Вопросов: 147
Здравствуйте, по МСКТ поджелудочная железа не увеличена в размерах, дольчатость строения нарушена. Парапанкреатическая клетчатка однородная. Заключение - Хр. панкреатит. Что делать? Спасибо.
Вопрос # 13165 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 31.10.2019 | Елена Адашан | П.Хиславичи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходима консультация квалифицированного гастроэнтеролога >>>
Добрый день . Обнаружили новообразование в области хвоста поджелудочной железы, 8 см. Год назад оно было 3,7 см . Сделали пэт кт( идет слабое накопление в опухоли,остальные органы все чистые ) ,мрт поджелудочной железы. Идет большое сдавливание на желудок по результатам фгдс . Но диагноз так и не могут поставить. Анализ крови в норме. Врачи говорят, что скорее всего хвост поджелудочной удалим и будем смотреть ,что дальше...они не видят ,приросла ли опухоль еще к другим органам . и на гистологическое исследование отправят новообразование после операции . У меня такой вопрос ,можно ли лапароскопическую операцию в данном случае делать ,так как образование 8 см. Или только полосная ?
Вопрос # 13161 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 31.10.2019 | Маргарита | Чита
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Маргарита. Дистальная резекция поджелудчной железы выполнима лапаросокпическим доступом, даже при опухолях значительных размеров. При распространении опухоли на другие органы (желудок, ободочная кишка, почка) хирургическое вмешательство выполняется посредством лапаротомии. Нужно отчетливо понимать, что важным является радиклаьность вмешательства, доступ вторичен.
Добрый день . Такая проблема . Год назад обнаружили образование в области хвоста поджелудочной железы, размер 3,7см. Возможности сделать кт с болюсным контрастированием не было. Прошёл год . И образование уже пульпируется и при кт с болюсным контр.показало размер 8 см. Сделали фгдс, на нем сказали ,что идет большое сдавливание на желудок ( видимо, что образование большое) . Онкомаркеры Рэа и са199 в норме( хотя мы знаем, что на них не стоит надеяться ). Врачи диагноз точный не ставят. Под вопросом образование в области хвоста поджелудочной железы, но после фгдс еще и под вопросом Гист.
Здесь мнения врачей разделились. Кто-то говорит-орерация и гист.исследование ,остальные-гистологическое исследование и если все хорошо, выбираем тактику лечения, если не совсем все хорошо ,то тоже дальнейшая тактика лечение ( операция ) . Проконсультируйте пожалуйста ,что это может быть ,на что похоже . При кт с болюсном контр.было накопление контраста
Вопрос # 13146 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 24.10.2019 | Маргарита | Чита
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о безусловно патологическом новообразовании (опухоли) с достаточно интенсивным ростом. Конечно же необходимо хирургическое удаление опухоли. Выдержанная Вами пауза в один год - это очень смелое и очень рискованное действие. Вернее бездействие.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,папе на МСКТ поставили диагноз картина объёмного образования хвоста и тела поджелудочной железы,это скорее всего рак?
Вопрос # 13129 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 18.10.2019 | Екатерина | Ставрополь
Добрый день. КТ данные: пЖ обычной формы,положения, размерами головка 22,7,тело 19,2мм,хвост 18,8мм, с фестончатыми контурами, в хвосте отмечается образование с неровными несколько нечёткими контурами,примерными размерами до 15,0*12,7*18,6мм негомогенной структуры с единичными мелкими включениями кальцинатов,образование нативной плотностью до 30ед.Х,неравномерно накапливает контраст до 110ед.Х,плотностью в венозную фазу до 65ед.Х.в остальном структура паренхимы гомогенная,плотность не изменена.главный панкреатический проток не расширен.парапанкреатическая клетчатка дифференцирована. селезёнка обычной формы,с ровными четкими контурами,в размерах не увеличена. паренхима гомогенной структуры,с типичным накоплением контрастного вещества.печень обычной формы и положения.с ровными контурами .кранио-каудальный размер правой доли 163,5мм.структура паренхимы с равномерным накоплением контрастного вещества. без дополнительных образований и включений,сосудистый рисунок не усилен.воротная вена диаметром 7,0мм.внутри- и внепечёночные желчные протоки не расширены. дополнительных образований и увеличенных лимфатических узлов в воротах печени не выявлено.Объясните состояние и дальнейшие действия.Спасибо.
Вопрос # 13029 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 09.09.2019 | Александр | ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В хвосте поджелудочной железы определяется очевидное патологическое новообразование (опухоль), которая требует хирургического лечения >>>
Добрый день! В период острого панкреатита сделал МРТ с контрастом ,вот результат:
На серии МР томограмм верхнего отдела брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2,а также с использованием жироподавления,в трёх плоскостях,и после введения КВ "Гадодиамид" 20 мл печень расположена обычно, контуры ее чёткие, края ровные. Структура органа однородная. Краниокаудальный размер правой доли печени 173 см. Воротная вена диаметром до 11.5 мм.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток диаметром 5 мм. Дефектов наполнения во вне- и внутрипеченочные протоках не определяется.
Желчный пузырь обычного расположения; отмечается его перегиб в области шейки. Стенка пузыря не утолщена. МР сигнал от содержимого не измменен. Паравезикальная жировая клетчатка не изменена.
Поджелудочная железа имеет нормальное положение и мелковолокнистые контуры, обычных размеров. МР сигнал от паренхимы железы изменён на границе головки и тела железы, за счёт округлого образования гипоинтенсивного МР сигнала, не накапливающее КВ (гипоинтенсивное на фоне гиперинтенсивной паренхимы железы), размерами 20х24,5 мм. Панкреатический проток умеренно расширен в области головки до 4,5 мм, визуализируется на всем протяжении, дефектов наполнения в нем не определяется.
Селезёнка расположена обычно,не увеличена. Контуры органа чёткие, внутренняя структура однородная.
Правая и левая почки имеют обычное расположение и размеры. Толщина почечной паренхимы почек не изменена, дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена. Чашечно-лоханочная система почек не расширена,мочевыводящие протоки без особенностей.
Надпочечники без особенностей.
Увеличенных лимфатических узлов и свободной жидкости в брюшной полости в зоне исследования не визуализируется.
Заключение: МР-картина образования на границе головки и тела поджелудочной железы (нейроэндокринная опухоль?).
Поясните пожалуйста что делать дальше? И что означает диагноз? Спасибо!
Вопрос # 12981 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 12.08.2019 | Евгений | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Евгений. Выявление образования в поджелудочной железе в абсолютном большинстве случаев является покащанеим к хирургичексому лечению. В Вашей ситуациия бы рекомендовал на первом этапе выполнить биопсию выявленной опухоли под эндосонографическим контролем. Ее результаты позволят сформулировать оптимальную лечебную тактику и выбрать оптимальный объем хирургического лечения.
Здраствуйте Игорь Петрович подскажыте задавал вам вопрос по поводу состояния поджелудочной железы. вопрос 12698 узи форма без особености голова 27 тело 14 хвост 21. контуры не ровные не четкии эхогеность повышена структура паренхимы дифузно не однородна с мелкими гиперэхогеными включениями вирусонгов проток 2мм наличие обьемных образований с учетом цдк не выявлено ретрорппанкреатическая клечатка не изменина вискулизацыя железы не усилина. иследование соответствует норме поджелудочной железы. а врач узи пишет хронический панкреатит.как понимать спасибо за ответ.мне 54года
Вопрос # 12733 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 02.04.2019 | Володя | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь точно НЕ идет о наличии дополнительных новообразований (опухоли).
Здравствует Игорь Петрович.подскажыте прошол УЗИ форма без особеностей. размер головка 27мм тело 14 мм хвост 21 мм контуры не ровные не четкие эхогеность повышена структура паренхимы дифузно неоднородна вирусонгов проток 2 мм наличие обьемных образований с учетом цдк не выявлены. Ретрорапанкреатическая клетчатка не изменина. вискуляризацыя железы не усилина .до этого месяц назад делал УЗИ у другого врача почти все также только было написано ещё мелкие гиперэхогеные включения. мне 54 года что все это значит что делать спасибо.
Вопрос # 12698 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 11.03.2019 | Володя | Самара
Здравствуйте. Моя мама сделала мрт поджелудочной железы. Но ей никто не ставит диагноз.Помогите пожалуйста.Заключение: МР картина очагового образования тела и хвоста поджелудочной железы(гиповаскулярная t-r). Кисты хвоста поджелудочной железы. Пиелокаликоэктазия обеих почек. Гиперплазия левого надпочечника. Кисты почек. У нее онкология? Заранее спасибо.
Вопрос # 12680 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 22.02.2019 | Виктория | Россия шахты
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Виктория.
У Вашей мамы патологическое новообразование поджелудочной железы, которое непременно требуех хирургического лечения - дистальной резекции поджелудочной жедезы >>>
Здравствуйте, у мамы заболела спина болела 2 года,ходила на уколы помогало но потом по новой решили сделать МРТ пояснично крестцовой зоны, туда в срез попала киста,большая поджелудочной железы 7 см , по МРТ грыжа в спине. Мы начали обследования по новообразованию в поджелудочной, в июне все это нашлось, я повез маму в онко центр ей сделали УЗИ, по УЗИ киста поджелудочной железы, все остальное в норме, лимаузлы все хорошо,самочувствие тоже,онкомаркер тоже сделали кт с вв контрастом,все органы в норме,лимфаузлы не увеличены,киста на КТ есть большая. , записались к врачу , госпитализацию, анализы крови в норме, все онкомаркеры в норме, в сентябре нам сделали под общим наркозом в больнице им Пирогова г Москва. Пункцию.через желудок как то Пункция осложнилась кровотечением , в кисту ,была реанимация. Пункция пришла атипичных клеток не обнаружено, но РЭА высоковат из кисты, дальше. Маму выписывают. И назначают операцию удаление хвоста , тела ,селезёнки, через месяц в той же больнице Мама за это время съездила в ронц им блохина. Профессор увидев КТ с контрастом сказал что вы не моя пациентка, оперируйтесь спокойно в Пирогово ,больнице.у вас нет онкологии Мама поступила в больницу, рентген лёгких норма , КТ брюшной полости с вв контрастом все тоже самое только киста подросла, и маме была сделана лапораскопическая операция , зав отделением , удален хвост , тело , селезёнка,все это отправили на гистологию , пришла гистология , долгое описание , пишу заключение , пост некротическая киста, признаков опухолевого роста не выявлено , мама сильно похудела, диета была практически два месяца, после операции онкомаркер в норме, сахар меряем каждый день.после операции Соэ 40 срб 18.лейкоциты в норме, врач уверяет что у мамы рака нет, пункция и гистология послеоперационная это подтверждают. Ну что ещё говорит вам надо,говорит он мне так как вопросов много у меня к нему,Киста у нее давно лет 5 Мама придерживаеться диеты. Есть мало. Я не знаю , может перепроверить стекла? Но мама отказывается , и слышать про них не хочет, скандалы начинаются. Я как сын переживаю, скажите есть шанс что у нас нет рака? Просто мама после всего этого похудела на 10 кг. После пункции, начала придерживаться диеты.и худеть , Я обрабатываю швы зелёнкой. Швы сухие, чувствует мама себя хорошо.иногда небольшая усталость. Операция была две недели назад , Небольшая слабость. Иногда. А так всё нормально Уважаемый доктор вот что мне сделать, оставить все как есть или пересмотреть стекла. Есть у нас рак или нет?доктор говорит у нас с определением гистологии проблем нет смотрела опытный специалист. Но у вас ещё и пункция отрицательная и гистология Я говорю а РЭА почему повышен был в кисте. Он говорит такое бывает из за кисты, спасибо жду ответа.
Вопрос # 12493 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 09.11.2018 | Андрей | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все, о чем Вы пишите, свидетельствует о том, что у Вашей мамы НЕ онкологическое заболевание поджелудочной железы.
Последним аргументом может быть дополнительная микроскопическая оценка в онкологическом центре.