Вопросов: 190
Добрый вечер Игорь Петрович! Отцу поставили диагноз:С25.8 СА поджелудочной железы.Множественные Мтс в забрюшнные л/у ,болевой синдром,местнораспространённый процесс. Диагноз ТNM: Тх Nх МО,клин.гр.II . Отцу 66 лет,сопутствующие заболевания:Гипертоническая болезнь 2 ст.,общий атеросклероз вен.
Что бы по рекомендовали при таком диагнозе,каковы шансы?
Вопрос # 11822 | Тема: Рак поджелудочной железы | 26.09.2017 | Марат | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый вечер. К сожалению, нельзя вести речь о излечении пациента. Необходима, в первую очередь, симптоматическая помощь, направленная на уменьшение болевого синдрома. Возможно, токже, проведение паллитативной противоопухолевой терапи. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Получил ответ на свой вопрос.У меня диагноз:Ca головки поджелудочной железы T4NxM0.Может я что то недопанимаю.Как мне сказали,эти цифры и буквы означают рак 4 стадии без метастаз .Если можно я хотел бы получить ответ,что означают эти цифры и буквы,и на свой предыдущий вопрос.
Вопрос # 9550 | Тема: Рак поджелудочной железы | 17.08.2017 | Влад Давыдов | Подпорожье
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
О стадировании рака поджелудочной железы читайте специальный раздел >>>
Моему мужу 60 лет, результаты КТ вот такие:
В области тела поджелудочной железы с распространением на головку опухолевый конгломерат 6,2х5,5х3,8 плотностью в нативнуб фазу 35-37 ед.Н
В артериальную фазу четко контрастируются: неизменная чревная артерия и левая желудочковая артерия. Общая печеночная артерия имеет выраженный дефект наполнения за счет опухолевой инвазии, отмечается краевая инфильтрация левой желудочной артерии. Селезёночная вена тоже вовлечена в опухолевый конгломерат с выраженным дефектом наполнения. Брыжеечная артерия и вена без признаков инвазии.Надпочечники не изменены.
Печень - формы и структура обычные в размерах не увеличена. Контуры ровные, четкие. Структура паренхимы диффузно пониженой плотности до 48ед.Н в нативную фазу, есть единичные кальцинаты печени. Внутрипеченочная билиарная и сосудистые сети не расширены. Воротная вена1,3 см.
Желчный пузырь удален.Почки , селезенка в норме, забрюшинные лимфатические узлы не увеличены.Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Скажите пожалуйста, можно ли при таком результате проводить операцию по удалению опухоли поджелудочной или удалению всей поджелудочной железы? Каков прогноз на успех?
Вопрос # 11530 | Тема: Рак поджелудочной железы | 02.03.2017 | Лариса Карачарова | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима неоадъюваетная (предоперационная) химиотерапия (3 цикла) с последующей оценкой опухоли. Операция с сосудистой реконструкцией после химиотерпаия вероятн будет возможна.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Два месяца назад очень близкий мне человек был прооперирован в Голландии по поводу опухоли головки поджелудочной железы. Метастаз не обнаружено. Врачи говорят, что операция прошла удачно. Но уже почти два месяца человек есть не может самостоятельно.Его кормят через трубку, вставленную в нос. Химиотерапию 6 сеансов начали проходить (1 сеанс закончен). Медикаментов никаких не выписано. Не принимает. Что делать? И что это может быть? Почему так долго не может есть человек? Подскажите что делать.
Вопрос # 11490 | Тема: Рак поджелудочной железы | 31.01.2017 | Galina Samokhvalova | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гастропанкреатодуоденальная резекция - очень непростая операция, которая существенно меняет работу желудочно-кишечного тракта. Вероятно, пока его работа не пришла в приемлемый режим.
Здравствуйте Игорь Петрович! сегодня получили результат МРТ. - Печень правильной формы,нормальных размеров,имеет четкие и ровные контуры,расположена типично. Очагов измененного МР-сигнала в её ткани не выявлено. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная и печеночная вены без особенностей. Поджелудочная железа правильной формы,нормальных размеров,имеет четкие неровные контуры. Позади головки поджелудочной железы,тесно прилегая к ней,определяется образование неоднородной структуры,имеющее нечеткие полициклические контуры по задней поверхности образования определяется многокамерный кистозный компонент размером 36х10 мм,достоверно не связанный с протоковой системой. Образование имеет преимущественно гипоинтенсивный на Т1,Т2-ВИ МР-сигнал. Размер образования 47х33х40 мм. Вирсунгов проток не расширен. Нам врачи ставят рак поджелудочной 2В стадии. Маме 71 год,не хочется её терять! Может это все-таки доброкачественная опухоль? Если рак-то операбельна ли опухоль? Спасибо...
Вопрос # 11493 | Тема: Рак поджелудочной железы | 31.01.2017 | елена полевая | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль необходимо удалять, даже если она не злокачественная. Признаков нерезектабельности НЕТ.
Добрый день,Игорь Петрович к вопросу 6490.В нашем онкодиспансере теперь не знают ,что с нами делать,оперировать боятся,мотивируя тем,что операция приведет к глубокой инвалидизации,химию тоже не назначают.Провели пункцию образовани,ждем результатов.Подскажите,какой план ведения таких пациентов,и всегда ли повышение онкомаркера говорит о злокачественном процессе?
Вопрос # 11099 | Тема: Рак поджелудочной железы | 21.06.2016 | Вероника | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Повышение онкомаркера, при наличии других проявлений (наличие новообразования) является высокоинформативным призаком злокачественной опухоли.
Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста, муж проходит химиотерапию по поводу рака поджелудочной железы.Первая капельница была с Гемзаром(платно делали),вторую,т.е. сегодня в своем онкодиспансере бесплатно сделали Онгецин (Индийского по-моему пр-ва).В назначении был указан Гемзар.Теперь не знаем что делать:продолжать лечиться бесплатно,но не оригиналом,или все-таки покупать за свои деньги Гемзар. Посоветуйте,пожалуйста.Спасибо.
Вопрос # 10938 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.04.2016 | Нина Булавина | Москва
Здравствуйте.Помогите, пожалуйста, разобраться что делать дальше.Что делать, есть ли время что то сделать.мужу 47.(в апреле 14 года удалили желчный.)Сделали узи, мрт с контрастом и КТ с контрастом.Вот данные КТ от 17марта.
Проведено исследование верхнего этажа брюшной полости и забрюшинного пространства до и после в/венного болюсного усиления (ультравист100мл) и контрастирования per os.
В желудке значительное количество содержимого.
Печень в размерах не увеличена (211*88мм), плотность ее в пределах нормы, структура неоднородная, по контуру серповидной связки в C4определяются участки кистозной плотности, размерами 11*17мм, 14*15мм, накапливающие контраст.внутрипеченочны желчные протоки не расширены. Желчный пузырь удален, в ложе визуализируются металлические клипсы. Холидох шириной 9мм, обрывается на уровне образования головки поджелудочной железы.
Селезенка не увеличена (106*55мм)плотность ее неизменена, структура паренхимы гомогенная.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена,отмечается деформация головки, но по нативному исследованию структура паренхимы однородная, главный панкреатический проток не расширен. В артериальную фазу в головкевыявляется гиповаскулярное образование, инфильтрирующее стенку нисходящей части12п.кишки, размерами около 23*25*25мм.
В проекции надпочечников объемных образований не выявлено.
Почки расположены в типичном месте, в размерах не увеличены, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено, в паренхиме обеих почек визуализируются единичные кисты размерами до 5мм. Контрастировананная чашечно-лоханочная система не расширена. Периренальная клетчатка не инфильтрирована.
Забрюшинные лимфоузлы не увеличены.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Костных деструктивных изменений не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.:Полученные данные могут соответствовать B1головки поджелудочной железы с инфильтрации стенки 12п.кишки; состоянию после холецистэктомии, очаговым изменениям С4печени (фокальный стеатоз ), паренхиматозным кистам почек.
Вопрос # 10894 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.03.2016 | Татьяна Находкина | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речьидет об опухоли головки поджелудочной железы. Критичным в отношении выработки лечебной тактики являются выявленные изменения в 4 сегменте печени. Если это метастазы - то хирургическое удаление опухли не имеет смысла и показана лишь лекарственная противоопухолевая терапия. Если это кисты - то необходима
гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Для принятия окончательного решения необходимо дообследование. Приезжайте. Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте, мужу 40 лет. По результатам КТ определяется увеличение размеров головки поджелудочной железы до 2,8-3,3см; вирсунгов проток на уровне головки не прослеживается;структура паренхимы в нативную фазу практически однородная 29-37 ед.Н; в фазы контрастирования- несколько неравномерно накапливает КВ; артериальная 30-57, венозная 40-55, выделительная 65-70ед.Н. Граница головки и тела нечеткая.Структура тела и хвоста не изменена.КТ картина солидного васкуляризованного образования головки пж, вероятно с признаками инвазивного роста; проявление дистальной внутрипротоковой гипертензии.Положили в больницу на биопсию, началась механическая желтуха.Ввели трубку для отхода желчи.Вот у меня вопрос, возможна ли химиотерапия без операции? Сказали операцию делать нельзя, так как возможность повредить сосуды. И без результатов биопсии уже говорят о химии. Возможно ли по этим результатам КТ узнать диагноз? Заранее благодарю.
Вопрос # 10867 | Тема: Рак поджелудочной железы | 16.03.2016 | Татьяна | Ступино
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия без хирургичсекого лечения не приводит к излечению. Полагаю, что , всеже необходима попытка хирургического удаления опухоли - выполнения ГПДР, даже если потребуется резекцию сосудистых структур.
Здравствуйте ! Результат обследования УЗИ.
Поджелудочная железа.
Размеры не увеличены 23-14-20 мм.
Контуры чёткие, ровные. Эхоструктура однородная.
Эхогенность повышена.Вирсунгов проток не расширен.
Медиальнее головки,в области клювовидного отростка неоднородное гипоэхогенное аваскулярное образование 39-24 мм.
Ниже несколько сливающихся образований 20-26 мм,по видимому забрюшинные лимфоузлы.
Остальные органы вроде , в норме.
Мучает постоянная боль то в области желудка, то справа под печенью, иногда отдаёт в правую лопатку.Боль ноющая, тупая, острая. Недавно, колющая боль.
Вопрос: На что это похоже ?
Вопрос # 10689 | Тема: Рак поджелудочной железы | 30.12.2015 | Николаев Геннадий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень похоже на опухоль крючковидного отростка поджелудочной железы. Необходимо выполнить КТ с внутривенным болюсным контрастированием.