Поскольку некоторые менее агрессивные меланомы могут рецидивировать через 5 лет и более после проведённого лечения, то вывод об эффективности терапии можно сделать только на основании клинических наблюдений за больными на протяжении 8–10 лет и более.
Клинически важны следующие прогностические факторы:
- Возраст. Средний возраст пациентов с I стадией 45 лет.
- Пол. В целом лучший прогноз у женщин. У них преобладают опухоли конечностей, которые характеризуются относительно доброкачественным течением. Вместе с тем у женщин меланомы часто изъязвляются.
- Анатомическая область. У пациентов с меланомой, локализующейся на верхней конечности (кроме случая заднелатеральной верхней области плеча), 5- и 10-летняя выживаемость выше, чем у пациентов с опухолями другой локализации. Самыми неблагоприятными в плане метастазирования и рецидивов считают такие локализации меланом кожи, как верхняя часть спины (кожа над лопаточными областями и областью позвоночника), заднелатеральная верхняя область плеча, область шеи сбоку и сзади, а также меланома кожи пальцев кисти и стопы.
- Глубина инвазии и толщина опухоли. Эти показатели коррелируют с риском местного рецидива заболевания, возникновением сателлитных опухолей и метастазированием. При поверхностных меланомах (менее 1,5 мм инвазии) 5- и 10-летняя выживаемость достигает 95%. При вовлечении в процесс лимфатических узлов 5-летняя выживаемость уменьшается и составляет порядка 30–40%.
- Изъязвление. Изъязвление уменьшает 5-летнюю выживаемость у пациентов с I стадией с 78 до 50%, со II стадией с 55 до 15%.
- Пигментация. Беспигментные меланомы имеют худший прогноз по сравнению с пигментированными опухолями. Выживаемость составляет 54 и 73% соответственно.
- Направление прорастания. Неблагоприятным считают вертикальный рост опухоли.
- Лимфоцитарная инфильтрация является косвенным отражением размеров опухоли (глубины прорастания). Чем больше клеточная реакция по периферии опухоли, тем на меньшую толщину и глубину прорастает опухоль. На прогноз опухоли в той или иной мере влияют практически все её качественные и количественные признаки. Вместе с тем толщина опухоли, глубина инвазии и локализация поражения имеют определяющее прогностическое значение.
ЗАПИСЬ НА ОЧНУЮ или ONLINE консультацию +7 (921) 951-7-951 (Tel., MAX, Telegram) >>>