Эвисцерация малого таза при рецидиве рака шейки матки

Кому необходима эта информация:

Пациенткам с рецидивом рака шейки матки после лучевой терапии, их близким и всем, кто интересуется современными методами лечения в онкогинекологии.

Рецидив рака шейки матки после лучевой терапии — одна из самых сложных проблем в онкогинекологии. Химиотерапия в таких случаях часто неэффективна, а повторное облучение связано с высоким риском тяжёлых осложнений.
Эвисцерация малого таза (ЭМТ) — это радикальная операция, при которой удаляются поражённые органы малого таза. На сегодняшний день это единственный метод, который может привести к излечению и обеспечивает 5-летнюю выживаемость более чем у 30% пациенток.

Когда рекомендуется ЭМТ?

Операция рассматривается при:

• Рецидиве рака шейки матки после лучевой терапии.

• Отсутствии отдалённых метастазов.

Как изменилась операция за последние 50 лет?

• Снижение рисков: Послеоперационная летальность уменьшилась с 27% до 2%.

• Улучшение результатов: 5-летняя выживаемость выросла более чем на 25%.

• Современные технологии: Используется точная диагностика (КТ, МРТ), ультразвуковые диссекторы, биполярные коагуляторы, что делает операцию безопаснее.

Что включает современная ЭМТ?

1. Расширенные методы удаления опухоли

Если опухоль распространяется на стенки таза, применяются расширенные латеральные резекции, которые позволяют полностью удалить опухоль, даже в ранее считавшихся неоперабельных случаях.

2. Восстановление органов после операции

После удаления опухоли важно восстановить функции тазовых органов:

• Мочевая система:
  — Уростома по Бриккеру — наиболее распространённый метод отведения мочи.
  — Континентные резервуары — современная альтернатива, позволяющая избежать внешнего мочеприёмника.
  — Ортотопический резервуар — в некоторых случаях возможен анатомический способ восстановления мочеиспускания.

• Кишечная система:
  — По возможности формируется колоректальный анастомоз для сохранения естественной функции кишечника.
  — При высоком риске осложнений временно накладывается стома (илео- или колостома), которая через 2–3 месяца может быть закрыта.

• Восстановление влагалища:
  — Для заполнения полости таза и восстановления влагалища используются васкуляризированные лоскуты (например, из прямой мышцы живота или тонкой мышцы бедра).
  — Это снижает риск осложнений (свищей, непроходимости) и улучшает качество жизни, в том числе сексуальную функцию.

Возможные осложнения

• Около 30% пациенток сталкиваются с послеоперационными осложнениями.

• Примерно у 5% они носят серьёзный характер.

• Риски включают: инфекции, нарушения функций кишечника и мочевой системы.

ВЫВОДЫ

• ЭМТ — единственный радикальный метод лечения рецидива рака шейки матки после лучевой терапии.

• При тщательном отборе пациенток 5-летняя выживаемость достигает 40%.

• Современные технологии позволяют не только удалить опухоль, но и восстановить качество жизни.

• Перед операцией необходимо подробное обсуждение всех рисков и возможных результатов с лечащим врачом.

ЗАПИСЬ НА ОЧНУЮ или  ONLINE консультацию  +7 (921) 951-7-951 (Tel., MAX, Telegram) >>>