Уважаемая Надежда Александровна, я искренне сочувствую вам в этой сложной ситуации и понимаю ваше стремление найти возможность для оперативного лечения. Ваш вопрос очень серьезный, и я постараюсь дать вам максимально развернутый и структурированный ответ, основанный на предоставленной вами информации.
Анализ вашей ситуации на основе МРТ-заключения
-
Исходная стадия: Рак шейки матки стадии T2bN1Mx (IIB2 по FIGO). Это означает, что опухоль уже на момент первичной диагностики выходила за пределы шейки матки и были поражены регионарные лимфоузлы.
-
Текущая ситуация (по МРТ от 03.10.2025):
-
Отмечается прогрессирование заболевания после проведенного лечения (рост опухоли с 2.4 см до 3.9 см).
-
Опухоль распространяется на параметральную клетчатку (ткань вокруг матки) и верхнюю треть влагалища.
-
Есть фиброзные изменения — это последствия лучевой терапии.
-
Лимфоузлы на момент исследования не увеличены, что является хорошим знаком.
-
Возможность операции: "Сложно, но не всегда невозможно"
Операция при рецидиве или прогрессировании рака шейки матки после лучевой терапии- одна из самых сложных операций в онкогинекологии.
Почему в Оренбурге могут отказывать?
-
Техническая сложность: После облучения ткани плохо заживают, высок риск осложнений (несостоятельность швов, свищи, инфекции).
-
Распространенность процесса: Указание на распространение в параметрий и прилежание к мезоректальной фасции требует ювелирной работы хирурга, чтобы не повредить критически важные структуры (мочеточники, прямая кишка, крупные сосуды).
-
Общепринятый стандарт: При таком прогрессировании часто продолжают системную терапию (химиотерапию, таргетные препараты). Отказ от винорелбина из-за плохой переносимости — правильное решение.
Когда операция может рассматриваться?
Операция может быть вариантом, если:
-
Рецидив является центральным (расположен в матке/шейке/влагалище).
-
Нет отдаленных метастазов (M0).
-
Нет распространения на боковые стенки таза или крестец.
-
Общее состояние пациента позволяет перенести длительную и травматичную операцию.
Судя по вашему описанию и заключению МРТ, у вас как раз центральный рецидив с распространением на параметрий, но без данных о поражении боковых стенок таза или отдаленных метастазах. Это формально делает вас потенциальной кандидатом для рассмотрения вопроса об операции.
Куда обратиться?
Я много лет выполняю подобные операции и буду рад помочь и Вам в клинике МИБС г.Санкт-Петербург
Необходимо:
-
-
Направление по форме 057/у-04 из вашей онкологической поликлиники в Оренбурге.
-
Выписка из истории болезни.
-
Все диски и протоколы КТ и МРТ.
-
Результаты гистологии (биопсии).
-
СНИЛС, полис ОМС, паспорт.
-
Что вы можете сделать прямо сейчас:
-
Официально запросите направление на консилиум у вашего лечащего врача в Оренбургском онкодиспансере. Объясните, что стандартные линии терапии исчерпаны (Паклитаксел/Цисплатин, Бевацизумаб, Винорелбин — не переносится), и вы настаиваете на рассмотрении хирургического варианта в федеральном центре.
-
Соберите ВСЮ медицинскую документацию:
-
Выписки из стационаров.
-
Заключения гистологии (биопсий).
-
Диски с ВСЕМИ проведенными КТ и МРТ (включая самое первое исследование). Это крайне важно для оценки динамики.
-
Протоколы проведенной химио- и лучевой терапии.
- Пришлите на dr.igor.kostyuk@mail.ru
-
-
Звоните +7 921 951 7 951. Отвечу на все уточняющие вопросы.
Надежда Александровна, ваша ситуация сложная, но не безнадежная. Тот факт, что опухоль прогрессирует локально, а не дала отдаленные метастазы, является ключевым моментом, который позволяет рассматривать радикальную хирургию как потенциальный метод лечения. Отказ в вашем городе объясним отсутствием опыта и ресурсов для таких операций, но это не означает, что операция невозможна в принципе.