Вопросов: 429
Мне 1 год и 3 месяца сделана операция по поводу удоления рака мочевого пузыря диагноз T1N0M0 высоко деференцированный рак мочевого пузыря с инвазией в подслизистый слой После химиотерапии развился железистый цистит снова была операция
Вот спустя после 6 месяцев после операции анализы крови ухудшились Билирубин- 29
креатинин - 130
Мочевина 8, 8 Что делать подскажите пожалуста и какие у нас шансы
Вопрос # 1897 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 06.05.2011 | геннадий | мошенское
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Геннадий.
Необходимо более детальное обследование мочевыделительной системы. Рекомендую выполнить УЗИ мочевого пузыря и почек, а также цистоскопию.
У моего супруга (55 лет) обнаружили опухоль мочевого пузыря 30х20мм. Сейчас ждем госпитализации на ТУР. Меня волнует что у него тотальная макрогематурия, сколько у нас есть времени что бы ждать операции (ждем уже 2 недели)? Не упускаем ли мы время в ождании? после ТУР мочевого пузыря его ждет инвалидность? сможет ли он работать водителем как прежде? простите за многовопросие, просто в очень хочется ему помочь!
Вопрос # 1878 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 05.05.2011 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Гематурия является показанием для выполнения хирургического пособия по неотложным показаниям.
Здравстуйте, у меня плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря в результате 14-летнего хронического цистита. Посоветуйте стоит ли делать ТУР мочевого пузыря, возможно ли что после операции будет хуже. Один онколог мне сказал: вдруг, затронут нерв и будет недержание мочи, или образуется рубец и мочевой пузырь не будет полностью опорожняться. Уролог, делающий такие операции говорит, что этим страдает половина женщин. Я боюсь операции, но и боюсь, что разовьётся рак. Что делать???
Вопрос # 1840 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 29.04.2011 | Елена | Россия, Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо обратиься к опытному специалисту и выполнить операцию, которая совершенно безопасна в "опытных руках".
Уважаемый Игорь Петрович! Моей маме(74г) сделана ТУР опухоли мочевого пузыря 08.04.2011.
Ткань опухоли-множество фрагментов ворсинчатой опухоли общим V=3см3, дряблой консистенции, белес.цв. б/з.
Заключение:умеренно-дифференцированная папиллярная уротелиальная карцинома, G2?с инвазией в собственную пластинку слизистой и очагово в подслизистый слой. В прилежащей к опухоли слизистой-гиперплазия уротелия с дисплазией 1-2 степени. Хронически выраженное воспаление с формированием лимфоидных фолликулов. в доставленном участке слизистой-гиперплазия уротелия, хроническое воспаление.
После ТУР был введен доксорубицин один раз. Назначен прием 10 мая, будет удален стент в правом мочеточнике и дано направление в онкодиспансер для дальнейшего назначения лечения.скажите пожалуйста, не теряем ли мы время (ТУР была 08 апреля)? И Ваши рекомендации и прогноз. Пожалуйста ответьте. Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 1807 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.04.2011 | Рита Леонидовна | Ростов-на-Дону,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При поверхностной (начальной) стадии переходноклеточного рака мочевого пузыря проводится трансуретральное удаление опухоли (ТУР мочевого пузыря) и последующее внутрипузырное введение противоопухолевого препарата для снижения вероятности рецидива опухоли. С учетом начальной стадии заболевания шансы на выздоровление в данном случае очень высоки.
При выявлении рака мочевого пузыря первым этапом выполняется эндоскопическое удаление - трансуретральная резекция (ТУР) опухоли с последующим внутрипузырным введением в день операции химиотерапевтического препарата (митомицин-С, доксирубицин или эпирубицин). При ТУР удаляется опухоль, которая исследуется гистологически на предмет степени злокачественности опухоли и глубины проникноверия опухолевых клеток в стенку мочевого пузыря. Внутрипузырная химиотерапия сразу после ТУР снижает вероятность рецидива опухоли.
Здраствуйте, доктор! Показана ли БЦЖ терапия после интраоперацинной резекции мочевого пузыря (папилима 1, 5см) у мужчины 70 лет с сердечно-сосудистой недостаточностью, после ишемического инсульта.
Гистологическое исследование- pT1G1-2.
Благодарью!
Вопрос # 1697 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.04.2011 | Света | Мытищи, Московская область
Доктор, здравствуйте! У моего отца (63года) оперированный рак предстательной железы (март 2009г.- радикальная простатэктомия) 2 ст. без метостаз. ПСА раз в 3 месяца результат 0, 001-0, 002. Вчера на УЗИ обнаружено очаговое образование мочевого пузыря 9, 5 мм. Подскажите, пожалуйста, что делать?
Вопрос # 1684 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.04.2011 | Наталья | Мурманск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья.
Вашему отцу необходимо выполнить трансуретральную резекцию мочевого пузыря.
Моему папе 18.01.2011 выполнена операция :Резекция мочевого пузыря с предстательной железой и уретероцистонеоанастомозом слева.
Гист.иследование № 5997-6009 от 10.02.2011- Высокодифференцированный переходно-клеточный рак мочевого пузыря с участками плоскоклеточной метаплазии, врастающий в мышечный слой его стенки. В операционных краях с препарата и присланных отдельно-хроническое воспаление, местами формирование гнезд фон Брауна. Образование микроскопически принятое за лимфоузел представлено волокнистой соединительной тканью с метастазом вышеописанного рака.
Объективно : радикальное лечение.
Заключительный клинический диагноз:
Основной C-r мочевого пузыря pmT2bNoM1, mts в тазовую клетчатку кл.гр. II.
Осложнение основного заболевания: Вторичный цистит
Сопутствующая патология: Гипертоническая болезнь 2 стадии степень АГ 2-3, риск 3. Бронхит обструктивный, хронический ф.ремиссии. Пневмосклероз диффузный. ДН II. ИБС. блокада правой ножки пучка Гиса.
При явке в СККОД для решения вопроса о провелении адъювантной системной хтерапии 02.03.2011, нам было сказано что проведено радикальное лечение и необходимости в хтерапии, консультирущий врач "химик", не видит, кроме того, что слабое сердце и послеоперационное восстановление не окончено. Хотя урологи утверждают, что химия нужна в максимальной дозе. Как Вы считаете нам нужно провести хтрапию, учитывая наши диагнозы. Спасибо.
Вопрос # 1682 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 07.04.2011 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
В диагнозе Вашего отца очевидна путаница. М1 - это отдаленные метастазы. В такой ситуации операция в принципе не может быть радикальной и химиотерапия безусловно показана.
Вышлите копии медицинских документов на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com Я Вам прокомментирую ситуацию после изучения документов.
Здравствуйте, моему отчиму(62 года) год назад удалили мочевой пузырь, мочеточники выведены наружу. Теперь стоит вопрос о пластике. Какие существуют методы таких операций, чтобы обеспечить приемлемое качество жизни? Я слышала о пластике из толстой кишки и из тонкой. Где об этом можно популярно почитать? Как Вы считаета какой метод наиболее приемлим? Спасибо.
Вопрос # 1647 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.04.2011 | Елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена.
После удаления мочевого пузыря возможно три принципиальных варианта отведения мочи: - пластика мочевого пузыря из какого либо отдела пищеварительного тракта с имплантацией в уретру (восстанавливается "естественное" мочеиспускание через уретру), отведение мочи через сегмент тонкой кишки (имплантация мочеточников в сегмент кишки и выведение ее дистальной части на переднюю брюшную стенку в виде уростомы), имплантация мочеточников в сигмовидную уишку и отведение мочи через толстую кишку со стулом.
Если вашему отцу мочеточники вывели непосредственно на кожу (в виде уретерокутанеостом) реконструкция возможна по двум последним вариантам.
Желаем Вам удачи.
После удаления мочевого пузыря возможно три принципиальных варианта отведения мочи: - пластика мочевого пузыря из какого либо отдела пищеварительного тракта с имплантацией в уретру (восстанавливается "естественное" мочеиспускание через уретру), отведение мочи через сегмент тонкой кишки (имплантация мочеточников в сегмент кишки и выведение ее дистальной части на переднюю брюшную стенку в виде уростомы), имплантация мочеточников в сигмовидную уишку и отведение мочи через толстую кишку со стулом.
Если вашему отцу мочеточники вывели непосредственно на кожу (в виде уретерокутанеостом) реконструкция возможна по двум последним вариантам.
Желаем Вам удачи.
Vне сделана операция ТУР мочевого пузыря (звдняя стенка, треугольник льето, устье правого мочеточника). Заключение гистологии - переходно-клеточный рак 3 степени дифференцировки с прорастанием в подслизистый слой, мышечный слой не поврежден. В течении 2-3 недель после операции развились симптомы нарушения кишечной проходимости. В другом мед.учреждении проведена ректоманоскопия, ирригоскопия и взята биопсия. По результатам- карциноид прямой кишки, перекрывающий просвет кишки до 8 мм на высоте - 5-8 см. То есть напротив и со стороны мочевого пузыря. Насколько вероятно одновременное развитие двух разных по строению опухолей? Верно ли предположение проктолога, о том, что опуходь из кишки первична и проросла в мочевой пузырь? Какие диагостические и лечебн. манипуляции необходимо провести? Предложена операция с выводом колостомы и резекцией мочевого пузыря. Возможно ли и в каком учреждении операция с низведением толстой кишки? Целесооразно ли начинать сейчас назначенную ранее урологом имунотерапию БЦЖ? Спасибо.
Вопрос # 1646 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.04.2011 | Виктор | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Развитие первично-множественной опухоли возможно. Для полной уверенности в диагнозе - необходим пересмотр микропрепаратов в любом другом крупном онкологическом учереждении. Это и подтвердит/опровергнет все возможные предположения. Если говорить о предлогаемом дообследовании - со стороны урологии - явно необходимо выполнение в/в урографии, спиральной компьютерной томографии малого таза с контрастированием. Уже после этого будет ясен и ответ на вопрос - является ли необходимым проведение БЦЖ-терапиии. Необходимо помнить, что БЦЖ терапия наиболее эффективна в ранниие сроки после оперативного лечения (мы начинаем её на 14 сутки после ТУР МП, существует паспорт БЦЖ-терапии, продолжительность курса до 3-х лет). Всё вышеперечисленное позволит также определиться с объёмом оперативного лечения.
Уважемый Доктор, у моего папы (53 года) диагноз переходно-клеточная опухоль Т1-2НxМ0. Была выполнена ТУР операция стенки мочевого пузыря с опухолью. Врачи не рекомендовали никакой терапии, только обследование через 3 месяца. Через 5 месяцев папе сделали контрольную цистоскопию и выявили обрасование просовидной формы 2 мм, в коротом были выявлены клетки переходно-клеточного заболевания и выполнена операция ТУР опухоли. Сеичас рекомендована терапия цисплатином 70, 4 раза, через три недели. Ваше мнение о правильности лечения? Оправдано ли, на Ваш взгляд, непроведение терапии после первой операции. Какая статистика выживаемости при таком диагнозе? Папе предложили фотодинамическую терапию, от которой хирург (не онколог) отговорил. Спасибо Ольга
Вопрос # 1645 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.04.2011 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С онкологической точки зрения, если речь идет о переходноклеточном раке мочевого пузыря, то необходимо проведение адьювантного (послеоперационного) лечения. При Т1 - это внутрипузырная химиотерапия (препараты: тиофосфамид, доксорубицин, митомицин, и др.), при Т2 - радикальное оперативное лечение (удаление мочевого пузыря) или системная полихимиотерапия или лучевая терапия.