Вопросов: 722
Уважаемый Игорь Петрович!Больной 74 лет, в феврале РПЭ по поводу РПЖ Т2сNoMo . после операционный Глисон 4+3,периневральная инвазия. в апреле ПСА0,01 в августа 0,006.Что дальше делать.
Вопрос # 16563 | Тема: Рак предстательной железы | 14.08.2022 | норик | МОСКВА
Игорь Петрович, спасибо за ответ на вопрос 16544.Возможна ли хирург. коррекция свища при выведенной колостоме и сколько должно пройти времени после её установки? Возможно к Вам обратиться для этого?
Вопрос # 16555 | Тема: Рак предстательной железы | 11.08.2022 | Михаил | Лен обл
Уважаемый Игорь Петрович!Больной 69 лет, в январе 2018 РПЭ по поводу РПЖ Т2сNoMo.ПСА до операции 5,9,после операционный Глисон 3+4,периневральная инвазия. Ремиссия 2года 6 месяцев. В июле 2020 биохимический рецидив, ПСА 0,69,через месяц в августе 0,97.Мрт с контрастом и ПэтКтПсма с Ga патологии не выявили.Дважды золадекс 10,8.ПСА сразу снизился до 0,00 ,тестостерон с 8,78 до кастрационных значений. До марта 2022 ПСА был 0,00,затем небольшой рост 0,10 ,в июне ?июле 0,070 и 0,082.Какую лечебную тактику выбрать при подъёме ПСА свыше 0,2? 1.Ждать подъёма ПСА до 1,0 ,затем Пэт Кт Псма и далее по результатам.? 2.Сразу продолжить гормонотерапию? 3.Лучевая терапия возможна и на каком этапе ,вместе или нет с гормонотерапией? 3.Может быть существуют другие схемы лечения? СПАСИБО,
Вопрос # 16481 | Тема: Рак предстательной железы | 09.08.2022 | Виктор | Ярославская область
Здравствуйте, 15 июня 2022 года мужу сделана операция, радикальная простатэктомия, опухоль в капсуле, края отрицательные, можно ли сделать вакцинацию от ковида ?
Вопрос # 16547 | Тема: Рак предстательной железы | 09.08.2022 | Людмила | Санкт-Петербург
Здравствуйте , биохимический рецидив, после РПЭ в 2017 году в январе 2022 года ПСА 0,5,сделал ПЭТ КТ с ga 68 ПСМА, прогноз был благоприятный, лечение пока не проводил, на консультации у нескольких докторов сказали при достижении ПСА =1,сделать повторно ПЭТ КТ. Вопрос, опять с GA 68ПСМА или что-то другое 18F холин........?
Вопрос # 16476 | Тема: Рак предстательной железы | 08.08.2022 | Владимир | Рязань
Здравствуйте,Игорь Петрович! Очень нужна ваша консультация. Папе 62 года,по результатам биопсии в июле выявлен РПЖ Т3а Nx Mo,аденокарцинома, БДУ, Gl 8(4+4), ПСА 8.01 нг/мл.Из рекомендаций онколога- проведение МРТ через 6 недель после биопсии и остеосцинтиграфия. Лечение без этих исследований не назначают. Подскажите,возможно ли назначение лечения не дожидаясь этих исследований? Что посоветуете в данной ситуации,есть ли способы лечения и какие?
Вопрос # 16532 | Тема: Рак предстательной железы | 06.08.2022 | Татьяна | Алапаевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Считаю, что указанные исследвани] могут быть выполнены в более ранние вроки, например через 4 нед. Но для получения корректных данных лечение действительно до МРТ назначать не следует.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович, подскажите пожалуйста, оптимальную схему лечения. Пациент 69 лет (сопутствующие заболевания - ГБ 3, ИБС (стентирование 2020г), СД 2 т) оперирован в октябре 2021 г. по поводу РПЖ. Эндовидеохирургическая РПЭ. В настоящее время ПСА 7.5 , МРТ - признаки местного рецидива неопластического процесса, сцинтиграфия - картина вторичного поражения костей скелета.
Вопрос # 16500 | Тема: Рак предстательной железы | 03.08.2022 | Наталья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима лучевая теорапия на местный рецидив + гормонотерапия.
Уважаемый Игорь Петрович .Феврале месяце сделали операцию по удалении рака предстательной железы.Прошёл уже почти 6 месяцев, хоть и есть улучшение( раньше использовать 6 до 8 прокладок в день а сейчас 2 до 3) Как вы думаете нужно продолжать упражнение Кегеля если раньше регулярно не занимался.СПАСИБО.
Вопрос # 16490 | Тема: Рак предстательной железы | 30.07.2022 | норик | МОСКВА
Уважаемый Игорь Петрович. В феврале 2022 мне была сделана радикальная простатэткомия. ГИ № С577 от 07.02.22: Ацинарно-клеточный рак с поражением обеих долей предстательной железы, с врастанием в псевдокапсулу в проекции левой доли. Периневральный рост. Градация 4. Опухоль занимает 40% объема материала. Сумма Глиссона 7 (4+3). Прогностическая группа 3. В кусочках из апекса опухолевого роста нет. Семенные пузырьки б/особенностей. Хр. простатит. Кистозная трансформация желез. Множественные кальцинаты.
До операции ПСА 7,8. Через 3 месяца ПСА 0,431 еще через месяц 0,809, т.е. рост ПСА, еще через месяц 0,973. В июле была комиссия, которая рекомендовала: 1. Начать ГТ препаратом Бикалутамид 50мг/сутки в течении месяца. 2. Начать ГТ гозерелин 10,8 мг 1 раз в 3 месяца №2 через неделю после начала приема Бикалутамида. 3. ДЛТ на линейном ускорителе СОД 60 Гр на ложе опухоли, РОД 2 Гр. Можно ли ожидать снижения ПСА до в результате данной терапии.
Спасибо
Вопрос # 16456 | Тема: Рак предстательной железы | 25.07.2022 | Виктор | Пермь
Уважаемый Игорь Петрович. Вопрос по поводу недержания мочи после радикальной простатэткомии. В феврале этого года мне была сделана операция. пошел 6-й месяц после операции, и до сих пор наблюдается неконтролируемое недержание мочи.после биопсии написали сфинектр тоничен.как вы думайте это связан недержания мочи.если да какой прогноз и что делать.И ЕЩЕ ВО ВРЕЯ ОПЕРАЦИИ ( Отмечены технические трудности, обусловленные наличием выраженной средней долей простаты.)
Заключение: Код по МКБ-10: C61 Злокачественное новообразование предстательной железы Топографический код по МКБ-О: C61 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА Морфологический код по
МКБ-О: Аденокарцинома, БДУ Характер процесса: злокачественное новообразование первичной локализации Требуется провести ИГХ-исследование: нет Требуется провести МГИ: нет В
исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и
периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного распространения, хирургический край резекции вне элементов
карциномы. \r\n Правый и левый семенные пузырьки без элементов злокачественной опухоли. \r\n В исследованных лимфоузлах метастазов карциномы нет. \r\n pT2с pN0.
Операции
Радикальная позадилонная простатэктомия . 09.02.2022 г.
Тип хирургического вмешательства: Простатэктомия радикальная (простатовезикулэктомия). Описание операции: Описание операции: Описание операции: Описание операции:
Описание операции: Срединным разрезом между пупком и лоном, с иссечением пузырно-кожного свища, послойно рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, влагалище прямой
мышцы живота. Мышцы тупо разведены латерально. Острым и тупым путем произведена мобилизация передних стенок мочевого пузыря и простаты. Удалены лимфатические узлы из
запирательных ямок с обеих сторон . Рассечена фасция тазового дна справа и слева от простаты до дорсального сосудистого пучка. Тупым путём мобилизованы боковые поверхности
простаты. Дорсальный сосудистый пучок дважды прошит и лигирован Этибондом 2.0, после чего пересечён. Острым и тупым путём мобилизован постпростатический отдел уретры.
Уретра рассечена по передней полуокружности, на ее дистальный отдел наложены три атравматических лигатуры Викрилом 3.0. Рассечена задняя полуокружность уретры, на нее также
наложены 3 атравматических лигатуры. Острым и тупым путем произведена мобилизация боковых и задней поверхностей простаты. После вскрытия фасции Денонвилье острым и тупым
путём произведена мобилизация семенных пузырьков, при этом раздельно выделены, пересечены и лигированы семявыносящие протоки. Простата отсечена от шейки мочевого пузыря,
произведена простатэктомия en boc с семенными пузырьками. Отмечены технические трудности, обусловленные наличием выраженной средней долей простаты. Тщательный гемостаз.
Отдельными атравматическим швами викрилом 3.0 сформирована шейка мочевого пузыря в виде «теннисной ракетки». Наложенными ранее на дистальный отдел уретры 5 лигатурами
произведен уретроцистоанастомоз на катетере Фолея № 20. К месту анастомоза через контрапертуры на передней брюшной стенке в подвздошных областях установлены страховые
дренажи, которые фиксированы к коже отдельными лавсановыми швами. Послойное ушивание раны передней брюшной стенки. Иод. Асептическая наклейка.. Метод: Радикальная
позадилонная простатэктомия. Срочность: планово. Анестезия: Эндотрах. наркоз. Диагноз до операции МКБ10: C61. Рак предстательной железы. Тип хирургического вмешательства:
Простатэктомия радикальная (простатовезикулэктомия). . Отмечены технические трудности, обусловленные наличием выраженной средней долей простаты. БОЛЬШОЕ СПОСИБО.
Вопрос # 16426 | Тема: Рак предстательной железы | 21.07.2022 | норик | МОСКВА
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если положительной динамики в отношении недежания мочи в течение 6 месяцев нет, несмотря на выполнении всех рекомендаций поукремлению мышц тазовго дна (упражнения Кегеля), необходимо рассмотреть перспективу имплантации искусственного финтера >>>