Вопросов: 281
Ранее я обращался к Вам -получал рекомендации. Спасибо!. Но сейчас изменилась ситуация:
1.Мне выполнена нефрзктомия слева с расширенной лимфаденэктомией и согласно гистологического исследования в почке и трех вырезанных лимфатических узлах папилярный почечно-клеточный рак(тип 2, 2 степень ядерной аплазии по Фурману ) необходимо определиться с дальнейшим лечением. Необходимо ли оно и если необходимо то какое?
2 проблема - рак предстательной железы, общий ПСА -13, 35нг/мл.Гистологическое заключение-ацинарная аденокарцинома 6 баллов по Глисону 3+3. Заключение МРТ таза-МР-признаки опухоли правой доли предстательной железы с ростом в капсулу.Увеличенных лимфоузлов в зоне исследования не выявлено.Заключение по ТРУЗИ - простата с четким неровным контуром.Капсула железы прослеживается на все протяжении.Размеры железы 4, 9*5, 0*4, 0 см объем 52 см.куб.В проекции центральной зоны аденоматозные узлы объемом 29 см.куб.Какое лечение в данном случае
возможно рекомендовано быть в данном случае по простате.
С уважением, Александр.
Вопрос # 7652 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 17.09.2013 | Александр | Ангарск,РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Считаю, что необходимо решить проблему рака предстательной железы - выполнить радикальную простатэктомию и продолжать прицельное наблюдение в отношении возможного прогрессирования рака почки.
Уважаемый доктор! После проведенной операции на мочеточнике( пластика рл Боари) стент, установленный внутри, почему-то мигрировал в почку. Врач не смог пройти через мочеточник вследствие его изгиба и послеоперационного отека ( устье мочеточника не визуализировалось). И эндосокп у них не гибкий ( операцию делала в г.Ульяновске). Скажите, пожалуйста, в Москве есть клиники, где мне могли бы удалить стент, не прибегая к полостной операции ( и так перенесла за 2 месяца две операции) и какие существуют методы удаления этого стента из почки? Заранее благодарю, Галина
Вопрос # 7641 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 17.09.2013 | Галина | Россия, Жуковский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление стента возможнопосредством чрескожно нефроскопии.
Добрый день, на профилактическом осмотре УЗИ в левой почке были подозрения в образовании. 1-й специалист поставил под вопросом кисту, 2-й специалист предположил, что структура образований клеточная, либо особенности строения лоханки. Для большей информативности сделал КТ с контрастированием, заключение:
КТ-картина неполного удвоения ЧЛС левой почки.
Добавочная правая почечная артерия. Проксимальное деление основной правой почечной артерии.
Утолщение медиальной ножки левого надпочечника (нодулярная гиперплазия?).
Подскажите, требуются ли какие-либо вмешательства с таким заключением? И как это лечить/наблюдать?
Вопрос # 7576 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.09.2013 | Вячеслав | Санкт-Петербург, Россия
Добрый день. Мужу 43-х лет ставят диагноз "хронический простатит с множественными очагами фиброза. Уплотнение стенок простатической части уретры (УЗИ)". Он уже проходил три курса лечения простатита, но видимых результатов нет. Денег на все лекарства и процедуры потрачено достаточно много. Насколько такой диагноз опасен и стоит ли продолжать лечиться?
Вопрос # 7526 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 25.08.2013 | Инна | Россия, СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую Вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте! Мне на днях сделали оперцию Тур лейкоплакии шейки мочевого пузыря.Скажите пожалуйста, могу ли я повторно заболеть???И что делать чтобы повторного заболевания не повторилось?
Вопрос # 7524 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 25.08.2013 | Светлана | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Веротяность рецидива зависит от радикальности проведенного вмешательства и сохранении предрасполагающих факторов.
Здравствуйте Игорь Петрович! по результатам исследования, на протяжении 3 лет, в анализе эякулята обнаружена гарднерелла 1.10Х4. имеется воспаление кр.плоти. Можно-ли вылечиться метронидазолом по схеме 500мг/ утром и вечером, курсом в 5 дней, или по 250 мг/утром и вечером в течении10 дней. с учётом того. что бактерия умеренно чувствительна к препарату, по заключению проб к антибиотикам?
К Амоксиклаву бактерия чувствительна, но пока не могу определиться с дозировкой. Буду очень благодарен вам. если посоветуете, как быть....Спасибо.
Вопрос # 7539 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 25.08.2013 | Сергей | СПБ
Добрый день. Уже 5 лет аденома простаты. Уролог отправил на ТРУЗИ (у уролога последние 2 года не был). Узи показало только что аденома немного увеличилась (так сказал уролог). Через 20 минут после ТРУЗИ сделал анализ ПСА. Он очень высокий 56.8 (2 года назад был 5, 6). Может ли после трузи анализ быть повышен в 2-3-раза? Анализ планирую пересдать через 10 дней, но очень волнуюсь, даже есть не могу. К чему морально готовиться?
Вопрос # 7455 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 14.08.2013 | Юрий | Смоленск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ТРУЗИ безусловно могло спровоцировать повышение уровня ПСА. Повторите анализ.
Доктор мне 53 года. Мой диагноз: воспалительная опухоль забрюшинного пространства с инфильтративным ростом, осложненная сдавлением мочеточников и двусторонним гидронефрозом, сдавлением брыжейки поперечной ободочной кишки.Мне сказали, что удаление опухоли не совместимо с жизнью.В лечении мне было отказано.Сможите ли вы мне чем нибудь помочь.
Вопрос # 7456 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 14.08.2013 | Татьяна | Новосибирская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии всх медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Игорь Петрович, добрый день! Спасибо за ответ по поводу метастаз легких предположительно из мочевого пузыря. Биопсию врачи делать не стали. Провели 1й курс паллиативной химиотерапии Д1Цисталин 75 мг, гемцитабин 2000мг. Перенес нормально без острой токсичности. Подскажите, надо ли на всякий случай опять начать принимать КОсадекс (вдруг эти метастазы от простаты все таки) сейчас ПСА 0, 002. Следующий курс химии назначен через 28 дней.заранее вам огромное спасибо за ответ.
Вопрос # 7334 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 21.07.2013 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что НЕТ. я бы не рекомендовал при указанных значениях ПСА гормонотерапию.
Здравствуйте, у меня стоит нефростома в почке с права уже вторые сутки не выделяется моча, это опасно, в чем может быть причина? Сама хожу хорошо, пью много жидкости.
Вопрос # 7336 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 21.07.2013 | ирина | новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нефростома может перестать функционирвоат по разным причинам (перегиб, закупорка солями или свертком крови). Это неотложная ситуация.