Игорь Петрович, добрый день! Провели удаление невуса скальпелем. Пришло следующее заключение:
Лоскут кожи, в центре асимметричное образование из атипичных меланоцитов с тяжелой дисплазией (Grade 3), преимущественно лентигинозного распространения. Клетки вертенообразные, эпителиоидные и плеоморфные, многие пигментированы, имеются меланофаги. Клетки ориентированы параллельно эпидермису. На некоторых участках отмечается прорастание опухолевых клеток в папиллярный слой кожи, в ретикулярный слой опухоль не прорастает. В дерме вокруг атипичных меланоцитов - очаги лимфоидной инфильтрации. Резекция в пределах здоровой ткани.
Заключение: Лентиго-меланома кожи, уровень инвазии по Кларку 2; толщина по Бреслоу 0.5 мм.
Подскажите есть ли шанс на полное выздоровление? И как лечить дальше?
Вопрос # 13101 | Тема: Меланома | 07.10.2019 | Наталья | Москва
Выполненую Вам операцию следует раценивать как абсолютно радикальную, и вероятность полного излечения по ее результатам превышает 90%. Никакого дополнитлеьного лечения не требуется. Наблюдение в диспансерном режиме.
Всем больным рекомендуется избегать солнечных ожогов, проводить регулярное самообследование и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо изменений. График и объём обследования зависит от стадии заболевания и степени риска рецидива:
- стадия 0: ежегодный физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов;
- стадии I–IIA: физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 мес. в течение 5 лет, затем — ежегодно.
Удачи!
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моего сына (52 года) прооперировали, диагноз: МВЛ кожи спины рТ4 NO MO ст..3 гр.2. С изъязвлением 4,5 мм по Бреслоу, 4 ровень по Кларку.
После операции назначили иммунотерапию: ЛАФЕРОБИОН 3000000 МО
После второго курса в области шеи увеличились лимфоузлы, после третьего курса появился лимфоузел под мышкой. Все анализы в норме, УЗИ всех внутренних органов в норме. Назначили еще курс иммунотерапии. Вопрос: сколько их нужно принимать этих курсов? Может ли это дать такую реакцию на лимфоузлы? Хирург предложил удалять лимфоузлы. Что Вы посоветуете.
Спасибо за ответ.
С уважением Светлана.
Необходимо определить характер лимфаденопатии. Если это метастатическое поражение, то, безусловно, необходима лимфаденэктомия >>>
Доброго времени суток! 09.09.2019 г.Сыну20 лет,Меланома кожи спины рТ3bNx.Макроскопич.исследование: лоскут кожи 5х3х2 см .В центре узел Д 1см черного цвета.на разрезе толщина 5 мм,виз рост в пределах эпидермиса.Микроскопическое описание: эпителиоидноклеточная пигментная меланома кожи,узловатая форма с изъязвлением.Уровень роста по Кларку -3,по Бреслоу-0,3 см.отмечается умеренная лимфоидная инфильтрация опухолевой ткани по периферии ,лимфо-васкулярной инвазии нет.митотическая активность -до 12 митозов/мм2. Назначили лечение интерфероном.Нужно ли какое то доп.обследование либо лечение .Заранеее спасибо.
Целесообразно и желательно определить т.н. сигнальный лимфатический узел и взять его на биопсию.
Удалили родинку.Анализ толщина опухоли по Бреслоу0,3мм.Уровень инвазии по Кларку 2.Лимфоцитарный инфильтрат умеренновыраженый.Эрозирование нет.Митотическая активность не более1в5б.п.зКакое лечение должны назначить?И с вашим опытом скажите серьезность болезни и выживаемости.Спасибо за ответ!
Вопрос # 13054 | Тема: Меланома | 17.09.2019 | Чуданова Надежда | Барнаул
При указанных морфологических хараетристиках удаленной меланомы дополнитлеьное противоопухолевое лечение НЕ нужно. Необходимо диспансерное наблюдение в режиме УЗИ зоны удаленной опухоли и регионарных лимфатических узлов каждые 3 месяца в течение первого года и далее каждые 6 месяцев.
Здравствуйте, Игорь Петрович! В июне 2019 г. мне на спине методом криодеструкции удалили базилиому. В ответах пациентам с подобной проблемой Вы рекомендуете иссечение. В морфологическом заключении гистологического исследования написано: неизъязвленная базально-клеточная карцинома кожи, микронодулярный тип, солидного строения, 2 уровень по Clark, 0.5 мм по Breslow, со слабой десмоплазией стромы. Можно ли , а, главное, нужно ли после криодеструкции сделать иссечение, чтобы избежать рецидива? Либо стоит понаблюдать? Сейчас ничего не беспокоит. Процесс заживления прошел нормально. На месте удаления образовался небольшой рубчик.Сохраняется только беспокойство-все ли клетки базилиомы удалены полностью? Что Вы посоветуете?
Вопрос # 13030 | Тема: Меланома | 09.09.2019 | Светлана | Санкт-Петербург
Добрый день,Ж,52, Меланома кожи правого бедра Т1 NOMO Ст 1А Кл.гр. 3 Аденома правого надпочечника 1 б. широкое иссечение 30.05.19г. выписана домой, лечение не значилось, что делать....
Вопрос # 13020 | Тема: Меланома | 05.09.2019 | ольга | Смоленск
После квалифицированного хирургического удаления меланомы в стадии Т1 NOMO Ст 1А дополнительное противоопухолевое лечение НЕ нужно. Необходимо диспансерное наблюдение.
Здравствуйте доктор, вот патологическое исследование- банки: лоскут кожи 8/4 с пласт. до 3 см, в центре пингментн. обр.до 2 см с бугристой поверхностью св. коричневого цвета. Меланома кожи по кларку 4 ст,по Бреслоу 3мм. Заранее благодарю
Игорь Петрович здравствуйте, мне 50 лет, 3 месяца назад на пояснице широким иссечением удалили меланому, гистология T3aNoMo, какой у меня прогноз, возможны метастазы?очень беспокоюсь , ни сна ни покоя! Благодарю
Доброго времени суток. Недавно на ноге появилась мозоль и на следующий день на этом же месте чёрное пятно. Сначала думал кровь просто, но уже неделя или две прошло. Могла ли образоваться родинка?
Вопрос # 12838 | Тема: Меланома | 08.05.2019 | Сергей | Москва
Игорь Петрович ,добрый вечер! В дополнении к вопросу( 12510).Скажите пожалуйста какие методы лечения для профилактики прогрессирования заболевания могут быть применены у пожилых людей, после удаления лимфатических узлов ?Или это только динамическое наблюдение? Заранее спасибо.
Вопрос # 12517 | Тема: Меланома | 20.11.2018 | Лариса | Москва
Для точного понимания и формулирования оптимальной лечебной тактики после лимфаденэктомии необхимо специальное тсследование удаленных лимфатических узлов.
Общая стратегия следующая:
регионарная лимфаденэктомия должна выполняться всем пациентам;
адъювантную иммунотерапию меланомы кожи следует проводить больным согласно рекомендациям, представленныв в таблице
Стадия
TNM
Риск
Рекомендуемое адъювантное лечение*,**
IA
T1a
Низкий
Адъювантное лечение не рекомендуется в связи со степенью риска
IB
T1b
IIA
T2a
T2b
T3a
IIB
T3b
Промежуточный
A. ИФНальфа3–5млнЕд п/к×3р/нед.×12мес.
B. ИФН альфа 20 млн Ед/м2 в/в в дни 1–5 × 4 нед., далее 10 млн Ед/м2 п/к 3 р/нед. × 11 мес.
T4a
IIC
T4b
Высокий
A. ИФН альфа 20 млн Ед/м2 в/в в дни 1–5 × 4 нед., далее 10 млн Ед/м2 п/к 3 р/нед. × 11 мес.
B. ИФН альфа 3–5 млн Ед п/к × 3 р/нед. × 12 мес.
IIIA
N1a-N2a, при T1-4а
Промежу – точный
ИФН альфа 3–5 млн Ед п/к × 3 р/нед. × 12 мес.
ИФН альфа 20 млн Ед/м2 в/в в дни 1–5 × 4 нед., далее 10 млн Ед/м2 п/к 3 р/нед. × 11 мес.
IIIB
N1a и N2a при T1-4b
Высокий
A. ИФН альфа 20 млн Ед/м2 в/в в дни 1–5 × 4 нед., далее 10 млн Ед/м2 п/к 3 р/нед. × 11 мес.
B. ИФН альфа 3–5 млн п/к Ед × 3 р/нед. × 12 мес.
N1b- N2b при T1-4а
IIIC
N1b-N2b при T1-4b
N3
IV
M1a-c
Сверх – высокий
Эффективность адъювантного лечения не доказана
* Порядок расположения режимов (А, В) приведен в соответствии с уровнем клинической
приоритетным является участие пациентов в клинических исследованиях;
проведение химиотерапии в адъювантном режиме не рекомендовано;
профилактическая послеоперационная лучевая терапия на зону удаленных
регионарных лимфоузлов может проводиться при их массивном поражении, характеризующимся: – вовлечением в опухолевый процесс 4 и более лимфатических узлов; – прорастанием метастаза за пределы капсулы лимфатического узла;
– размерами пораженного лимфатического узла более 3 см.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
