Здравствуйте, Игорь Петрович! Помогите пожалуйста разобраться. Мужчина,57 лет, диагноз: рак сигмовидной кишки с метастазами в регионарные лимфоузлы, забрюшинные лимфоузлы, печень, T3NхМ1. Гистология: умеренно-дифференцированная аденокарцинома.
Данные КТ исследования 24.08.2018 : В гипогастрии слева (граница сканирования) отмечается циркулярное утолщение стенок толстой кишки до 17 мм, вдоль сосудов увеличенные лимфатические узлы до 12х16мм.
Печень в размерах явно не увеличена, контуры её чёткие, ровные. Структура паренхимы однородна, усредненные денсиометрические показатели +60HU. В паренхиме четыре гиподенсных образования с неровными, чёткими контурами, размерами до 26х30мм, при контрастировании в АФ накапливают контраст по периферии, в ВФ гиподенсно относительно обычной паренхимы печени. Внутри- и внепечёночные желчные протоки не расширены. При усилении паренхима равномерно накапливает КВ. Ворота печени дифференцированы. Внепечёночная часть воротной вены 16 мм, селезеночная вена 7 мм, конфлюенс 9 мм, верхняя брыжеечная вена 13 мм.
Лимфатические узлы забрюшинного пространства увеличены - парааортальные на ренальном уровне до 19х38 мм.
03.09.2018. ФКС: Аппарат проведен до средней трети сигмовидной кишки(примерно на 35 см), где просвет кишки циркулярно сужен до 0,5 см экзофитной бугристой опухолью красного цвета. Стеноз 2 ст.
Назначили ПХТ по схеме XELOX, 3 курса. Обследование проходили в онкоцентре, на химию отправили в хт отеделение по месту жительства, где врач сказал, что требуется более мощная предоперационная ХТ. Какое лечение является правильным в данной ситуации?
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Доброго времени. свекрови 64 года. сегодня прошли КТ вот диагноз:КТ картина заболевания ободочной кишки с выраженным признаками инвазии в окружающую жировую клетчатку ,в переднюю брюшную стенку слева со вторичным поражением региональных лимфоузлов и печени (T4N1M1).КТ картина гепатомегалии :абдоминальной кисты правой боковой и подвздошной областей :простых кист почек (1 категории по Bosniak)
Добрый вечер. Прогноз, в основном, будет понятен, когда после операции в диагнозе Х будет заменен на конкретные значения. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов (N1-2) потребует проведения послеоперационной (адъювантной) химиотерапии.
Игорь Петрович,здравствуйте! Моей маме 67 лет, была проведена экстренная операция: срединная лапоротомия,ревизия органов брюшной полости, резекция нисходящего отдела толстой кишки с опухолью (плотная подвижная, диаметром 4,5 см в виде "песочных часов" полностью обтурирующая ее просвет), трансверзостомия,санация. Патолого-гистологическое исследование: Аденокарцинома толстой кишки с прорастанием в брыжейку.Клинический диагноз: C-r нисходящего отдела толстой кишки Т3N0M0. Острая обтурационная толстокишечная непроходимость. Через месяц после операции, мы прошли КТ, результаты хорошие.Интересует Ваше мнение нужно ли ей делать химию?
Вопрос # 11781 | Тема: Рак ободочной кишки | 17.08.2017 | Галина | Оренбург
Здравсвуйте. Я в таких случаях всрегд арекомендую адъювантную химиотрепию, с учетом тех обстоятлеьств, что вмешательство было выполнено по экстренным показаниям и полноценный анализ лимфатических узлов был вряли возможен.
Как попасть к Вам на лапороскопическую резекцию сигмовидной, если живу в Липецке? И сколько стоит приблизительно?
Высокодифференцированная ворсинчатая 3,5 см сигмы. На метастаза пока не обследована,но в ближайшее время планируется.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Мне 47 лет. Жен. Диагноз: высокодиференц.темноклеточный рак дистального отдела сигмовидной, полиповидный 3,5 см.
На метастазы пока не обследована.
Скажите, пжл, возможна лапороскопом или только резекция???
И можно ли обойтись , например, только химиотерапией???
Необходима и возможна лапароскопическая резекция сигмовидной кишки. Обойтись лишь химиотерапией НЕ удасться.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Мою маму прооперировали по поводу рака слепой кишки, метастазы в 3 региональных л/у из 8. Диагноз рТ3N1сМ0 стадия IIIВ 2 кл. гр. Предлагают химиотерапию. Скажите, пожалуйста, какую бы Вы рекомендовали схему?. Очень благодарна буду Вам за ответ.
Вопрос # 11741 | Тема: Рак ободочной кишки | 09.07.2017 | Татьяна | нефтеюганск
Здравствуйте, Игорь Петрович.Я готова к вам приехать, но хочу выяснить вопросы: 1)КТ груди и живота нет- есть УЗИ органов брюшной полости с допплером, УЗИ почек с цветным доплеровским картированием, УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона),Ирригоскопия, УЗИ исследования матки и придатков трансвагинально с цветным доплеровским картированием, рентген грудной клетки, колоноскопия, Биопсия. Все остальное по списку есть, но МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием назначено на 13 июня. Если я приеду раньше без него, можно ли у вас его пройти?Можно ли отсканировать эти документы и отправить Вам 2) Каким способом буде проведена операция (лапараскопия или открытая) Что лучше?3) И очень важно знать стоимость, хотя бы ориетировочно, пожалуйста, ответьте, очень буду ждать. Большое Спасибо.
Вопрос # 11684 | Тема: Рак ободочной кишки | 29.05.2017 | Татьяна Шаповалова | Сургут
Лапароскопический доступ в хирургии опухолей толстой кишки является приоритетом. Тем не менее, окончательно судить о возможности такого подхода возможно лишь после СКТ. Данное исследование выпоним в нашем центре >>>
Игорь Петрович, здравствуйте. Спасибо за ответ (вопрос 11667). Скажите, можно ли попасть к Вам на операцию? Какие нужны документы? Какие сроки ожидания? Сколько будет стоить? Адрес, куда надо приехать?. спасибо.
Вопрос # 11678 | Тема: Рак ободочной кишки | 28.05.2017 | Татьяна Шаповалова | сургут
Добрый день, уважаемый Игорь Петрович! Моей маме 27.04.17 проведена лапороскопическая орерация по удалению опухоли сигмовидной кишки, обнаруженной при колоноскопии, эндоскоп через просвет не прошел. Во время операции выявлено что опухоль проросла всю стенку, приросла к тонкой кишке, в результате произведена и ее резекция. Диагноз :высокодифференцир. аденокарц. сигм. кишки T4N0M0, в лимфоузлах метостаз не обнаружено. КТ перед операций -все чисто. По дальнейшему лечению один онколог в платной клинике предложил провести ПХТ по схеме FOLFOX (оксалиплатин, лейковори, форурацил), другой онколог из Онкодиспансера сначала сказал что ХТ не показана, т.к 2ст, но потом все же назначили препарат Капецитабин 4000мг в сутки. Пжл, прокомментируйте, нужно ли пройти курс химиотерапиии и как скоро и если Вы считаете что нужно, то сколько курсов Вы рекомендуете и какие препараты в данном случае показаны (и если Капецитабин-важно ли чтобы это был препарат не российского производства) 70 лет, вес 65, рост 167 . Очень волнуюсь, живу далеко от мамы, заранее благодарна.
Вопрос # 11660 | Тема: Рак ободочной кишки | 18.05.2017 | Евгения | Иркутск
Капецитабин в качестве монохимиотерапии считаю в данном случае достаточным.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
