Вопросов: 825
Добрый день!
очень нужно Ваше мнение. Бабушке 79лет. В 2013 диагноз рак сигм кишки Т3N0M0, проведена операция, выведена стома. 2014г найдена опухоль поперечно-ободочной кишки, проведена операция. 2016г на плановом обследовании обнаружили опухолевый инфильтрат в шейке, принято решение об удалении матки с придатками. В процессе ревизии брюшной полости обнаружен единичный метастаз в 3 сегменте печени размером около 1см.( удалили). Сначала врачи считали что это ршм, но сейчас есть сомнения ждут рез-т иммуногистохими и гистологии. Лимфо узлы визуально не увеличены. Скажите пож о дальнейшей тактике лечения, а также прогноз( нигде не могу найти)
Спасибо. Очень жду ответ.
Вопрос # 11306 | Тема: Общая онкология | 20.10.2016 | Максим | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дальнейшая тактика будет зависить от источника метастатического очага в печени. Вероятнее всего это будет колоректальный рак. Если так, то рекомендую монохимиотерапию препаратом
МНЕ СДЕЛАЛИ РЕЗЕКЦИЮ ЛЕВОЙ ПОЧКИ Т1NJ MJ 1ст 3 МЕСЯЦА НАЗАД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КОНТРОЛЬНАЯ ПРОВЕРКА. ОБНАРУЖИЛИ НА УЗИ НА ПРАВОМ ПОЧКЕ МЕЖДУ СРЕДНИМ И НИЖНИМ ПОЛЮСОМ УЧАСТОК ИЗОЭХОГЕННИЙ С НЕЧЕТКИММ КОНТУРОМ РАЗМЕР 11ММх22ММ ПОЖАЛУЙСТА НАПИШИТЕ ПОДРОБНО ЧТО ЭТО ЧТО ДАЛЬШЕ ДЕЛАТЬ НЕУЖЕЛИ ОПЯТЬ...
Вопрос # 11246 | Тема: Общая онкология | 19.09.2016 | Хута Хубулава | Армавир
Игорь Петрович,спасибо за ответ! Сегодня выяснили,что у мужа не N1,а N0. Это может повлиять на принятие решения? Также,мужу назначили химический препарат параплатин. Доктор,если проходить курс химии терапии,может ди это пагубно отразиться на репродуктивности мужа в дальнейшем? Заранее спасибо!
Вопрос # 11219 | Тема: Общая онкология | 07.09.2016 | Нелли Головахина | Обнинск
К вопросу 11218. Заключение "полный регресс" поставлено на основании ПЭТ-КТ (рецедив изначально был выявлен по ПЭТ-КТ). Вопрос остаётся прежним: возможна ли поездка в другой климатический пояс Мурманск-Сочи?
Вопрос # 11227 | Тема: Общая онкология | 07.09.2016 | Галина Савельева | Мурманск
Уважаемый Игорь Петрович!!!
Очень хочу Вас поблагодарить за ответ годичной давности, именно Вы вселили в меня надежду и уберегли от ненужной химии, которую мне настоятельно предлагали местные "профессора".И даже не взирая на расстояния и то, что мы разделены границами и политическими разногласиями, Вы нашли время, чтобы ответить на так волнующий меня вопрос. На сейчас у меня все хорошо.
ДАЙ ВАМ БОГ ЗДОРОВЬЯ И СИЛ ПРАКТИКОВАТЬ НА МНОГИЕ ГОДЫ!!!
С Ув. Денис
Вопрос # 11081 | Тема: Общая онкология | 15.06.2016 | Денис Гончаров | Киев
Я из Санкт-Петербурга, мне 55лет. Хотелось бы с вами проконсультироваться для возможных дальнейших действий.
В 2009году у меня при обследовании на УЗИ малого таза было обнаружено образование в проекции широкой связки слева, что и подтвердилось на МРТ малого таза с внутривенным введением контраста. Наблюдалась в поликлинике ГКОД на 2-й Березовой аллее, оперирована в гинекологическом отделении ГКОД в 2010году. Была проведена лапаротомия, пангистерэктания и удаление забрюшинной опухоли левого параметрия.
Гистология:забрюшинная миксоидная липосаркома умеренной степени дифференцировки (d=6см), женские органы практически в норме. После операции лечение никакого не назначено, только наблюдение у онколога. Каждые 6 месяцев делала МРТ малого таза и брюшной полости с контрастированием.В 2013 году случился рецидив опухоли,образования в парамедиальных отделах левой повздошной области, вдоль передне-медиальных отделов m.psoas major, прилегая к наружным повздошным сосудам. Операция в июле 2013года, гистология: полиморфная липосаркома,G3.Через 3месяца после очередного МРТ в ноябре 2013г. операция по удалению опухоли. Было проведено иммуногистохимическое исследование:Липосаркома с участками строения типа эмбриональной. В большинстве опухолевых клеток выявлена экспрессия виментина.Ki67=15%.В эндотеолиоцитах сосудов vWF и D34.Экспрессия гладкомышечного актина и в меньшей степени десмина выявлена в стенках микрососудов. В объеме исследованного материала не выявлена экспрессия CD56, NF,NSE,EMA.
И еще 2 рецидива и операции: в мае 2015г(миксоидный вариант липосаркомы) и в январе 2016г.(миксоидная липосаркома свысоким потенциалом злокачественности рТ2b). Через месяц после последней операции сделала УЗИ малого таза, чтобы посмотреть, как была проведена операция. И опять
образование по ходу левых повздошных сосудов с признаками незначительного увеличения размеров в сравнении с предыдущим исследованием!
Осенью 2015года начала наблюдаться у иммунолога онколога, в феврале 2016года сдавала кровь на иммунный статус с целью адьювантной/лечебной таргентной иммунотерапии (РТА+аутологичная дендритноклеточная вакцинотерапия) в условиях отделения химиотерапии и инновационных методов
лечения НИИ онкологии им. Петрова. Но после последнего МРТ в марте 2016г, где обнаружены образования в том же самом месте, мне было предложенно проконсультироваться у радиолога насчет лучевой терапии тоже в НИИ онкологии им.Петрова. На консультации мне предложили лучевую терапию.
Вот теперь я не знаю, что мне делать, как лечиться. Мой лечащий хирург онколог, а я последние 4 операции делала в клинике факультетской хирургии Первого медицинского университета,не рекомендовал применять лучевую терапию и химиотерапию для лечения этих опухолей.Хотелось бы услышать ваше мнение:что мне может помочь в этой ситуации и получить ваши рекомендации или консультацию. Буду вам очень благодарна.
Вопрос # 11042 | Тема: Общая онкология | 25.05.2016 | Вера Панина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучевая терапия действительно не является методом выбора в подобных случаях. Я бы рекомендовал пдумать об еще одной операции.
Здравствуйте. У моей родственницы гиганское образование, возможно саркома большого сальника и миома матки больших размеров. Возможно онкология. Мы бы хотели приехать к вам на консультацию из Ярославля. Это возможно? Что для этого нужно?
Вопрос # 11038 | Тема: Общая онкология | 20.05.2016 | Наталья Абишева | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо сообщить мне, в какой день вы приедете.
С собой необходимо взять все медицинские документы.
Доброе время суток! А вам можно отправить фото УЗИ брюшной полости, и как это можно сделать?
Вопрос # 11006 | Тема: Общая онкология | 11.05.2016 | Оля Куприянова | Барнаул
Здравствуйте,Игорь Петрович. Извините за наивный вопрос.Муж проходит курс химиотерапии. Исперпывая информацию из интернета,есть предположения,что химиятерапия не очень эффективна,советуют лучше принимать растительные яды,например-аконит.Скажите,пожалуйста,ваше сугубо личное мнение?
Вопрос # 10946 | Тема: Общая онкология | 11.04.2016 | Нина Булавина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эффективность химиотерапии зависит от многих факторов: - локализация и распространенность опухоли; - морфологические хараткеристики опухоли; - схема химиотерапии.
Но в любом случае я категорический противник "растительных" и других ядов.
Здравствуйте, Игорь Петрович,мне 61 год, в 2001году мне сделали операцию по удалению забрюшинной опухоли ,которая проросла в мочеточник,удалили почку.Заключение дали : доброкачественная опухоль.
В 2015 году снова забрюшинная опухоль ,удалена частично,удалены матка и придатки заключение: саркома забрюшинного пространства третья степеньT2bNoMoGr2 ,проведена лучевая терапия на малый таз до СОД44Гр.После МРТ в марте 2016г. динамика положительная .
На серии МРТ органов малого таза в сравнении с 16.10.15г.
Состояние после тотальной гистерэктомии с придатками ( протокола операции нет)
частичной резекции опухоли ,ЛТ
В предсакральной области слева сохраняется солидное образование неоднородной
структуры, с четкими наружными контурами,уменьшилось в размерах до 74х51х56мм
ранее до 87х67х72мм, оттесняет прямую кишку.
Окружающая жировая клетчатка не изменена , Выпота в полости малого таза не выявлено.Мочевой пузырь плохо наполнен,имеет ровные четкие контуры.
Лимфатические узлы малого таза не увеличены.
Патологических очаговых и деструктивных изменений в костной ткани не выявлено.
Заключение: Состояние после тотальной гистроэктомии с придатками и частичной резекции опухоли,ЛТ,В сравнении я 16.10.15г. положительная динамика.
МР контроль в динамике
В Архангельском окологическом центре мне сказали ,что все ресурсы использовали и посоветовали обратится к вам. Возможно ли мне удаление остаточной опухоли или еще какое лечение?
Вопрос # 10923 | Тема: Общая онкология | 02.04.2016 | Наталья Макароваhttp://www.kostyuk.ru/consult/ | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ДА, полагаю, что операция возможна.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.