Вопросов: 825
Здравствуйте! Мне 52 года.В марте 2002 г операция по удалению меланомы левой голени диагноз: T2N0М0, 2-3 уровень инвазии, уровень по Кларку 4, Бреслоу 0.82мм. 2002-2003 проходила курсы иммунотерапии Интрон А 3 млн МЕ длительно. Все эти годы наблюдаюсь у онколога и иммунолога. При очередном УЗИ левых паховых лимфатических узлов июль 2013г, при пунктировании заключение лимфаденит. Врач утверждал, что это метостазы, назначил операцию. Я сделала ПЭТ КТ, которая показала отрицательный результат по метастазам во всех органах и в лимфоузлах. У меня вопросы: какова вероятность ПЭТ КТ, что делать с этим лимфоузлом и нужна ли операция по удалению лимфоузла? и что из иммунотерапии можете посоветовать?
Вопрос # 7634 | Тема: Общая онкология | 20.09.2013 | Анжелика | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятность того, что в лимфоузле метастаз меланомы ничтожная. Тем не менее, только микроскопическое исследование даст корректный ответ. Рекомендую выполнить эксцизионную биопсию лимфатического узла.
Добрый день. Моя мама сдала анализ на онкомаркер Са242 показал 20, 07 при норме 0-20.Скажите пожалуйста на сколько все серьезно? У мамы еще панкеатит, дивертикулы на двеннадцатиперстной кишке и сахарный диабед.
Вопрос # 7668 | Тема: Общая онкология | 20.09.2013 | елена | россия нижний новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это требует наблюдения для раннего выявления возможных опухолей. Ежегодно необходимо выполнять КТ живота и груди, гатсроскопию и колоноскопию.
Вероятнее всего незначительное повышение связано с воспалительными изменениями в поджелудочной железе.
Здравствуйте. Моей дочери 6 лет. Делали узи ОБП: печень: ПЗР правой доли 98 мм, ПЗР левой доли 45 мм.Воротная вена: 7 мм, Холедох 2, 9 мм.желчный пузырь:пристеночно виализируется образование повышенной эхогенности размером 39*17 мм.Поджелудочная железа: головка 15 мм, тело 13 мм, хвост 18 мм.Селезенка: 68*37 мм. Врачи молчат.Возможно ли в нашем случае какое либо лечение?
Вопрос # 7673 | Тема: Общая онкология | 20.09.2013 | Ирина | г.Нягань,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение воозможно. Полагаю, что в данном случае необходима холецистэктомия.
Здравствуйте доктор. Меня уже год беспокоит боль которая отдает в малый таз. По гинекологии, урологии, проктологии ни чего не находят, а боль всё интенсивней становится, без обезболивающих не обойтись но они не всегда помогают, боль распирающая отдает в анус.. методом пульпации нащуапла образование круглой формы при нажатии очень болезненное видно из за него боль, но как добратся что б обследовать его ? потому как находится в забрюшном пространстве, с чего начинать? сил нет терпеть ету боль по ночам вся мокрая вот уже год, и тремор начался у меня как буд то бы приступ какой то.
Вопрос # 7676 | Тема: Общая онкология | 20.09.2013 | Галина | Япония
Спасибо за ответ на вопрос №7612. Игорь Петрович, если УЗИ видит, а КТ узлообразование (предположительно гемангиому) в печени не подтверждает - его НЕТ, или всё-таки вероятность, что КТ - рентгенолог НЕ УВИДЕЛ есть? Кому можно больше доверять УЗИ или КТ?
Вопрос # 7633 | Тема: Общая онкология | 15.09.2013 | Инна | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если КТ было выполнено с контастированием, то НЕувидить гемангиому НЕвозможно.
Уважаемый Игорь Петрович! Мне 52 года, 31 мая 2013 года проведена эндоскопическая электроэксцизия карциноида прямой кишки. Результат ИГХ: высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль (карциноид) G1.
18 июня 2013 сделана МСКТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Заключение: Солитарный очаг в S5 левого легкого размером 2х3 мм, локальный пневмофиброз в S4 правого легкого.
На октябрь планируется повторное обследование( эндоскопическое) прямой кишки и КТ легких на предмет наблюдения за солитарным очагом.
Врач эндокринолог рекомендует сделать анализы следующие: серотонин в крови и 5-гидроксииндолуксусная кислота в моче и МРТ малого таза на предмет обнаружения новых карциноидов. Но где сделать такие анализы нам выяснить не удалось. Игорь Петрович, будьте добры, подскажите, целесообразно ли выполнение данных анализов и если да, где это можно сделать. И еще, что по Вашему мнению нужно сделать из обследований (КТ, МРТ)?
Заранее большое вам спасибо за Вашу помощь людям! Дай Бог вам здоровья!
Вопрос # 7620 | Тема: Общая онкология | 11.09.2013 | Седова Зинаида | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, чт ов сети лапбораторий ХЕЛИИКС или ИНВИТРО возможны эти анализы.
Грудную клетку и легкие необходимо обследовать с помощью КТ, живот и малый таз лучше исследовать с помощью МРТ, но оба исследования непременно необходимо выполнять с контрастированием.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! Очень важно узнать Ваше мнение. У моей мамы, ей 57 лет, примерно 25.06.2013г. начались сильные боли в эпигастальной области, больше с левой стороны, боль также отдавала в спину, ночью сильно потела, сильно потеряла вес, примерно 4кг за 1 месяц. При УЗИ и МРТ брюшной полости обнаружен конгломерат парааортальных лимфотических узлов размерами 50х50 мм (на уровне брюшного отдела аорты ниже места расположения поджелудочной железы) Периферические лимфоузлы не увеличены. Ректально, вагинально – без особенностей. Сделали доисследования: ФЭГДС, ФКС, УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы, маммографии – онкопатологии не выявлено. При КТ грудной полости выявлен увеличенный до 3 см параэзофагеальный лимфатический узел. 30.07.13г. выполнена диагностическая лапроскопия, минилапаротомия, биопсия парааортального лимфотического узла. 21.08.13 -Патологоанатомическое заключение: участки низкодефференцированного рака. В материале, оставшемся от срочного исследования фрагменты л/узла без опухолевых изменений. При ИГХ исследовании опухолевые клетки экспрессируют МСК, СК18, ЕМА, BerEР4, MUC1. СК7, СК20, CDX, MUC2, MUC5, ER, PR, TTF-1, LCA, CKHMW, CD10, RCC, виментин, LFP, глипекан, калретинин, мелан-А, S-100 – негативны. Заключение: по результатам иммунофенотипирования наиболее вероятной первичной опухолью является аденокарцинома желудка. Дополнительное иммунофенотипирование: CD56, синаптофизин, хромогранин – негативны. Дополнение к заключению: нейроэндокринной дифференцировки не обнаружено. Показано повторная ФЭГДС. Заключение по ФЭГДС – недостаточность кардии. Атрофический гастрит. Поставили диагност: Метастазы низкодефференцированного рака в парааортальные лимфатические узлы из неустановленного первичного очага. Рекомендации: Больная обследована, первичный очаг выявить не удалось. Для определения дальнейшей лечебной тактики показана консультация химиотерапевта. Вопрос: почему не ищут первичный очаг? Каковы прогнозы в данной ситуации? Что Вы посоветуете?
Татьяна, Санкт-Петербург.
Вопрос # 7557 | Тема: Общая онкология | 29.08.2013 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению иногда первичнный очаг не удается найтй при применении всех доступных средств и методов.
Существует отдельное очень большое направление в онкологии "метастазы злокачественной опухоли без установленного первичного очага". В данном случае считаю, что необходимо исходить из того, что речь идет о раке желудка.Лекарственную терапию планировать как при метастатическом раке желудка.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Большое спасибо за ответ на мой вопрос №7534.
В дополнение к этому вопросу, я хотела бы уточнить:
Так как КТ органов брюшной полости было в апреле 2012 года, а последнее обследование в мае 2013 года ( УЗИ брюшной полости, малого таза, онкомаркеры, рентген грудной клетки - показатели в норме), нало ли сейчас делать КТ, и если надо, то можно ли его заменить на МРТ брюшной полости, чтобы избежать сильного облучения, или все - таки, только КТ?
Заранее благодарна за ответ.
С уважением, Татьяна.
Вопрос # 7555 | Тема: Общая онкология | 28.08.2013 | Татьяна | Серпухов
Делается ли операция по удалению забрюшинного лимфоузла.
Вопрос # 7506 | Тема: Общая онкология | 24.08.2013 | Лариса | Уфа
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне поставили диагноз "Кавернозная гемангиома печени" размер 72*65 мм. В сентябре 2012 была 5 см. Появилась тяжесть в правом боку, сильная боль и печет в боку. В желчном обнаружили камень по УЗИ, но томография его не видит. Нужна ли мне операция или можно еще ждать и не оперировать?
Вопрос # 7508 | Тема: Общая онкология | 24.08.2013 | Роза Аведян | Сочи