Вопросов: 722
Добрый день! Мужу в 2018году проведена роботассистированная простатэктомия с нервосберегающей техникой слева.Стдия T2bN0M0.Оценка по Глиссону 3+3.
Пса за 4 года вырос с 0.02 до 0.19.
Растёт очень медленно, без скачков, за год в среднем по 0,03.
Тенденция настораживает. На КТ, трузи, МРТ органов грудной клетки ничего не обнаружено.
ВОПРОС. Надо ли начинать гормонотерапию.
Огромное спасибо за ваш труд!
Вопрос # 16177 | Тема: Рак предстательной железы | 09.06.2022 | Татьяна | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гормонотерапия пока НЕ актуальна. Рекомендую выполнить ПЭТ - КТ с Ga PSMA. Это позволит выявить признаки прогрессирования, если они есть.
Уважаемый Игорь Петрович. В феврале 2022 мне была сделана радикальная простатэткомия. До операции ПСА 7,8. Сумма Глиссона 7 (4+3). Через 3 месяца ПСА 0,431 еще через месяц 0,809, т.е. рост ПСА. Сделал МРТ ОМТ показала наличие семенных пузырьков и лимфатических узлов, хотя как я понимаю они тоже удаляются. Настроение от этих результатов не очень хорошее. Ожидал лучшего. Кроме того по прежнему неконтролируемое недержание мочи в дневное время, хотя прошло уже 4 месяца со дня операции. Был на консультации у онкоуролога, сказал, что такого не должно было быть, взяли диск с МРТ будут смотреть. Может операция прошла не так?
Вопрос # 16182 | Тема: Рак предстательной железы | 09.06.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Семенные пузырьки точно должны были быть удалены.Целесообразно выполнить ПЭТ-КТ с Ga PSMA.
Добрый день,уважаемый Игорь Петрович!у мужа диагностировали рак простаты,ст 2вт0м0 по глиссеру 3*4,пса 48.настоятельно предлагают облучение,операция только по настоянию больного.не понятно почему,он согласен на операцию.врач сказал,что это сильно ухудшает качество жизни и операция только полостная,речь о лапороскопической операции не идёт.может все дело в том,что в 2019 году супруг перенёс операцию по поводу рака дна полости рта,ст 4аN0M0?но чувствует он себя хорошо.как Вы считаете нам надо настаивать на операции?
Вопрос # 16175 | Тема: Рак предстательной железы | 08.06.2022 | Валерий | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В вашей ситуации хирругическое лечение является приоритеным.
Здравствуйте. У моего папы 1960 г. р. диагностирован РПЖ и проведена радикальная простатэктомия 3 года назад, наблюдается в онкодиспансере и лечится амбулаторно бусерелином 1 раз в 28 дней. При подъёме ПСА до 3 нг/мл были назначены остеосцинтиграфия костей (показала очаг в ребре и образование средостения) и затем дообследование-КТ ОГК с контрастом. Результаты КТ: Очаги в легких (фиброз), линейный фиброз в S5 правого легкого. Паратрахеальные лимфатические узлы справа 13мм, правые бронхопульмональные лимфатические узлы 17мм, конгломерат бифуркационных лимфатических узлов 40*52*65мм. Бластическая деструкция заднего отрезка 9 ребра слева. Помогите пожалуйста разобраться, какова может быть причина увеличения лимфоузлов, какое нужно сделать дообследование? Нужно ли будет удалять лимфоузлы? Как-то можно убрать местастаз ребра? Биопсия ЛФ и ПЭТ КТ нужны ли в данном случае? Будем очень благодарны за помощь.
Вопрос # 15964 | Тема: Рак предстательной железы | 26.05.2022 | Ирина | Ульяновск
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 66 лет, по результатам гистологического исследования рак (аденокарцинома) предстательной железы рТ2сN0M0 R1 GG2 II стадия С61, ИГ 3+4=7 баллов. В семенных пузырьках, а также во фрагменте жировой клетчатки опухолевого роста нет. 21.04.2022 г. выполнена операция - робот-ассистированная нервосберегающая простатвезикулэктомия. 29.04.2022 г. выписан на амбулаторное лечение. Есть недержание мочи, пытаюсь не допускать, до сих пор имеется резь в в мочеиспускательном канале, за ночь приходится бегать не менее 5 раз. Какие препараты можете посоветовать для скорейшей ликвидации неприятных последствий операции. По Вашему мнению есть ли показания для проведения лучевой, гормональной терапии? Спасибо.
Вопрос # 15956 | Тема: Рак предстательной железы | 14.05.2022 | Евгений | Красногорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показаний для лучевой и (или) гормонотерапии нет. Для ускорения реабилитации в части восстановления удержания мочи необходимо выполнять упражнения Кегеля.
(РПЭ+ЛТ+ГТ) Т3а N1MO Г 7(4+3) ПСА 100 нг/мл ПЭТ/КТ признаков местного рецидива заболевания не выявлено.Вторичное поражения внутригрудных,забрюшинных и тазовых лимфоузлов,костей скелета.
Вопрос # 15946 | Тема: Рак предстательной железы | 14.05.2022 | bnv_12111961@mail.ru | Крым г. Феодосия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показано проведение комбинированнои? терапии, основаннои? на андрогендипривационной терапии(АДТ) (хирургическая кастрация или агонисты или антагонист ГРГ) в сочетании с антиандрогенами второго поколения (апалутамид, энзалутамид) или ингибитором стероидогенеза (абиратерон ацетат с преднизолоном) или доцетакселом. АДТ в самостоя-тельном виде (без комбинации с другими препаратами) может быть назначена больным с противопоказаниями к комбинированному лечению.
Здравствуйте. У папы 65 лет, по результатам биопсии ацинарная аденокарцинома Глисон 6 (3+3) . ПСА 17.13 . Объем железы по результатам МРТ 76.7. МРТ картина - аденокарцинома без признаков распространения за пределы капсулы. Минимальная выраженная лимфоаденопатия. ДГПЖ. Признаки хронического простатита. Какое лечение в данном случае стоит рассматривать. Спасибо.
Вопрос # 15851 | Тема: Рак предстательной железы | 02.05.2022 | Екатерина | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение - расширенная простатвезикулэктомия.
Добрый день, Игорь Петрович!
Спасибо за Вашу просветительскую работу, это особенно важно для нас, живущих в маленьких городах, далеких от цивилизации.
Отцу 69 лет, 4 мес назад проведена рпэ.
Рпж т2, глисон 6, пса до 5,3, инвазии нет, лу не удаляли.
После операции через мес пса 0,000
Через 4 мес 0,008 (та же лаборатория)
Очень переживаем, что пошёл рост.
Каковы должны быть наши действия?
К сожалению, местный специалист онколог очень далёк от современных стандартов лечения...
Вопрос # 15928 | Тема: Рак предстательной железы | 02.05.2022 | Елена | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ПСА 0,008 не следует рассматривать как прогрессирование. Это ничножное значение.
Здравствуйте. Спасибо вам за дельный совет данный ранее. При скачке пса за 3 мес. с 3,8 до 4,8 две уважаемые клиники на мпМрт простаты ничего плохого не увидели и отказались делать фьюжн биопсию. А вы порекомендовали всё же сделать простую биопсию под узи контр. Ещё раз спасибо. В выписке из морфологического исследования после роботической простатэктомии 11.01.22 написано-... в левой доле (ближе к базису, подкапсульно) участок ацинарной карциномы (максимальным размером до 1,5см, площадью примерно 5% от всех исследованных фрагментов, железы) , с очагами перениврального роста, сумма глиссона 3+3. В семенных пузырьках и псевдокапсуле опухолева роста не обнаружено. Заключение:код С61... Аденокарцинома, обычный тип. Хирургический край негативный. pT1aPn1Nx. R0 G-группа 1.пса до операции 4,8.,через 3 месяца после 0,008.После биопсии в 2х из 12ти столбиков нашли аденокарциному длиной 2 и 4мм. Какая вероятность биохимического рецидива в % в течении 5 ти и 10 ти лет? Спасибо.
Вопрос # 15889 | Тема: Рак предстательной железы | 27.04.2022 | Сергей | Сочи
Добрый день Игорь Петрович.Болен муж 59 лет.25.02.2022 года выставлен диагноз-основной предварительный-рак предстательной жедезы сТ3bNOMO 3ст 2кл гр.Проведена Трукат-биопсия 6 столбиков .В трех обнаружен рост ацинарной аденокарциномы с суммой баллов по Глисону 8=4+4.В одном столбике .Еще в трех ткань с возрастными изменениями.Структура семенных пузырьков без атипиидо 10%.еще в одном 75%.в третьем до 100%.Еще в трех ткань с возрастными изменениями.Структура семенных пузырьков без атипии.Обьем простаты 24 куб см.ПСА 52.6,МСКТ ПОП очаги остеосклероза небольшие данных за вторичное поражение не получено.КТ костей таза от 31.01.2022 года-заключение-убедительных данных за вторичное поражение костей не получено.КТ-картина умеренных дегенеративных изменений тазобедренных и подвздошно-крестцовых суставов.Пять лет назад перенес операцию на сердце-шунтирование..В Иркотском ООД назначили лечение -первый этап-укол бусерелина 3.75 мгна 28 дней на 2022-2023 год с оценкой эффекта каждые 3 месяца (ПСА+тестостерон)." этап-ДЛТ на предстательную железу по радикальной программе.!.03.22 года поставили первый укол переносит нормально.Болей никаких нетМочевая струя стала слабже.ночью в туалет встает один раз.Мочевой пузырь по узи обьем 427 мл после микции 132 мл.Правильно ли нам назначено лечение.почему не стали делать операцию или уже поздно при такой стадии.Что можно предпринять чтобы вылечмться.Что вы нам посоветуете.Очень ждем вашу консультацию.Спасибо.
Вопрос # 15668 | Тема: Рак предстательной железы | 27.03.2022 | Наталья Михайловна Краус | Усть-Илимск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение назначено верное. Хирургическое радикальное лечение при описанном распространении НЕ выполнимо. Возхможно потребуется ТУР предстательной железы перед лучевой терапией. В остальном лечебная тактика верная.