Должно быть более точное описание "ножественных очаговых структур" - размеры, плотность, количество.
Если предполагать метастатическое поражение - то необходимо полное эндоскопическое исследование (ФКС, ФЭГДС, СКТ живота, МРТ малого таза).
Можно. Пришлите заключение СКТ или МРТ на dr.igor.kostyuk@mail.ru
ИГХ максимлаьно точно сориетирует на проитсхождеие опухоли.
За год безусловно "мог вырасти". Необходима холецистэктомия.
Это точно значит, что необходима сстемная лекрственная противоопухолевая терапия.
Семинома, I стадия (поражение только яичка)
Факторами повышенного риска развития рецидива являются:
• размер первичной опухоли свыше 4 см;
• опухолевая инвазия стромы яичка (rete testis).
При отсутствии вышеуказанных факторов риск развития рецидива составляет около 4% без адъювантной терапии, а при наличии 1–2 факторов — около 15–20%. Практически все пациенты с рецидивами излечиваются. По этой причине стандартным подходом вне зависимости от факторов риска является динамическое наблюдение, которое должно проводиться по определенному протоколу на протяжении не менее 5 лет.
При отсутствии гарантированного наблюдения (невозможность/нежелание пациента) показано проведение одного из следующих вариантов адъювантной терапии, обладающих равной эффективностью:
• адъювантная ХТ карбоплатином — AUC7 в/в капельно (доза в мг =7× [клиренс креатинина +25]). Клиренс креатинина определяется по формуле Cockroft–Gault. Проводится 1 курс адъювантной ХТ;
• ЛТ терапия на область парааортальных лимфатических узлов (Th10-L5) в суммарной очаговой дозе 20 Гр, 10 фракций. Если пациенту ранее выполнялось хирургическое вмешательство на паховой области или мошонке, то поле облучения расширяется до ипcилатеральных пахово-подвздошных областей с СОД 20 Гр, 10 фракций за 2 нед. (так называемая Dogleg ЛТ).
Проведение ЛТ ассоциируется с повышением риска вторичных злокачественных опухолей. Проведение адъювантной терапии позволяет снизить риск развития рецидива до ≈5%, но не влечет за собой возможности отказа от последующего наблюдения.