Вопросов: 825
Можно ли у Вас удалить метастазы рака яичников ( три шт. около трех см. все в малом тазу?)
Вопрос # 2370 | Тема: Общая онкология | 21.07.2011 | Анна Николаевна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Мы занимаемся тазвой хирургией, в том числе по поводу метастатических и местно-распространенных опухолей. Тем не менее, для корректного ответа на Ваш вопрос необходима более полня информация о пациентке.
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Если очная консультация невозможна, пришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте. У меня умер дедушка 15 июля от рака правого легкого. Был еще молодой (58 лет) Метастазы были в печени и еще нескольких органах. Развитие болезни произошло от удара. В больницу сразу не обратился, пока насилком не заставили. В больницу лег через 5 месяцев после удара. Возможно было бы его вообще вылечить? Или уже было поздно?
Вопрос # 2354 | Тема: Общая онкология | 18.07.2011 | Анастасия | Серпухов, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии рака легкого с отдаленными метастазами (например в печени) полное излечение, к сожалению, в принципе невозможно. Однако это не означает, что его не надо лечить. Используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах.
Здравствуйте, Игорь Петрович. У меня РМЖ в 2002 г.., T2N0M0 (операция, ХТ CMF), MTS в надпочечник в 2006 (операция, ХТ FAC0), в 2008 MTS в почку, в 2009 в забрюшинные л/узлы. Если Вы меня помните, Вам может быть интересно, что опухоль почки оказалась гормонозависимой, в отличие от МЖ. Поэтому после ХТ (лузлы сильно уменьшились) мне назначили тамоксифен, и уже год на УЗИ все чисто и самочувствие отличное - за год не выпила столько анальгетиков, сколько перед операцией принимала в день. Так что, пользуясь случаем, еще раз спасибо. Но в последнее время у меня иногда бывает небольшая гематурия. Это обязательно опять рецидив или могут быть другие, не опасные причины? Надо ли ждать планового осмотра в ЛООД или заранее пройти обследования, и если да, то какие? Заранее благодарна.
Вопрос # 2323 | Тема: Общая онкология | 13.07.2011 | Ирена | ЛО Кингисепп
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Очень рад, что у Вас все так замечательно.
Планового осмотра дожидаться не следует. Необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря и цистоскоопию.
Здравствуйте Игорь Петрович.
Нуждаюсь в вашей консультации. Бабушке 75 лет. Диагноз: S-a corpus uteri T1s Nx Mo.
Гистология: в миометрии высокодифференцированная леймиосаркома с инвазией миометрия до серозы, инфильтративным ростом в окруж. ткани тазового дна. После хирургического вмешательства есть наличие остаточной опухоли в малом тазу, проведен курс полиативного облучения 44гр. Отмечена стабилизация процесса, в химиотерапии отказано. Опухоль на сегод. день 7, 3*5, 8, соседние органы не задеты. Возможна ли повторная операция? Можно ли чем-то помочь? Спасибо.
Вопрос # 2303 | Тема: Общая онкология | 08.07.2011 | Тамара | Россия, Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Но для определения лечебных возможностей в сложившейся ситуации необходимо объективизироват картину - выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, а также фиброконоскопию. Я не иисключаю, что возможность хирургической помощи еще сохранена.
У сестры множественные метастазы печени и забрюшинных лимфоузлов. врач сказала что место с такими метастазами в хосписе. назначена химия konfox+avastin. что можно сделать еще для нее? кибернож? каковы шансы?
Вопрос # 2293 | Тема: Общая онкология | 06.07.2011 | Надежда | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При таком значительном метастатическом поражении лечение возможно лишь симптоматическое + паллиативная химиотерапия >>>
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте Игорь Петрович! Скажите какие можно колоть наркотики для обезболивания, так как после трамала и промедола поднимается давление до 200 на 110. Заранее благодарна Вам за ответ!
Вопрос # 2280 | Тема: Общая онкология | 03.07.2011 | Надежда | Ульяновск
Добрый день! Подскажите папе поставили диагноз лимфоаденомапатия ЛД. Опухоль забрюшенного пространства подсдошной области. что это означает.излечивается ли это болезнь? Ему 60 лет.спасибо огромное
Вопрос # 2252 | Тема: Общая онкология | 28.06.2011 | Бибигуль | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Забрюшинная опухоль подвздошнойобласти требует хирургического лечения - удаления опухоли.
Очень сложно купить специальное питание для больных с еюностомой. Подскажите какую диету следует соблюдать таким больным в домашних условиях
Вопрос # 2260 | Тема: Общая онкология | 28.06.2011 | Марина | Украина Шахтерск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте! У меня большое уплотнение в области пупка и вдоль шва, трведое. но на УЗИ, ФГДС, ирригоскопии, рентген желудка по прохождению и кт, мрт это уплотнение не видно.
Моё состояние: похудела на 10 кг, вначале было отвращение к едё теперь уже 3 месяца не хватает ни соли, ни кислоты в организме, нет аппетита. И диагноза тоже нет. Это уплотнение выпирает прямо под кожей. Слабость, нет сил. Что вы мне посоветуете?
Вопрос # 2259 | Тема: Общая онкология | 28.06.2011 | Нина | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вдоль какого "шва" у Вас уплотнение. Была операция? Если "ДА", то какая?
Игорь Петрович, добрый день! Моей маме (72 года) после посещения гематолога была рекомендована биопсия увеличенного подмышечного лимфатического узла только на основании пальпации (анализы крови хорошие). На УЗИ размер узла 2.0 * 1.1 см без морфологических изменений. Хирург-онколог ЛООД посчитала нецелесообразным сразу делать биопсию. Сделали маммографию (все хорошо) и КТ органов грудной клетки, поскольку изначально все эти походы по врачам начались на фоне бронхита (?), который не поддавался лечению на протяжении 3 месяцев, что в итоге привело к длительным острым приступам кашля (пришлось даже лечь в больницу – боялись удушья).
После лечения антибиотиками 2 недели в больнице самочувствие улучшилось, легкий кашель остался. На КТ обнаружилось, что "С обеих сторон определяются единичные л/у паратрахеальной группы диаметром до 0.8 см. Также отмечаются с обеих сторон скопления л/узлов подключичной и подмышечной группы до 0.9 см.
В заключении: КТ картина паратрахеальной, подключичной и подмышечной лимфаденопатии".
Терапевт сказала, что именно узлы давят на трахею и вызывают кашель, нужно было сразу соглашаться на биопсию. Однако странно, что 8-миллиметровые паратрахеальные узлы (которые и в норме могут доходить до 1 см) так давят и раздражают трахею, что вызывают кашель.
Игорь Петрович, как Вы считаете, нужно ли нам делать биопсию? И теперь в свете новых данных - какого узла? Стоит ли вообще трогать лимфоузлы грудной клетки, нет ли чего более легкодоступного для иссечения? Возможно, некоторые из перечисленных ЛУ допускают вовсе амбулаторное иссечение? Если делать нужно, то где и как лучше сделать биопсию с гистологией в СПб? Заранее спасибо!
Вопрос # 2203 | Тема: Общая онкология | 27.06.2011 | Светлана | С-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую Вам обратиться к заведующему отделением торакальной хирургии Ленинградской областной клинической больницы Луфту Александру Валерьевичу >>>