Очень хорошо понимаю ваше желание найти решение, которое действительно поможет. Вы прошли через очень многое, и ситуация действительно сложная. Давайте разберем все по порядку, и я постараюсь вам помочь с информацией и направлением действий.
Понимание вашей ситуации
-
Двусторонняя мастэктомия и лимфостаз: Удаление лимфоузлов при мастэктомии — основная причина лимфостаза. То, что он развился на обеих руках и имеет разную степень тяжести (слева 2-3 стадия) — это, к сожалению, распространенное и тяжелое последствие.
-
Отсутствие эффекта от консервативного лечения: Вы уже пробовали массажи и лечение у флеболога, но без результата. На запущенных стадиях консервативные методы часто лишь сдерживают прогрессирование, но не дают значительного улучшения.
-
Желание оперативного решения: Ваше стремление сделать шунтирование (лимфовенозный анастомоз, ЛВА) — это абсолютно правильный и современный подход. Эта операция как раз направлена на то, чтобы создать новые пути для оттока лимфы.
Операция шунтирования (Лимфовенозный анастомоз, ЛВА)
Да, вы правы, такие операции действительно делают по ОМС. Это высокотехнологичная микрохирургическая операция, при которой под микроскопом соединяют мелкие лимфатические сосуды с мелкими венами. Это позволяет "сбросить" застоявшуюся лимфу в венозную систему.
Ключевые моменты по операции:
-
Показания: ЛВА наиболее эффективен именно при лимфедеме рук после мастэктомии. Ваша ситуация — классическое показание.
-
Возраст: 59 лет — это не противопоказание. Общее состояние здоровья важнее паспортного возраста.
-
Обследование: Перед операцией проводят специальное исследование — лимфосцинтиграфию, чтобы оценить состояние лимфатической системы и понять, есть ли сосуды, пригодные для анастомоза.
Что вам нужно делать: Пошаговый план
Шаг 1: Обращение к специалисту
В онкологической клинике МИБС имеется специализированная служба по коррекции лимфостаза и других лучевых реакций.
Необходимо связаться сос пециалистом и сгласовать косультацию +79930789593 (Анжелика Валдимировна Стеблецова)
Шаг 2: Получение направления по месту жительства
-
Запишитесь на прием к вашему участковому терапевту или врачу-онкологу, у которого вы наблюдаетесь.
-
Подробно опишите ситуацию: скажите, что консервативное лечение не помогает, лимфостаз прогрессирует (2-3 стадия), и вы знаете о возможности проведения лимфовенозного шунтирования.
-
Попросите направление на консультацию в региональный сосудистый центр или специализированную клинику, где делают такие операции. Врач должен выпить направление по форме 057/у-04.
Шаг 3: Консультация в специализированном центре МИБС
Важные моменты, которые нужно знать и спросить у врача
-
Результаты: ЛВА не всегда полностью убирает отек, особенно на таких поздних стадиях. Но он почти всегда значительно уменьшает объем руки, снижает плотность тканей, убирает чувство распирания и тяжести. Это огромное улучшение качества жизни.
-
Комплексный подход: После операции обязательно нужно будет продолжать носить компрессионный рукав и, возможно, делать специальный массаж. Операция — не панацея, а способ восстановить дренаж, который потом нужно "обслуживать".
-
Альтернативы: Если по результатам обследования окажется, что ЛВА вам не подходит (например, нет подходящих лимфатических сосудов), спросите о других операциях. Есть, например, пересадка лимфоузлов (лимф node transfer). Ее тоже могут делать по ОМС.
Что касается одежды, пока вы идете по этому пути, не мучайтесь. Пробуйте:
-
Одежду из эластичных, тянущихся тканей.
-
Рукава-кимоно, свободные блузы.
-
Можно найти ателье, где могут подшить и перешить готовую одежду по вашей фигуре.
Вы боретесь много лет, и это достойно огромного уважения. Теперь у вас есть новая цель и реальный план по ее достижению. Действуйте последовательно, и у вас все получится! Желаю вам найти своего доктора и получить долгожданное облегчение