На основании вашего описания ("множество кист в единственной правой почке") вот как может выглядеть примерное заключение врача и план действий.
Примерное медицинское заключение
Основное заболевание: Поликистозная болезнь почки (ПБП) единственной правой почки.Состояние после нефрэктомии (удаления) левой почки (или врожденное отсутствие — агенезия левой почки).
Осложнение: Хроническая болезнь почек (ХБП), стадия [I-V, определяется по анализу крови на креатинин и скорости клубочковой фильтрации (СКФ)].
Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия (если есть повышенное давление).
Описание: При ультразвуковом исследовании визуализируется единственная правая почка. Размеры почки увеличены за счет множественных анэхогенных образований (кист) различных размеров, локализующихся в паренхиме и корковом слое. Чашечно-лоханочная система деформирована. Контуры почки неровные, бугристые. Левая почка не визуализируется (или отсутствует).
Рекомендовано: Срочная консультация врача-нефролога и уролога в условиях стационара для определения тактики лечения и коррекции осложнений.
Примерный план обследования и лечения
Для уточнения диагноза и составления правильного плана лечения врач назначит:
-
Консультации специалистов:
-
Нефролог (главный врач, который будет вести вас постоянно).
-
Уролог (для решения вопросов, связанных с хирургическими осложнениями кист).
-
Кардиолог (при наличии высокого давления).
-
-
Лабораторные исследования:
-
Анализ крови: креатинин, мочевина, электролиты (калий, натрий, кальций, фосфор), общий белок.
-
Расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации) — это главный показатель функции почек.
-
Общий анализ мочи (наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов).
-
Анализ мочи по Зимницкому (оценка концентрационной функции почки).
-
-
Инструментальные исследования:
-
КТ (компьютерная томография) почек с контрастом (для точной оценки структуры кист, их количества и исключения онкологии). Внимание: контраст можно использовать только при достаточно сохранной функции почки!
-
МРТ почек (если КТ с контрастом невозможно).
-
УЗИ сосудов почек (для оценки кровотока).
-
ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца) — для оценки влияния болезни на сердечно-сосудистую систему.
-
-
Основные направления лечения:
-
Строгий контроль артериального давления. Цель — ниже 130/80 мм рт. ст. Назначаются препараты из групп ингибиторов АПФ (лизиноприл, периндоприл) или блокаторов рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан). Они не только снижают давление, но и защищают оставшуюся почку.
-
Диета (стол №7 по Певзнеру, модифицированный):
-
Ограничение соли (не более 3-5 г в день).
-
Контроль белка (умеренное ограничение, точное количество определит врач исходя из СКФ).
-
Ограничение жидкости (при наличии отеков и повышенного давления).
-
Отказ от кофеина, алкоголя, курения.
-
-
Коррекция осложнений: лечение анемии (при ее наличии), нормализация уровня фосфора и кальция.
-
Хирургическое лечение кист: проводится только по строгим показаниям (например, если крупная киста сдавливает сосуды или лоханку почки, вызывая боль и нарушая отток мочи). Применяются методы:
-
Чрескожная пункция и склеротерапия кисты.
-
Лапароскопическое иссечение стенок кисты (декортикация).
-
-
Подготовка к почечной заместительной терапии: Так как единственная почка поражена поликистозом, ее функция будет со временем снижаться. Нефролог заранее должен обсудить с вами варианты на будущее: гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки. Трансплантация является наиболее оптимальным методом лечения в такой ситуации.
-
Что вам делать прямо сейчас:
-
Немедленно записаться на прием к врачу-нефрологу. Это самый важный шаг. Если нет возможности к нефрологу, начните с терапевта, который даст направление.
-
?Взять с собой все имеющиеся медицинские документы: результаты УЗИ, выписки из стационаров, анализы.
-
Начать измерять и записывать свое артериальное давление 2-3 раза в день.
-
Соблюдать щадящую диету с минимальным содержанием соли до визита к врачу.
Ваше состояние требует серьезного и постоянного наблюдения у специалистов. Не откладывайте визит к врачу! Современная медицина имеет возможности помогать пациентам с таким диагнозом и поддерживать хорошее качество жизни.
Желаю вам здоровья и скорейшего получения квалифицированной помощи!