Я читаю ваше сообщение и мне очень жаль, что вам и вашей маме приходится через это проходить. Ситуация крайне тяжелая, и то, что онколог фактически отказался от диалога, нехорошо, но, к сожалению, часто встречается в нашей системе. То, что вы описываете у мамы сейчас — это не просто «плохое самочувствие», а критическое состояние, требующее срочной помощи.
У вашей мамы, судя по симптомам (большой живот, одышка, рвота, отсутствие стула), развивается острая кишечная непроходимость на фоне канцероматоза и асцита (жидкости в животе). Это жизнеугрожающее состояние.
Вот пошаговый план, что нужно делать прямо сейчас, разделив задачи на экстренную помощь и паллиативную поддержку.
1. ДЕЙСТВОВАТЬ НЕМЕДЛЕННО (Скорая помощь)
Не ждите утра или понедельника, если состояние ухудшается.
-
Вызывайте скорую помощь. При разговоре с диспетчером используйте следующие ключевые фразы, чтобы приехала именно реанимационная или специализированная бригада, а не просто фельдшер:
-
«Онкологическая больная, 4 стадия, подозрение на кишечную непроходимость».
-
«Не дышит (одышка), раздутый живот, рвота, не может сходить в туалет».
-
«Сильные боли, не купируются обычными лекарствами».
-
-
Цель госпитализации: Вас должны отвезти в стационар, в отделение паллиативной помощи (хоспис) или, при его отсутствии, в онкологическое или хирургическое отделение, но с пометкой, что нужна симптоматическая терапия.
-
Чего требовать в больнице: Установку назогастрального зонда. Это трубка, которая вводится через нос в желудок для отсасывания содержимого. Это сразу уберет рвоту, давление на диафрагму и облегчит дыхание. Также необходима инфузионная терапия (капельницы), чтобы поддержать организм, так как мама не ест и теряет жидкость со рвотой.
2. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ (Куда бежать за помощью)
Онколог сказал, что «ничего не поможет» в плане излечения рака. Это, к сожалению, правда. Но маме можно и нужно помочь прожить оставшееся время без болей и мучений. Этим занимаются не обычные онкологи, а специалисты паллиативной медицины.
-
Срочно найдите ближайший кабинет паллиативной помощи (они есть при поликлиниках или онкодиспансерах) или выездную службу хосписа. Просто забейте в поиск: "Паллиативная помощь [ваш город]", "Хоспис на дому [ваш город]".
-
Что они сделают:
-
Приедут на дом (выездная служба).
-
Правильно подберут обезболивание. Сейчас маме нужны не просто «наркотические препараты», а правильная схема, возможно, в комбинации с другими лекарствами, чтобы убрать боль полностью.
-
Решат вопрос с тошнотой/рвотой и непроходимостью. Существуют препараты (синтетические аналоги соматостатина), которые уменьшают секрецию в кишечнике при непроходимости, и тошнота проходит.
-
Помогут оформить документы на бесплатные лекарства и, при необходимости, сиделку или госпитализацию в хоспис.
-
3. ЧТО ДЕЛАТЬ ДОМА ДО ПРИЕЗДА ВРАЧЕЙ
-
Кормление: Не кормите насильно. Если есть рвота и непроходимость, еда только усилит боли и рвоту. Можно давать пить маленькими глоточками, но если и вода вызывает рвоту, лучше убрать и её — пусть пьет, сколько хочет, но не заставляйте. В больнице поставят капельницы, чтобы восполнить потерю жидкости.
-
Обезболивание: Давайте то, что прописал онколог, строго по часам, не дожидаясь боли. Если боль не проходит, записывайте: какой препарат, в какой дозе, через сколько часов боль возвращается — эту информацию нужно будет передать врачу паллиативной службы для коррекции схемы.
-
Уход: Переворачивайте маму в постели, чтобы не было пролежней. Протирайте лицо влажным полотенцем, смачивайте губы водой или гигиенической помадой — при обезвоживании это приносит облегчение.
4. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (Вам)
Вы сейчас в шоке, и это нормально. Но вам нужно мобилизоваться, чтобы помочь маме.
-
Вы не должны справляться одна. Зовите на помощь родственников, соседей, друзей — пусть они берут на себя быт, звонки, поиск информации.
-
Примите ситуацию: мама не выживет, но она не должна умирать в мучениях. Ваша задача сейчас — не спасти ее (это невозможно), а обеспечить ей достойный уход и уход без боли.
Краткий алгоритм действий:
-
Если мама задыхается, у нее сильная рвота и вздут живот — вызвать скорую, настаивать на госпитализации для снятия симптомов непроходимости (зонд, капельницы).
-
Найти в интернете телефон выездной службы хосписа или паллиативного отделения в вашем городе и вызвать врача на дом.
-
В разговоре с врачами не спрашивать "сколько осталось", а спрашивать: "Как сделать так, чтобы ей было комфортно?"