не ровные , не четкие. Структура неоднородная, мелкозернистая. Эхогенность изменена, повышена. Версунов проток не расширен .Параортальные л.узлы не виализируются. У меня постоянная ноющая опоясывающая боль и боль в правом подреберье. Длительное время уровень глюкозы в крови 6.0 до 6.4 Общий анализ крови : СОЭ 7,WBC 7,4 .Медсестра сказала , что в крови повышен уровень холестерина. Подскажите пожалуйста, каковы мои дальнейшие действия. Спасибо.
Вопрос # 10086 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 29.04.2015 | Анна Москвина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо исключить воспаление желчного пузыря (холецистопанкреатит).
Игорь Петрович, здравствуйте.
Моему мужу (51 год) поставили клинический диагноз:
Основной: ЗНО БДС IV ст, Т4N0M0
Осложнения: Органическая стриктура холедоха, механическая желтуха, холестатический гепатит.
Сопутствующий: Хронический атрофический гастрит.
Проведена операция: Эндоскопическое стентирование пункционного билиодигестивного соустья под контролем УЗИ и R-скопии.
Клинический анализ крови: Hb-134 г/л, Эр.-4.42х10^12/л,
L-8,2х10^9/л, Ht:-37,6%, СОЭ-36мм/час.
Общий анализ мочи: билирубин 9 ммоль/л. белок 0,1 г/л уробилин 16 ммоль/л.
Биохимический анализ крови: Общий белок 74 г/л.
Общий билирубин 231,3 мкмл/л. - при поступлении, 100,6 - при выписке. ALT 152 Ед/л. AST 75,1 Ед/л. Глюкоза 8,46 мкмл/л.
Мочевина 4,4 мкмл/л. ГГТ 310,4 Ед/л. ЛДГ 131,5 Ед/л.
Фибриноген 8,14 г/л. ПВ 16,6. АЧТВ 29,9. МНО 1,19.
Заключение УЗИ: Эхокартина расширенного общего желчного протока с фрагментами стента в его просвете. Диффузные изменения эхоструктуры поджелудочной железы с расширенным просветом главного протока на всем его протяжении. Увеличенные лимфоузлы по наружному контуру головки поджелудочной железы.
Общее состояние удовлетворительное. Тяжесть в желудке после еды, редкие колющие боли в правом верхнем отделе.
Сейчас мы ждем результаты биопсии.
Игорь Петрович, подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать? Необходима ли операция? Нужно ли в дальнейшем удалять стент или с ним живут? Каковы вообще прогнозы?
Спасибо заранее.
С уважением, Лариса.
Вопрос # 9989 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 09.04.2015 | Лариса Карпенко | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно необходимо хирургическое лечение.
Радикальное хирургичское лечение предполагает выполнение оперативного вмешательства -гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Добрый вечер.
У моего мужа был поставлен диагноз рак БДС,12перстной кишки.
Была качественно проведена операция. Обратились к онкологу на Каширку и нам было сказано, что в нашем случае не целесообразно делать химиотерапию. Что это такой орган, удалили и забыли. Только делать КТ раз в три месяца. Так ли это на самом деле?
Вопрос # 9546 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 01.11.2014 | Елена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показания к послеоперационной химиотерапии определяются стадией заболевания.
Если опухоль была локализованной без метастазов в регионарных лимфатических узлах, то ХТ действительно НЕ нужна.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Подскажите, пожалуйста, поставили под вопросом папиллит, аденома БДС.Какой метод исследование более всего информативен и достоверен в этом случае ?
Спасибо.
Вопрос # 9104 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 12.07.2014 | Елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить дуоденоскопию с убтразвуковым иследованием (эндоУЗИ) + биопсия новообразования.
Доктор, подскажите пожалуйста, что значит в теле желчного пузыря полип незначительно повышенной эхогенности с незначительно неровным четким контуром на широком основании размер 8 на 6, 8на 6 мм. Что делать?
Вопрос # 7969 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 09.11.2013 | Наталия | Санкт Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полип желчного пузыря - абсолютное показание к холецистэктомии.
Здравствуйте, Игор Петрович.
Можно ли по результатам нижеуказанного обследования в случае доброкачественного образования провести эндоскопическую операцию?
Спасибо.
Результат эндосонографии билиарного тракта (у меня):
Эндоскопическая визаулизация:
Слизистая 12 п.к. в вертикальном отделе изменена с множественными папилломатозными разрастаниями. БДС с аналогичными разрастаниями, устье округлой формы, продольная складка не дифференцируется, поперечная складка интактна.
При ультразвуковом сканировании:
Визуализирована поджелудочная железа, контуры ее ровные, четкие, структура диффузно неоднородна. Главный панкреатический проток осмотрен на всем протяжении, во всех отделах расширен до 10-11 мм, извит, отмечается также расширение боковых протоков.
Общий желчный проток осмотрен на всем протяжении, максимальным диаметром до 12 мм в супрадуоденальном отделе, до 10 мм в интрапанкреатическом. В просвете холедоха, вдаваясь в его просвет не менее, чем на 2 см, визуализируется повышенной эхогенности новообразование, с четким неровным контуром, размером до 3 см. При дыхании образование смещается, в режиме ЦДК в образовании регистрируется кровоток. Контур протока ровный, просвет однородный.
Визуализируются увеличенные до 1, 5 см парадуоденальные лимфатические узлы.
Заключение: Аденома (Cr?) БДС с распространением на холедох и стенку? 12 п.к. Билиарная и панкреатическая гипертензия.
Рекомендовано: дуоденоскопия с множественной биопсией.
Вопрос # 7785 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 13.10.2013 | Вадим Александрович | Обнинск, россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости речь идет о НЕдорокачественной опухоли большого дуоденального соска. Эндоскопической операцией в данной ситуации не обойтись.
Маме 55 лет. 2008 г. удален желчный пузырь. сентябрь 2013. По рез-там томографии обнаружены камни в печеночном протоке. Была проведена процедура ЭРХП, рез-т - многочисленные камни, но прочистить до конца не удалось. после процедуры началась механическая желтуха, и через неделю проведена операция по удалению камней из протока. При операции был взят анализ печени. Рез-т анализа: диффузные прослойки фиброза с образованием ложных долек, густо инфильтрованные лимфоцитами, гистоцитами. дистрофия (зернистая) гепатоцитов, переход фиброзной ткани в гиалиноз. Через месяц после операции начались приступы, сделали УЗИ. рез-ты УЗИ: Размеры
ККР левой доли 74.0 мм, толщина левой доли 61.00 мм
КВР правой доли 159.00 (увеличен)
Сосуды : V. Porte 9.0 мм, с умеренным перипортальными уплотнениями, V. Cava 24.0 мм, печеночные вены 7.0 мм.
Контуры ровные.
Эхоструктура видимых участков с умеренной диффузной неоднородностью, в эпигастральной области передней поверхности печени округлое гипоэхогенное образование размерами 30.0 мм* 15.00 мм. В проекции правой доли ближе к левой доле округлые гипоэхогенные включения размерами 11.0 мм*8.0 мм, 24.0 мм*15 мм (фиброз?)
Эхогенность несколько повышена.
Желчный пузырь
Размеры: 76.0 мм*51.0 мм
Стенки уплотнены
Содержимое негомогенное, в просвете небольшое количество хлопьевидного осадка
Холедох диаметром - четко не лоцируется
Поджелудочная железа (четко не лоцируется)
Селезенка (четко не лоцируется)
Скажите пож-та по поводу анализа печени, что можно предпринять, нужна ли операция на печень в данном случае, если нет, то каким образом остановить приступы и Ваши рекомендации.
Спасибо.
Вопрос # 7815 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 13.10.2013 | Елена | РФ, г. Набережные Челны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕобходимо выполнить КТ с внутривенным болюсным контрастированием.
Здравствуйте! Моему папе 59 лет Заболевание большого дуоденального сосочка T2N0M0(подскажите что означают индексы) Сделали лапаротомию, пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция Результат микроскопического исследования умереннрдифференцированная адено Cr БДС, проростающая в мышечный слой ДПК В удаленной клетчатке пораженных лимфоузлов не выявлено Назначили химию-цитогем и оксалиплатин через две недели После первого курса печеночная проба увеличилась в три раза Прокапали второй курс Врач после первого и после второго курса назначает антраль Подскажите, пожайлуста, чем еще можно восстановить печень Говорят нужно аскорбинку пить Заранее благодарна
Вопрос # 6950 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 11.05.2013 | Ольга | Харьков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
О классификации рака большого дуоденального соска >>>
Окончательная стадия заболенвания не предполагает проведение дополнительного химиотерапевтического лечения.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста по фгс аденома бдс, по гистологии тубулярно-ворсинчатая аденома с гиперпролиферацией.Что это такое, какие прогнозы.Можно у вас удалить аденому эндоскопическим методом и сколько примерно это будет стоить.
Вопрос # 6853 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 29.04.2013 | Олеся | НОВОСИБИРСК
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Аденома - это доброкачственное новообразование. Ее эндоскопическое удаление возможно.