Вопросов: 190
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей маме 80 лет. В мае диагностировали опухоль поджелудочной железы.Результаты КТ: Печень обычно расположена, не увеличена, однородна. Воротная вена до 12мм в диаметре, без структурных изменений. Желчный пузырь расширен. Стенка желчного пузыря не утолщена до 2мм. В области шейки определяется перегиб. Поджелудочная железа имеет мелковолнистый контур. Размеры поджелудочной железы не увеличены. В теле определяется гиповаскулярное образование, размером 22*15 мм, проток поджелудочной железы дистальнее образования расширен. Селезенка не увеличена в размерах. Селезеночная вена диаметром до 1 мм. Почки расположены типично, структурны. Контуры почек четкие, ровные. Чашечно-лоханочные системы не расширены. В просвете мочеточников конкрементов не определяется. Доступные оценке лимфоузлы не увеличены. Кроме того УЗИ дважды показало камень в желчном пузыре. Врачи при сопутствующих стенокардии, гипертонии, артрозе рекомендовали не операцию, а симптоматическое лечение, когда таковое потребуется. И вот сейчас она начала жаловаться на зуд: чешется спина. Скажите, пожалуйста, что нам делать?! С уважением, Анна.
Вопрос # 10411 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.08.2015 | Анна Гринько | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо уточняющее обследование, в том числе кардиологическое и, после предоперационной подготовки выполнить хирургическое вмешательство. Пришлите имеющиеся данные обследования на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Добрый день!
Папа был госпитализировано 08.06.2015 механическая желтуха.
УЗИ ОБП 09.06.2015:... поджелудочная железа расположена в обычной проекции, размеры: головка: 42 мм, тело 16мм, хвост 19 мм. Контуры нечеткие, ровные, структура неоднородная, повышенной эхогенности. В проекции головки железы визуализируется гипоэхогенное образование, 35,7*33,7*33 мм, с нечеткими, неровными контурами. ЦДК образования -аваскулярное.Вирсунгов прокот расширен до 4 мм, тупо обрывается в области перешейка железы....Заключение: Синдром билиарной гипертензии, низкий уровень блока. Объемное образование головки поджелудочной железы (Susp neo). Расширение вирсунгова протока. Гепатомегалия. Диффузно-однородные изменения структуры печени.
10.06.2015 папе (57 лет) была сделана операция лапаротомия, наложение гепатикоеюноанастомоза,холецистэктомия, послеоперационный период без осложнений.
Диагноз: с-г головки pancreas T3N0M0
Какое лечение возможно?
Вопрос # 10251 | Тема: Рак поджелудочной железы | 25.06.2015 | Юлия Иванова | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии нерезктабельнойзлокачественно опухоли поджелудочной железы показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Проконсультируйте, пожалуйста. Моей свекрови поставили диагноз рак головки поджелудочной железы с обтурацией вирсунгова протока. Опухоль нерезектабельна, УЗИ органов брюшной полости: печень-ПЗР 13 см., эхогенность повышена, структура неоднородная, сосудистый рисунок сохранен. Внутрипеченочные протоки расширены, портальная вена 1,0 см., селезеночная до 0,6 см., холедох 1,3 см. Желчны пузырь растянут, напряжен стенки 2 мм. без слоистости,в просвете эхо от мелких конкрементов. Поджелудочная железа- в проекции объемное образование до 3,0X4,0 см. неоднородной структуры, тело-хвост не утолщены, контур ровный. Селезенка не увеличена, структура однородная. Заключение: билиарной гипертензии дистальный блок холедоха. Хронический калькулезный холецистит. Объемное образование головки поджелудочной железы.
ВГДС: 12-перстная кишка отдавлена и деформирована извне, просвет в виде "щели". БСДК находится в зоне опухолевой инвазии в ДПК. Устье четко не дифференцируется. Возможно ли какое-либо лечение в данной ситуации(консервативное или хирургическое)? Может быть регионарная химиотерапия при неоперабельном раке? Чем можно помочь на данной стадии? СПАСИБО!!!
Вопрос # 10149 | Тема: Рак поджелудочной железы | 24.05.2015 | Марина | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Позможна паллиативная химиотерапия. Для точного понимания о резектабельности опухоли УЗИ недостаточно,необходимо МРТ или КТ органов брюшной полости.
Здравствуйте, папа сделал узи органов брюшной полости и вот каковы результаты:
Поджелудочная железа- контуры не ровные,четкие, структура неоднородная смешанной эхогенности, в области головки виз-тся неоднородное образование размеров 45*42мм, с гиперэхогенными включениями размером от 2 до 10 мм, при ЦДК- кровоток усилен. Вирсунгов проток расширен до 2 мм.
Остальное в норме.
Заключение: УЗ признаков объемного образования головки поджелудочной железы, диффузных изменений ткани печени, поджелудочной железы.
Подскажите пожалуйста, о чем это говорит и что делать дальше?
Вопрос # 10084 | Тема: Рак поджелудочной железы | 29.04.2015 | Дарья Меркулова | Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет об опухоли головки поджелудочной железы. Для уточнения характера оухоли и ее масштабов необходимо выполнить КТ органов брюшной полости с контрастированием.
Игорь Петрович,я задавала вопрос 9920, вы пишете, что это уже не операбельная стадия рака, но в исследованиях МРТ написано, что регионарные лимфоузлы не увеличены, разве такое может быть при раке 4 стадии?
Вопрос # 9928 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.03.2015 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТЬ определяется наличием метастаза в печени.
Здравствуйте,Игорь Петрович. Моей маме 71 год, её долго обследовали , но не нашли больного органа, а анализы онкомаркеры 19-9 больше тысячи и биопсия подтвердила рак 4 стадия, не знают чего . Назначили капецитабин, но и его нет в наличии. Можно ли заменить тутабином? Чувствует себя она неплохо, мешает лишь наличие жидкости в брюшной полости. Скажите, адекватно ли данное лечение?Какие доп.обследования необходимо пройти, если уже была КТ, обследованы все органы брюшное полости.Спасибо.
Вопрос # 9936 | Тема: Рак поджелудочной железы | 25.03.2015 | Ольга Правилова | Архангельск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый день, Игорь Петрович. Проконсультируйте пожалуйста. Сегодня моей маме сделали МРТ брюшной полости. Диагноз:
Мр картина объемного патологического образования тела и хвоста поджелудочной железы. Очаг в правой доле печени вторичного характера(Mts). Объемное образование левого надпочечника ( по типу аденомы).МР жирового гепатоза и умеренно выраженной гепатомегалии.
Вопрос # 9920 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.03.2015 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте!
У моего мужа (61 год) -рак головки поджелудочной железы. Произошла желтуха, оперировала по очищению желчных протоков. 11 февраля выписали из онкологического центра с диагнозом: Рак поджелудочной железы ст.III T3N0M0 II. C25.0 -я так понимаю, что метостаз нет, правильно? Велено было явиться через месяц с КТ брюшной и грудной полости. Теперь я опишу заключение по протоколу КТ (выполненного 16.03.2015г):
Заключение: 843. А06.30.005.001 845. А06.30.005.004 (ОБП, ЗП болюсное контрастирование). С25.1 Состояние после наложения ХЭА (30.01.15), ПХТ. КТ картина Bl. головки поджелудочной железы с лимфоаденопатией забрюшинного пространства мтс характера, варикозное расширение вен большого сальника, незначительный околопеченочный выпот, аэрохолия. Хр.холецистопанкреатит. Узловая гиперплазия левого надпочечника.
Теперь онкохирург отправил к онкотерапевту, который решает -нужно ли делать химию терапию? Нам не ясно, почему?
Пожалуйста напишите, чтоб было понятно - у мужа появились метостазы? ... почему стоит вопрос -надо ли делать химию терапию?
Напиши пожалуйста Ваше мнение, что ждет моего мужа и какие следующие необходимо предпринять действия. БлагоДарю за ответ!
Вопрос # 9910 | Тема: Рак поджелудочной железы | 21.03.2015 | Роза | Благовещенск, Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Добрый день, Игорь Петрович обращаюсь к Вам по поводу отца (62 года) 9 февраля по результатам МСКТ выявлено патологическое образование хвостового отдела поджелудочной железы с инфильтрацией прилежащей клетчатки и вероятным "обрастанием" проскимальных отделов селезеночной артерии. Общие размеры измененного участка 6,0*2,5 см, вирсунгов проток на этом уровне не дифференцируется.На онкомаркер сдали только сегодня результатов пока нет, ФГС и ФКС ничего не выявили.Возможно ли по этим данным установить стадию заболевания, и что посоветуете делать? Во сколько примерно обойдется диагностика и операция на платной основе? Спасибо.
Вопрос # 9821 | Тема: Рак поджелудочной железы | 13.02.2015 | Ирина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечебная тактика в данном случае предполагает так называемую корпорокаудальную резекцию поджелудочной железы (резекцию хвоста и тела поджелудочной железы). Я всегда начинаю такого типа операции лапароскопическим доступом. Чаще всего вмешательсвто удается выполнить лапароскопически в полном объеме. Заболевание в Вашем случае следует классифицировать как cT3N0M0 (II стадия).
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте!Как быстро развивается рак поджелудочной?Может развиться ,например,за полгода до стадии с метастазами?И может ли операция по резекции железы спровоцировать развитие рака?
Вопрос # 9781 | Тема: Рак поджелудочной железы | 30.01.2015 | С | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Развитие рака от клинически не значимой стадии до метастатической в течение 6 месяцев возможно. Резекция поджелудочной железы НЕ могла спровоцировать ее малигнизацию.