Вопросов: 680
Два раза проходил обследования КТ с контрастированием первый раз 02 02 2016г и второй раз 24 04 2016г Описание первого и второго диска врачами г Армавира по первому диску они написали что при пересмотре кт сканов данных за опухоль нет а по второму диску написали кистовидное образование 3 и 4 категории по босияку Я с этими дисками поехал г Краснодар посмотрели обе диска по первому диску пишут мягкотканевая-кистовидное образование размерами 20ммх18мм КВ накапливает множественная паренхиматозние кисти на обеих почках размерами 07мм микролиты обеих почках 02мм при просмотре второго диска кт пишут Капсулы почек тяжисты При сравнении сданными КТ от 02 02 2016г всязи с наилучшим качеством предоставляемого исследования субкапсулярно в верхней и средней трети левой почки позадней поверхности визуалируется обьемное образование неоднородной структуры стабильными поперечными раэмерами 20ммх18мм умеренно повишаюшее плотность после ведения контрастного препарата с 41 ед Н в нативном виде до 62ед Н в артериальную фазу и до 66ед Н портальнуюфазу контрастирования без признаков распространения в синус почки инвазии в смежные органы нет В паренхиме обеих почках визулируется множественные паренхиматозные кисты до 07мм количеством справа не менее7 слева не менее 6 в в гр ч правой почки и в н гр ч левой почки определяются микролиты до 02мм узлового почечного рости справа не опеделяется гидронефротической трансформации и паренхиматозной атрофии почек не отмечено признаков абдоминальной лимфаденолатии не выявлено костнойЗ деструкции в исследованной области не орпеделяется Заключение Стабильное обьемное образование левои почки в большой степены может соответствовать BL Кисты миеролиты обеих почках Дифузные изменение паренхимы печени поджелуждочной железы почек Уваж Игор Петрович что вы посоветуйте какая операция возможно удаление почки или органосохраняюшии что можно сказать о второй почке как лечить какои прогноз мне 71 лет срочно ли надо делать операции пожалуйта напишите все подробно
Вопрос # 11035 | Тема: Опухоли почки | 20.05.2016 | Хута Хубулава | Армавир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима и возможна резекция почки, а не ее полное удаление. Кисты лечения Не требуют.
Пациент - женщина 57 лет. На УЗИ выявлены опухоли обеих почек. Заключение КТ с контрастом: в н/3 и по задне-наружному контуру правой почки определяется кистозно-солидное образование, с ровными чёткими контурами, размером до 29*28 мм в поперечнике, интенсивно неравномерно копит контраст.
В в/3 левой почки по наружному контуру определяется округлое солидное образование с ровными чёткими контурами, размером до 7*6 мм в поперечнике, интенсивно копит контраст (в нативную фазу +45 HU, после в/в контрастирования +100HU, +75HU, +55 HU). В паренхиме ср/3 левой почки определяются два округлых образования с неровными контурами, неоднородной структуры с содержанием жира, размерами до 9*5 мм и 8*6 мм в поперечнике - вероятнее, ангиомиолипомы. Также в левой почке определяются единичные паренхиматозные и субкапсулярные кисты, размерами до 6*5 мм. Остальные органы и ткани без изменений. Функция почек не нарушена. Моча в норме. В крови повышены тромбоциты до 600, остальное в норме.
Предложено за новообразованиями наблюдать, через 6 месяцев выполнить КТ и только при росте опухолей выполнить резекцию правой почки (в успехе операции сомневаются).
Оправдано ли ожидание, доктор? Ведь образования, кажется, злокачественные. Возьмётесь ли Вы за операцию? Спасибо
Вопрос # 11033 | Тема: Опухоли почки | 19.05.2016 | Жданова Татьяна | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Уже сейчас есть все показания к хирургическому лечению. Необходимо выполнить лапароскопическую резекцию.
Большое спасибо за ответ на вопрос за номером 10993 Прошу ВАС сообщить условия проведения операций
Вопрос # 11007 | Тема: Опухоли почки | 11.05.2016 | Хута Хубулава | Армавир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте Игорь Петрович,рада сВами познакомиться.Обращаюсь к Вам имея желание обрести надежду.15.02.2016года моему мужу сделали нефроэктомия левой почки с диагнозом карцинома светоклеточный вид ,опухоль 4-4.6мм.Сказали что нам повезло стадия 1,за капсулу не вышел,в ткани не пророс.Но через 2 месяца 15.04.2016 КТ определило множественные МТС в обоих легких 4-9 мм.Меня очень очень!!! Интересует можно ли рядом с лечением таргетами лечить метастазы радиоактивным излучением.Распространенное слышала мнение,что плохо рак почки поддаётся .Возможно существуют какие либо протоколы лечения ,испытания ?читала о стереотактической лучевой терапии.Игорь Петрович,у нас с мужем тоже Игорем многодетная семья,мы просто погибаем от одной мысли о его диагнозе.Я готова отдать все что есть чтобы вылечить мужа.Помогите пожалуйста.Я очень жду вашего ответа.
Вопрос # 10988 | Тема: Опухоли почки | 03.05.2016 | Анастасия Горшенина | Нижний Новгород
На серии КТ ОБП после перорального и болюсного контрастирования Надпочечники обычной формы и размеров однородной структуры Положение и размеров почек не изменены Чашечно лоханочная система не деформирована и не расширена В верхней трети левой почки определяется субкапсулярное образование округлой формы размером21ммх23мм с несколкими тонкими перегородками накапливающее кв плотность содержимого образования в нативном виде 42-43ед Х в артериальную фазу 54-62ед Х четкими мелкобугристыми контурами с частично определяемой капсулой неравномерной тольщины Паранфральная клечатка без особенностей Лимфатические узлы брюшной полости и заброшенного пространство не увеличены Костно -деструктивних изменении не выявлено это 2ое кт через 3 месяца можно в течение интервалом 3 месяца заключения признаки кистовидного образования левои почки 3-4 категории босниак уваж Игор Петрович что вы посоветуите на счкт лечения какой вид операций как срочно делат и где
Вопрос # 10993 | Тема: Опухоли почки | 03.05.2016 | Хута Хубулава | Армавир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Киста почки, классифицируемая как Босниак 3-4 требует резекции почки с кистозной опухолью. Операцию необходимо выполнять лапароскопическим доступом. Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте! В июле 2015 радикальная нефректомия ( С64, разрыв почки ). Плановое обследование в октябре 2015 результаты КТ :кисты правой почки 2-3мм.Далее в январе 2016 узи брюшной полости, всё в норме.И вот очередное плановое обследование в апреле2016 КТ обп+огк+мт с болюсным усилением.Будьте добры, прокомментируйте, пожалуйста, результаты моего обследования.
На серии аксиальных томограмм и реформированных изображений : Лёгкие расправлены, пневматизированы.В S3,8 справа единичные плотные очаги ( 300HU ) до 2мм по плевре ( внутригрудные лимфоузлы ). Единичный очаг с чёткими ров ными контурами 4мм, связанный с сосудом в субплевральных отделах S6 правого лёгкого.Корни структурны, не расширены.Лёгочной рисунок сохранён.Просветы бронхов 1-3 порядка проходимы, не деформированы.Диафрагма с ровными контурами. Плевральные полости без особенностей.Синусы свободны. Средостение структурно, не смещено.Сердце не увеличено, конфигурация его не изменена. Лимфатические узлы средостения единичные, форма и размеры не изменены.
На серии аксиальных томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства определяется : Печень расположена обычно, контуры ровные, правая доля 139мм, левая 60мм ( переднезадний размер ). В 6м сегменте опредедяется гиперваскулярный очаг 6 ? 9 ? 9 ? мм изоденсный в нативную фазу ( 42HU ), выражено копящий контраста в раннюю и позднюю артериальные фазы ( 160HU ) и быстро вымывающийся в портальную фазу, становится изоденсным сосудам печени. В области ворот печени дополнительные образования не визуалируются.Селезёнка 85 ? 23мм, однородная, с равномерным накоплением контраста. Желчные внутрипечёночные протоки и холедох ( 6мм ) не рамширены.Воротная вена15мм Rg-контрастные тени в проекции желчного пузыря не визуалируются. Поджелудочная железа 32 ? 23 ? 26мм, контуры фестончатые, чёткие; однородной структуры, с равномерным накоплением контраста. Вирсунгов проток не визуалируется. Парапанкреатическая клетчатка хорошо дифференцируется. Расширение и обогащение венозной сети бодьшого круга.
Почки : единственная правая почка, рамположена на уровне L1-L4, размерами 122 ? 59 ? 67мм, паренхима до 26мм, не однородная за счёт множественных гиподенсных образований с чёткими ров ными контурами, округлой формы ( - 30HU ) 2-5мм, без признаков накопления контраста; ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь хорошего наполнения, дополнительные образования убедительно не визуалируются. Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры не изменены. Абдоминальные Лимфатические узлы-единичные, не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :- Гиперваскулярное образование правой доли печени, верояьнее всего гемангиома ( учитывая характер накопления и вымывания контраста ).
- Викарная гипертрофия правой почки. Гиподенсные образования с правой почки с жировыми включениями.
- Единичный очаг S6 правого лёгкого.
Спасибо.
Вопрос # 10951 | Тема: Опухоли почки | 14.04.2016 | Анастасия | РК г.Печора
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Очаг в S6 правого легкого следует расценивать как метастатический.
Здравствуйте. Объясните пожалуйста заключение МСКТ
объемное солидно-кистозное образование среднего сегмента правой почки, неравномерно ы в меньшей степени накапливающее КВ, чем нормальная паренхема почки (возможно ПКР), простые кисты обеих почек, кисты сегментов S4. 5 печени, КТ-признаки мягкотканного очага сегмента s4 левой доли печени, интенсивно накапливающий КВ в артериальную фазу (возможно капиллярная гемангиома), мягкотканные лимфоузлы ЗП.
Мужу 56 лет.
Спасибо
Вопрос # 10920 | Тема: Опухоли почки | 31.03.2016 | Эльвира Лилевман | Херсон
Мультилокулярный светлоклеточный ПКР – опухоль, состоящая из многочисленных кист и перегородок, содержащих среди фиброзных волокон клетки высокодифференцированного светлоклеточного рака. Встречается в 3,5% случаев ПКР. Кисты обычно различных размеров, заполнены серозным или геморрагическим содержимым, отделены от паренхимы почки фиброзной капсулой. Не метастазирует [254,388,442].
это выписка из научных исследований.Это правда или нет???
у меня именно такой диагноз,якобы Мультилокулярный ПКР не дает метастазов!вопрос в том так ли так это или нет,спасибо.
Вопрос # 10886 | Тема: Опухоли почки | 31.03.2016 | Евгений Васильев | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы, все же, исходил из того, что очень редко метастазирует.
Уваж Игор Петрович На каких условиях можно делать операцию Вашей клинике если я проживаю Г Армавире Опухоль на левой почке 22ммх20мм
Вопрос # 10896 | Тема: Опухоли почки | 26.03.2016 | Хута Хубулава | Армавир
На мои вопрос под номером 10880 Вы ответили что у меня опухоль на левои почке у меня к вам вопрос какым способом лечить опухоль 22ммх20мм прогнозы последствия Я очень много написал извините если Я никак не поиму почему наш врач онколог отсрочил операцию
Вопрос # 10889 | Тема: Опухоли почки | 21.03.2016 | Хута Хубулава | Армавир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучшая лечебная тактика - лапароскопическая резекция почки.