Вопросов: 627
Здравствуйте, Игорь Петрович. Меланома 4 стадия, в левой молочной железе множественные мтс 2-3см с интенсивным болевым синдромом, покраснение, лимфостаз, и субпекторальные лу с конгломератом мтс. Иммунотерапия не дала эффекта, на таргеты после года терапии опухоль стала нечувствительна.
Маммолог-онколог в ОД утверждает, что мастэктомию нельзя делать-при таких размерах "разлетится по всему организму". Действительно ли возможна диссеминация опухолевых клеток после мастэктомии?
Вопрос # 20560 | Тема: Меланома | 03.04.2025 | Ольга | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если удаление опухолевых очагов возможно - это лучше сделать. Пришлите, пожалуйста, медицинские документы и ФОТО пораженной железы на dr.igorr.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте, свекрови (63г) удалили месяц назад меланому . По гистологии- язвленная мало пигментированная узловая эпителиоидноклеточная меланома кожи передней брюшной стенки, щина опухоли по Бреслоу 4мм, уровень инвазии по Кларку IV. Митотический индекс 3 митоза на 4п.з. при ув. х40. иваскулярная инвазия +, периневральной инвазии и лимфатической инвазии не обнаружено. Края резекции без холевого роста.
Удаляли с отступом в 2см . На повторной комиссии онкологи что необходимо повторное иссечение рубца и с еще более широким захватом тканей . И биопсия сторожевого ЛУ. Свекровь наотрез отказывается .
Подскажите пожалуйста, оправдан ли такой риск . И могут ли врачи назначить терапию без биопсии ЛУ?
Вопрос # 20559 | Тема: Меланома | 12.03.2025 | Екатерина | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия лимфатического узла крайне желательна и необходима. Также рекомендую выполнить ПЭТ-КТ для исключенимя отдаленных вторичных очагов.
Здравствуйте, Игорь Петрович, мне 48 лет. Обратилась в онкодиспансер по поводу меланоформного невуса с дисплазией. На консилиуме назначили амбулаторно иссечениие. Заключение гистологии: С43.5. Расшифровка: Меланома кожи правподлопаточной обл р Т1bN0M0 1cт, 21.01. 2025 г оперативное лечение. Меланома кожи невоклеточная, поверхностно-распространяющаяся на фоне диспластического невуса, без изьязвления,толщина опухоли по Бреслоу до 1мм. Уровень инвазии по Кларку 2, транзиторные и сателлитные мтс - нет, митотический индекс при толщине опухоли до 1мм включительно 0-1 в п/зр, рост по л/ резекций нет, расстояние до краев резекции 0,5 см и 0,5 см, степень пигментации слабая.Гист иссл первичной меланомы кожи для прогноза меланомы кожи: наличие регрессии нет, присутсивие фазы вертикального роста - есть, наличие опухоль - инфильируюших лимфоцитов - нет, ангиолимфатическчя инвазия - нет, нейротропизм - нет.
На консилиуме решили, что в повторной операции показаний нет. Назначили наблюдение за рубцом и лимфоузлами. Хотела бы узнать верна ли тактика, каков прогноз? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 20460 | Тема: Меланома | 03.02.2025 | Ольга | Пенза
Добрый день! Семь лет назад удалили «родинку» на правой ноге возле коленной чашечки (появилась за пол года до удаления и увеличивалась). Иссекли с отступом 0,5см. По гистологии: диспластический невус высокой степени атипии. Пересмотрела стекла в другой клинике: меланома in situ. Сделала ИГХ в центре Блохина: опухоль имеет строение диспластического невуса. Вроде все нормально, на учете не стою, но для себя ежегодно делаю узи всех органов и лимфоузлов - все было хорошо. На последнем узи увеличены паховые лу : узел пониженной эхогнности с сохраненной структурой 20х4,5 мм с неровной корковой частью до 3 мм с хулисным кровотоком. С левой стороны аналогичный узел. Заключение - гиперплазия паховых лу обоих сторон. Месяц назад было восполнение по-женски, функциональная киста и эндометриоз. Насколько опасны такие лу? Есть ли вероятность mts? (если все таки была мелонома) или они могут быть такими при восполнении? Какие мои дальнейшие действия?
Вопрос # 20435 | Тема: Меланома | 31.01.2025 | Валентина | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это может быть и воспалительная лифаденопатия. Скорее всего так и есть.
Для полногно спокойствия можно выполнить биопсию лимфтического узла.
Игорь Петрович, добрый день! В декабре 2022 удалили меланому на левом предплечье.Микроскопическое описание: поверхностная меланома без изъязвления поверхности,уровень по Кларку 2, толщина по Беслоу 0,5мм, миотическая активность 1 митоз на 1 кв мм,лимфоцитарный перифокальный инфильтрат слабо выражен. Сосудистая и периневральная инвазия не определяются. Края резекции без опухолевого роста. Заключение: Поверхностно распространяющаяся меланома МКБ 0:8743/3, рТ;1а,R0. С тех пор я наблюдаюсь у онколога каждые 3 месяца: УЗИ лимфоузлов,органов брюшной полости, прицельная ренгенография, анализ крови без онкопатологии, слава Богу. Вопрос: можно ли мне раз в неделю посещать баню с парилкой и делать массаж спины?
Вопрос # 20399 | Тема: Меланома | 23.01.2025 | Ольга | Ярославль
Диагностирована меланома по ИГХ поверхностно-распрастраняющаяся, без изьязвлений, Бреслоу менее 1мм, pT1. Точная толщина меланомы не установлена по банальной причине поломки прибора (со слов специалиста проводившего ИГХ) . Врач рекомендовал БСЛУ , она выполнена вместе с широким иссечением рубца после эксцизионной биопсии.Гистология тканей кожи и лимфоузла без метастаз, ИГХ лимфоузла тоже без микрометастаз. В документах стоит по TNM: T1aN0MO, IA стадия. Рекомендовано диспансерное наблюдение. Вопрос: 1.Имеет ли смысл теперь пересматривать стекла для уточнения точной толщины меланомы, чтобы точно установить подстадию pT1a или pT1b, объем диспансерного наблюдения если он зависит от подстадии и будет разный, или теперь это уже не принципиально. 2.Можно ли в моем случае получить инвалидность 3 группы? Есть хроническое заболевание - полная глухота на левое ухо.
Вопрос # 20042 | Тема: Меланома | 22.10.2024 | Инна | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пересматоривать НЕ нужно, показаний для получени инвалидности нет.
Здравствуйте. В июне 2024 удалили меланому на щеке. Заключение Т2bN0M0. Стадия 2 а. Терапию не назначили. Скажите пожалуйста,это верно? Что вы рекомендуете? .
Вопрос # 19952 | Тема: Меланома | 05.09.2024 | Ирина | Симферополь
Добрый день! Мне установлен диагноз С 43.5. Злокачественная меланома туловища. Заключение ИГХ: Иммуноморфологическая картина поверхностно-распространяющейся меланомы, без изъязвления, Бреслоу менее 1,0 мм, рТ1. Вопрос: 1. По каким возможным причинам не установлена точная толщина меланомы? 2. Показана ли мне БСЛУ?
Вопрос # 19923 | Тема: Меланома | 28.08.2024 | Инна | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Объективных причин нет. Думая точная толщина понятна и было полезно понимать что она менее 0,8 мм.
Здравствуйте! Мужчина, 55 полных лет (56 лет будет в сентябре). Проблема присутствует уже 2 года (с 2022, по настоящее время). В 2023 году случайно содрал родинку и она начала воспаляться и расти. В 2024 году (в августе) начала сильно беспокоить болями. Обратился в онкоинститут. После биопсии родинки поставили следующее заключение: в доставленном материале обнаружены резко полиморфные опухолевые клетки с гиперхромными ядрами(одно-, дву-, многоядерные), с ядрышками и внутриядерными включениями, широкой цитоплазмой с единичными гранулами пигмента в отдельных участках среди гиперкератоза, элементов хронического воспаления. Цитограмма злокачественного новообразования, вероятнее всего, характерна для меланомы; категория сложности: 4, код по МКБ-10: С43.5. Ходил на УЗИ родинки (измеряли толщину), оказалось она 3 мм в толщину. Поставили 2 стадию меланомы. Метастазов по КТ не обнаружили. Вопрос: стоит ли делать операцию и какие могут быть последствия после неё?
Вопрос # 19898 | Тема: Меланома | 20.08.2024 | Андрей | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция абсолютно необходима. Токо ее выполнение дают шанс на излечени от смертельно опасного заболевания - МЕЛАНОМЫ >>>
Игорь Петрович,добрый день!!Скажите пожалуйста 04.4 2024 году была удалена меланома T2aN0M0 Кларк 3,Бреслоу 2. КТ с контрастом лимфоузлов,брюшной полости,костей,малого таза потологии нет.Нужно ли делать БСЛУ (прошло уже 4 месяца после операции)или Кт раз в 3 месяца достаточно для диагностики?
Вопрос # 19855 | Тема: Меланома | 07.08.2024 | Инна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сроки выолнения БСЛУ уже прошли. Рекомендую выоплнить ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссонная томграфия, совмещенная с компьютерной томографией) с 5-фтордезоксиглюкозой.