Вопросов: 722
Добрый вечер, родственнику 64 года, поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, суммой по Глисону 3+3=6 баллов, с локализацией в основании обеих долей простаты (ICD-O code: 8140/3, градирующая группа 1). Опухоль в правой и левой долях составляет около 5% от доставленного на гистологическое исслелование материала. Анализ крови от 22.12.2021 мочевая кислота 437 мкмоль/л, ПСА 5.99нг/мл. Заключение: гиперплазия простаты 2-3 ст. Подскажите пожалуйста какие наши дальнейшие действия должны быть? Какое лечение Вам видится оптимальным? Какие нужны дополнительно анализы/обследования?
Вопрос # 15461 | Тема: Рак предстательной железы | 17.01.2022 | Екатерина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое лечение - выполнение радикальной простатэктомии.
Здравствуйте Игорь Петрович!! Я сегодня с вами говорил по телефоны! отсылаю фото документов. Ваше мнение о возможности операции До Винчи? Я прилетаю 23 января из Владивостока и все-таки задам вам еще раз вопрос о возможности операции у вас в районе 29-31 января. Потому что мой выбор довинчи сделан поспешно.А другого времени у меня нет.
Вопрос # 15472 | Тема: Рак предстательной железы | 17.01.2022 | Иван | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый вечер. В Вашем случае необходима по-настоящему раширенная простатвезикулэктомия. Хирургическое вмешательство 31 января возможно.
Добрый день, уважаемый Игорь Петрович!
Моему отцу 69 лет, пять недель назад проведена рпэ по поводу рпж.
По результатам послеоперационной гистологии Глисон 6, t2, grade 1, лимфоузлы не удаляли, проникновения в семейный пузырьки нет, края интактны
Пса перед операцией 5,3, сейчас 0,00
Перед операцией ставила под вопрос мтс в плече (накопление 313 % по сцинтографии), кт тоже неоднозначное (требуется трепанбиопсия доли диф диагноза между опухолевым процессом и переломом)
Можно ли считать, что послеоперационное пса 0,00 говорит о том, что метастазов точно нет?
(Щелочная фосфотаза и кальций тоже в норме, фибриноген повышен до 6,3, до операции был в норме)
Спасибо за ответ!
Вопрос # 15436 | Тема: Рак предстательной железы | 14.01.2022 | Алена | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вы совершенно правы. Так и нужно считать. ПСА 0 при костных метастазах - это невероятная ситуация.
Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо за ответ 15390, Брахитерапия нам не подходит, так как процент остаточной мочи высок. Нам предлагают открытую полостную операцию с с удалением лимфоузлов, хотя на МРТ все нормально, опухоль в пределах капсулы. РПЖ Т2а N0M0. Неужели нельзя лапароскопическую или роботом ?
Вопрос # 15434 | Тема: Рак предстательной железы | 13.01.2022 | Оксана | Екатеринбург
Добрый день! Сдал кровь на ПСА. Результат 5.5. Направили на ТРУЗИ. Сделал. Затем направили на МРТ с контрастом. По результатам МРТ сделал биопсию.Результат не утешительный. Результаты обследования прилагаю. В связи с этим вопрос:- какой лучше метод лечения с наименьшими последствиями выбрать? И как вы относитесь к радикальному методу на роботизированном аппарате Да Винчи?
Вопрос # 15255 | Тема: Рак предстательной железы | 13.12.2021 | Юрий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальная лечебная тактика - простатэктомия. Роботизированный вариант - хорошее решение.
Добрый день, уважаемый доктор. Очень прошу вас ответить на мой вопрос. Папе 69 лет рак гортани 3 ст карцинома. Гортань удалена в 2020г. , трахеостома. Сейчас выявили зно простаты. Пса 21.100, после биопсии диагноз: ацинарная аденокарцинома предстательной железы (3+3=6 по шкале Глисон/grade group 1), с вовлечением 9 из 12 биопатов, максимальная длинна комплексов аденокарциномы в отдельном биопате-6мм. Аденокарцинома обычный тип. Злокачественное новообразование первичной локализации.
Делали мрт- выявленные изменения в переферии простаты подозрительны на неоангиогенез.
Подскажите пожалуйста какая тактика лечения нам понадобится? К врачу записаны только через 2 недели . Хотелось бы понимать к чему готовиться и очень важно ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 15265 | Тема: Рак предстательной железы | 13.12.2021 | Оксана | Москва
Спасибо, Игорь Петрович, за ответ на вопрос №15239. Обрадовали и обнадежили. В феврале 20-го года сделали простатэктомию. Через месяц пса показал 0,0202. На лето уехал в деревню, где мылся только в бане, и естественно парился от души. В сентябре вернулся в город, сдал пса- 0,0225. Нынешней весной перед поездкой в деревню сдал на пса- 0,05. Опять баня, парная. В конце августа вернулся в город, сдал на пса- 0,225 уже. Пошёл на приём к своему наблюдающему врачу- онкологу. Сказал биохимический рецидив у меня. Назначил гормональные уколы раз в три месяца и мрт с контрастом. Ну и отругал, что парился. В жаркую баню, мол, не надо ходить и тем более париться. МРТ ничего не показало. Врач говорит нормально пока все. Но уколы делать в течение года. Последнее пса сейчас показал уже 0,4041. Вот такие дела.
Вопрос # 15247 | Тема: Рак предстательной железы | 09.12.2021 | Николай | Микунь
Здравствуйте! Можно ли после простатэктомии париться в бане?
Вопрос # 15239 | Тема: Рак предстательной железы | 07.12.2021 | Николай | Микунь
здравствуйте Игорь Петрович,РПЭ 31 01 2017 г.ПСА до операции 5,5.Гистология после РПЭ ГЛИСОН 3+4=7(рТ2с)G2.Негативный хирургический край R0.ПСА в ноябре 2020 г.0,15 ,сейчас т.е.через 1 год 0,35.Все послеоперационное время лекарственные формы не принимал,т.к.оперирующий врач не назначал.....Что надо предпринимать в моем случае?Спасибо ,Владимир Михайлович,75 лет
Вопрос # 15199 | Тема: Рак предстательной железы | 29.11.2021 | w.shabanov@mail.ru | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У 30% больных, подвергнутых РПЭ или ЛТ по радикальнои? программе, в процессе наблюдения диагностируются биохимические рецидивы заболевания, в большинстве случаев — в течение первых 2 лет после завершения лечения.
Понятие «биохимический рецидив» отличается при различных методах радикального лечения РПЖ. Согласно международному консенсусу, два последовательных повышения уровня ПСА после РПЭ, равных или выше 0,2 нг/мл, свидетельствуют о биохимическом рецидиве заболевания. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, повышение уровня ПСА после РПЭ более чем на 0,2 нг/мл свидетельствует о наличии рецидива основного заболевания.
Игорь Петрович посоветуйте о дальнейшем лечении . В феврале 21 года сделали РПЭ гистология показала Т3вN1(3/12), Pn+,LVI+ (R0) назначили 4 укола золадекса на год . Сейчас ПСА 0.000 , тестостерон 0, 160. Посоветуйте о дальнейшем лечении.так как лечение назначали на год Заранее спасибо. Лучевую почему то не предлагали.
Вопрос # 15173 | Тема: Рак предстательной железы | 28.11.2021 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это странно, что не предлагали.
Для пациентов с категориеи? рN + рекомендуется адъювантная дистанционная лучевая терапия в комбинации с андронен дипривационной терапией (1,5–3 года).