Вопросов: 825
В продолжении вопроса 3249. Год назад я делал МРТ в котором в частности рассматривались и органы таза. В нем написано что деструктивных костных изменений не обнаружено. Нужно ли мне наданный момент ве-таки делать указанные врачом и вамирекомендации?
Вопрос # 3256 | Тема: Общая онкология | 18.12.2011 | Игорь | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Год - очень большой срок применительно к данной ситуации. Исследование необходимо повторить.
Возможно ли проведение химиотерапии людям с одной почкой? Если возможно дайте ссылку что-такое химиотерапия и насколько это вредно.
Вопрос # 3257 | Тема: Общая онкология | 18.12.2011 | Владислав | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович. Не знаем куда еще обратиться чтобы понять что происходит. По порядку заболел свекр, ему 53 года. Все началось того что у него начал двоиться глаз, обратился к окулисту, тот отправил в неврологу, т.к. по части зрения сказал все хорошо. Невролог назначил уколы актовегин и МРТ. Уколы начал делать, а вот с МРТ проблемы, у него сильно искревлена спина и он не может лежать на спине (инвалид детства), а процедура МРТ этого требует. Обратились к другому неврологу, а тот обратил внимание что свекр желтый, а за несколько дней до этого у него стала болеть печень и увеличиватьсяв размерах. Начали обследование, сдал анализ на биохимию и мочу, в анализе показатели билирубин 90, АКЛТ-102, АСТ-107, щелочная фосфатаза -1229, моча в норме. Лаборант посоветовала обратиться к терапевту или инфекционисту, были выходные, боли в печени продолжаись. Сделал узи брюной полости, и там отправили к хирургам, те определилил в стационар и начали обследование, сделали еще раз узи, потом компьтерную томограмму брюшной полости, а на второй день сказали что они не могут ничем помочь и выписали домой. Выписка: диагноз-рак предстательной железы 4 стадия. MST в брюшной полости. Асцит. Жалобы на боли в животе с подозрением на остр.киш.непроходимость. УЗИ 29.11. множественные MST печени. Токсический гепатит. Объемное образование под печенью правлм подреберье. МКД. Исключить объемное образование предстательной железы, MST головного мозга. МСК 30.11. асцит. Образование правого надпочечника, возможно и c-r. MSТ в печень. Лимфоаденопатия л/у. Выписан под наблюдение участкового терапевта. В эти дни было обострение, скорая забирала в урологию, там сделали узи простаты и сказали что диагноз - рак предстательной железы - не подтверждают. Сейчас делаем уколы: дексаметазон, кеторол, но-шпа. Боли в печени иногда бывают сильные, иногда все нормально, двоение в глазу не проходит и головные боли тоже присутствуют, чувствует ощещение распирания в животе, жжение в области печени. Нет аппетита, сильная слабость и проблемы со стулом. Еще приходят медсестры их хосписа делают капельницы и уколы разные. Пока этого хватает, онколог выписали тромедол, но его еще не делали. Мы сейчас в полной растерянности, что делать и куда бежать, чем ему помочь. Везде отмахиваются и ничего не объясняют, просто пишут и все. Обращались в Самарский онкодиспансер, там написали - множественные метостазы печени из неопределнной первичной локации 4 степени. Скажите реально что-то сделать в данной ситуации и можно ли остановить процесс. Просите за сумбур и спасибо огромное заранее.
Вопрос # 3231 | Тема: Общая онкология | 16.12.2011 | Наталья | Россия, тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить биопсию метастатического очага и провести иммуногистохимическое исследование.
Скажимте пожалуйста насколько точно сцинтиграфия скелета может дать ответ на вопрос о опухолевых процессах в костях. Делал КТ брюшной полости и в заключении написано что "наблюдаются подозрительные на литическую диструкцию места в подвздожной кости размером от 0, 6 до 1, 3 см в теле справа и гребне слева. Рекомендовано сцинтиграфия.
Вопрос # 3249 | Тема: Общая онкология | 16.12.2011 | Игорь | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Остесцинтиграфия - метод, который при довольно точно определяет метастатическое поражение костей. Но если по ее результатам остаются соменния - рекомендую выполнить прицельную МРТ.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 23 ноября провели операцию:экстирпация матки. Сечас на УЗИ: инфильтат в области удаления шейки матки и в области прокола лапароскопического. Температура 37, 1. Это, что означает? Нагноение? Назначены антибиотики Цифран ОД. Достаточно этого?
Вопрос # 3229 | Тема: Общая онкология | 15.12.2011 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможно не нагноение, а просто воспаление. Самый правильный шаг - обратиться к оперировавшему специалисту.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам за помощью. Меня зовут Галя. Моей сестре 60 лет Год назад у нее был обнаружен рак. Я не буду описывать с чего все началось. Просто напишу диагноз и проводимое лечение. А ВЫ ОТВЕТЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ДЕЛАТЬ?
В марте 2011 г.операция по поводу Сr яичников Ст 3. Выполнена экстирпация матки с придатками, экстирпация сальника, аппендэктомия. До операции было 2 курса ПХТ, после операции 4 курса ПХТ Наблюдалась РОД в 10.2011г. уровень СА-125 Ё134 ЕД/мл. Также имеет место большая вентральная грыжа (8-10 см)Поступила на лечение с21.11. по 09.12.2011г.
Обследования: Группа крови О(1).
Послеоперационная вентральная грыжа (8-10 см. Умеренная гепатомегалия, диф. Изменения в паренхиме печени.
Клинический диагноз: (Код С56) Сr яичников.стадия3. Комплексное лечение 03.2011г.
Прогрессирование. Висцеральный канцероматоз тонкого и толстого кишечника.
Из записи терапевта: от 22.11.11г. гипертонич.болезнь, 2 ст. вне ухудшения, риск 4.ожирение 2 ст.
Операция: Удаление Мтс брюшной полости.длительн.2часа 40 мин.
Пластика вентральной грыжи(код54 (ЦИТОРЕДУКТИВНАЯ, СУБОПТИМАЛЬНАЯ).
Из протокола операции: по ходу п/опр.шва на протяжении верхних двух третей путей-вентральная грыжа с множественными опухолевыми отсевами по грыжевому мешку.
Вбрюшной полости небольшое колич-во асцитической мутноватой жидкости. Тонкий и толстый кишечник покрыт множественными канцероматозными отсевами от 0, 2 до 0, 8 см., врастающими в стенку кишешника, на многих участках данные отсевы сливаются в цепочки, деформируя петли кишок. Подвески толстой кишки частично замещены канцероматозными массами. Капсула печени и диафрагма не изменены(чистые). Удалены несколько относительно крупных опухолевых отсевов от 1 до 2 см.
В остальном процесс не операбелен из-за множественного поражения висцеральной брюшины, какие-нибудь обходные анастомозы невозможны из-за многоуровневых изменений. Иссечен грыжевой мешок с Мтс.освежены края апоневроза. Выполнена пластика грыжи проленовой сеткой.
Врач ЧЕКАЛЮК В. Д. PS: учитывая раннее наступление прогрессирования заболевания, на фоне проведенного (6 месяцев) назад комплексного лечения, считаю, что у больной имеет м есто платинрезистентный Сr яичников.
Гистология от 07.12.11г. № 20227-33: Во всех препаратах – множественные метастазы серозной цистаденокарциномы.(G3) яичников.
Из записи химиотерапевта от 08.12.11г. Диагноз: Cr яичников. St 3 T3NXMO. Асцит. СА-125 БОЛЕЕ 552.90. Цитология(асцит.жидкость)-клетки аденокарциномы. Идукционная ПХТ-2 КУРСА ПХТ.
14.03.11Г. циторедуктивная оптимальная операция. Адьюватная ХТ – 6 КУРСОВ. ПРОГРЕССИРОВАНИЕ менее через 6 мес. Рост СА 125 ДО 132 Ед/мл в октябре11г.
01.12.11г. попытка циторедуктивной операцию Вбрюшной полости- канцероматоз, удалены несколько относительно крупных узлов. Процесс признан неоперабельным.
Целесообразна ПХТ по схеме паклитаксел+карбоплатин. В РОД таксанов нет. Возможна только схема СР. Состояние удовл. EGOG 1 б. Гемограмма норма. Креатинин 134.7 КК=57
Вопрос # 3205 | Тема: Общая онкология | 12.12.2011 | ГАЛИНА | Россия г.Петрозаводск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима паллиативная химиотерапия одной из следующих схем:
ТР. Паклитаксел (Таксол) — 175 мг\м2 3-часовой в\в инфузией с премедикацией, затем цисплатин — 75 мг\м2 в\в капельно с гидратацией каждые 3 недели.
ТС. Паклитаксел (Таксол) — 135 или 175 мг\м2 3-часовой инфузией с премедикацией + карбоплатин — AUC5-6 в\в каждые 3 недели.
DC. Доцетаксел (Таксотер) — 75 мг\м2 в 1-й день с пре- и постмедикацией + карбоплатин — AUC6 или цисплатин — 75 мг\м2 в 1-й день.
Повторение курса через 3 нед. http://chemotherapy.ru/ovariantumors/index.html
ТС. Паклитаксел (Таксол) — 135 или 175 мг\м2 3-часовой инфузией с премедикацией + карбоплатин — AUC5-6 в\в каждые 3 недели.
DC. Доцетаксел (Таксотер) — 75 мг\м2 в 1-й день с пре- и постмедикацией + карбоплатин — AUC6 или цисплатин — 75 мг\м2 в 1-й день.
Повторение курса через 3 нед. http://chemotherapy.ru/ovariantumors/index.html
Уважаемый Игорь Петрович! Моему сыночку всего 4 месяца. Когда ему было примерно1 мес. я заметила у него на языке небольшое образование. Подумала, что это мозоль. Он находится у меня только на грудном вскармливании. Но эта "мозоль" не проходит! ! И немного увеличивается в размерах. Она находится на боковой поверхности языка. Имеет неровные края. Размером примерно около 7 мл. Цвет - беловато-прозрачный (похожа на вздутую венку).
Мы показывали его челюстно-лицевому хирургу. Он сказал, что это нужно будет убрать. Но надо подождать? когда он подрастет. И в годик прооперировать! Но я начиталась в ин-те про опухоли языка. И теперь просто в панике! понимаю, что ждать наверное, нельзя! Подскажите, пожалуйста, что нам делать! ! ! Заранее - спасибо! ! !
Вопрос # 3199 | Тема: Общая онкология | 10.12.2011 | Анна | Великие Луки, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень похоже на гемангиому. Паниковать не следует. Злокачественный характер новообразования практически исключен. По удалить его, безусловно, необходимо.
Здравствуйте.прошу вас расшифровать мою ПБ;бесструктурное вещество, капли жира, тканевые клочки подкожно-жировой клетчатки, эритроциты, группа клеток и................, клетки эпителия........... с признаками выраженной гиперплазии, отдельные атипил., ""голые"" ядра клеток. Уважаемый доктор то что отмечено точками я не разобрала почерк.какой диагноз можно поставить по этой биопсии?. Надеюсь вы ответите на мой вопрос.
Вопрос # 3180 | Тема: Общая онкология | 10.12.2011 | елена | мышанка
CM1b/pTx s4
Диагноз С79.3
Что означают эти термины? С уважением Андрей
Вопрос # 3186 | Тема: Общая онкология | 10.12.2011 | Андрей | краснотурьинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это означает наличие метастатических очагов в головном мозге без установленной локализации первичной опухоли.
Здравствуйте! у меня выявили смешанную опухоль подчелюстной железы! каковы осложнения после операции?и надо ли её делать?
Вопрос # 3203 | Тема: Общая онкология | 10.12.2011 | | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться к заведующему отделением лечения опухолей головы и шеи КАРПЕНКО Андрею Викторовичу >>>