Вопрос № 21906

Добрый день, Игорь Петрович. Я записалась к Вам на прием в Клинику СМТ на 7 апреля 2026 года, это была самая ближайшая дата приема, но понимаю, что с моим диагнозом время терять нельзя, поэтому решилась написать Вам здесь. В течении последних 4-5 месяцев беспокоят периодические боли в животе, сейчас появились запоры. Думала это проблемы с ЖКТ и с гастроэнтерологом планировали МРТ брюшной полости + МРТ холангиографию (потому что в 2019 году была холецистэктомия), а потом ФГДС и колоноскопию. Но пока ждали запись, решили сходить к гинекологу. И вот тут то и началось… Гинеколог на УЗИ увидела опухоль (узи прилагаю) и срочно отправила на МРТ малого таза с контрастом (описание прилагаю, ссылка на само исследование https://cloud.mail.ru/public/shA7/8jdZADiei ). По результатам МРТ это опухоль тела матки с распространением на левый яичник, с прорастанием в стенку толстой/сигмовидной кишки и брюшину. На сегодняшний день кроме УЗИ и МРТ никаких обследований больше нет. 31.03.2026 будет первичный прием у районного онкогинеколога в ЦАОП Красносельского района СПб, но надежды на маршрутизацию никакой нет. У меня паника, что я просто теряю время. Знакомая из Пскова с похожим диагнозом (Ваша пациентка) настоятельно рекомендовала срочно обратиться за помощью именно к Вам. Умоляю, подскажите что делать?
Вопрос # 21906 | Тема: Онкогинекология | 30.03.2026 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Понимаю вашу тревогу. Ситуация действительно серьёзная, и ожидание неизвестности — само по себе тяжелое испытание. Давайте разберем всё по порядку, чтобы у вас была четкая картина и план действий.

 

О чем говорит МРТ (если перевести с медицинского)

Результаты, которые вы описали, указывают на местно-распространенный опухолевый процесс в малом тазу. Ключевые моменты:

  • Опухоль большая (до 88 мм) и выходит за пределы матки: затронуты яичники, брюшина, петли тонкой и сигмовидной кишки.

  • Есть признаки карциноматоза — рассеивания опухолевых клеток по брюшине.

  • Шейка матки и влагалище пока не вовлечены, лимфоузлы не увеличены — это может быть важно для определения стадии.

  • Газ в опухолевой массе — косвенный признак возможного распада или сообщения с полым органом (например, кишкой).

Вероятный источник — рак тела матки (эндометрия) с распространением, но исключить первично-множественный процесс (например, рак яичника) можно только после гистологии.

акие обследования понадобятся дальше (чтобы вы понимали)

Для определения тактики лечения (хирургия, лучевая, лекарственная терапия) нужно:

  1. Гистологическое подтверждение — биопсия опухоли матки или яичника (через гистероскопию или пункцию).

  2. КТ грудной клетки и брюшной полости — чтобы исключить отдаленные метастазы.

  3. Колоноскопия — для оценки прорастания в кишку и решения вопроса о совместной операции с хирургами.

  4. Консультация онкогинеколога в стационаре, где есть мультидисциплинарная команда.

  5. Вы не теряете время — вы его используете правильно.
    Тот факт, что МРТ уже сделано, а визит к онкологу назначен на 31 марта, — это нормальный темп для системы ОМС, особенно если процесс был выявлен не на плановом скрининге, а при активном обращении.

    Сейчас ваша главная задача — добиться госпитализации в течение 1–2 недель после первичного приема.