Вопросов: 722
Игорь Петрович здравствуйте! Папе 75 лет. Сделали МРТ малого таза, в заключении: Cr предстательной железы с прорастанием капсулы в органы задних отделов слева, увеличенный лимфоузеллевой поздошоны с признаками MTS порожений. Потологический очаг в лобковой кости справа с признаками MTS порожений. Что делать?
Вопрос # 5714 | Тема: Рак предстательной железы | 30.11.2012 | Ирина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В данном случае методом выбоа является проведение антиандрогенной терапии, одним (не единственным) из вариантов которой является орхидэктомия.
Здравствуйте Игорь Петрович! Вас беспокоит Ларионов Николай Васильевич из г. Чебоксары. Нас с организации 19-10-12 г направили на медицинское обследование при анализе крови показал РСА-17, 5 меня направили к онкологу. она велела делать УЗИ, УЗИ-08-11-2012 данные пишу, Мочевой пузырь- объем мочи на момент осмотра:510 мл.Контуры ровные Форма: правильная Стенки: ровные Структура мочи: гомогенная Конкремент; нет Струя мочи в обоих устьев мочеточников. Предстательная железа-Увеличена Размеры: 46 Х 46 Х 53 мм. Контуры: неровные четкие Форма:ассиметричная Структура:негомогенная. Воспалит.инфильтрация: слева периуретральная справа периуретальная Рубцовые изменения: в обеих долях Камни: есть в обеих долях Аденоматозный узел: есть, количество: три В левой доле разм. 21 Х 18 мм, В правой доле разм: 20 Х 20 мм, 19 Х 20 мм- деформирует контур железы: Хирургическая капсула: выражена.Семенные пузырки: справа 46Х20 мм., слева 31Х12 мм. Семенной пузырек справа разм.46Х21мм, неоднородной структуры, с анэхогенным содержимым. Остаточной мочи: 70 мм. Заключение: Признаки гипнрплазии предстательной железы ( узел в правой доле, деформирующий контур железы), хр.простатита с рубцовыми изменениями и конкрементами. Признаки везикулита справа. Признаки хронической задержки мочи. Онколог дал направление на обследование но записан я только на 21-12-12 г.Я сходил туда но врач ушёл на болничный Я конечно растроился сказал врачу но она сказала это долго сказала не более 10 дней. Напишите МНЕ пожалуйста на сколько это серьёзно у МЕНЯ ждать до 21 декабря долго конечно если врач выйдет с болничного раньше я сразу обращюсь к нему может мне пока какие то лекарства принять. Напишите МНЕ какой бы от ВАС ответ не был я жду и есть ли у меня какой то шанс хоть ешё пожить немного. Мне 2 декабря исполняется 65 лет. Извините что много написал.
Вопрос # 5696 | Тема: Рак предстательной железы | 28.11.2012 | Ларионов Николай Васильевич | город ЧЕБОКСАРЫ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Николай Васильевич.
Вам необходимо выполнить трансректальную биопсию предстательной железы >>>
Здраствуйте доктор! Подскажите как быть?Нам в Рыбинске отказали и отправили домой.
Моей маме 59 лет.Ей поставили такой диагноз на основе КТ.
На серии компьютерных томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства при нативном исследовании – форма, размеры и положение печени не изменены.Контуры ее четкие, ровные. Структура паренхимы правой и левой доли неоднородная за счет множественных гиподенсивных объемных образований разного калибра размером до 40мм в диаметре, неравномерно накапливающих контрастное вещество после в/в введения 100мл Омниапака.
Желчный пузырь удален, дополнительных образований в ложе желчного пузыря не выявлено. Воротная и селезеночная вены не расширены.
Поджелудочная железа неравномерно увеличена, правильного положения, структура паренхимы в области тела не прослеживается, плотность в области тела снижена, контуры четкие. В теле поджелудочной железы определяется гиподенсивное объемное образование с нечеткими контурами размером 41*36*25 мм, лучше визуализирующееся на фоне контрастированной паренхимы и замедленно накапливающее контрастное вещество.
Панкреатический проток без признаков обструкции, не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости без патологических изменений. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены.
Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
Вопрос # 5694 | Тема: Рак предстательной железы | 27.11.2012 | Анна | Россия Рыбинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Анна.
У Вашей мамы генерализованная стадия злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Добрый день! Я у Вас № 5349, Напишите пожалуйста, у меня C61 рак предстательной железы T2N0M1G2 с метастазом в крестец, возраст 55 лет, ПСА - 4, 3, после лечение через месяц стало ПСА 0, 35 после этого какие лечение надо принимать. Спасибо за ответ.
Вопрос # 5643 | Тема: Рак предстательной железы | 23.11.2012 | Вячеслав | Пятигорск
Здравствуйте, Игорь Петрович! В мае 2012 года диагностирован РПЖ
при ПСА 8, 45 Глиссон 7=3+4, Т1сN0M0.
В июне выполнена РПЭ.
Выписка: pT3aN0M0R0.
При диспансерном осмотре у онколога
в ноябре: отеосцинтиграфия показала
очаг патологической гиперфиксации РФП
в нижней 1/3 левой бедренной кости (OHcp=141%).
При этом ПСА проверялся через месяц и сейчас-менее 0, 04. Са++=1, 20
Са об.=2, 43
Щел. фосфотаза=200.
СОЭ=4, СРБ=4.
Вопрос: это похоже на МС?
Я понимаю необходимость дальнейшего обследования и наблюдения.
Но из вашей практики, при таких исходных данных возможны МС в кости?
Юрий Иванович, 61 год, Московская обл.
Вопрос # 5623 | Тема: Рак предстательной железы | 21.11.2012 | Юрий | Московская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метастазирование, безусловно, возможно. Но является ли МТС очаг, выявленный в бедренной кости, требует уточнения. Реокмендую выполнить прицельную рентгенографию, а лучше МРТ данной зоны.
У мужа рак простаты с прорастанием в мочевой пузырь с метастазированием в кости (тотально). Диагноз поставлен с марта сего года (ПСА - 83). Принимал гармональную терапию: Золадекс (Елигард) и Бикалутамид 0, 05 и Бонефос 0, 4. До сентября с.г. ПСА - 0, 8, объем опухоли уменьшился на 2/3, самочувствие хорошее. С октября ПСА - 10, 58, бикалутамид увеличили до 0, 15. Самочувствие ухудшилось (побочные эффекты). В ноябре на фоне приема данного препарата ПСА - 76, а через неделю (при приостановке приема Бикалутамид) ПСА - 127 (20.11.12). Врачи предлагают химиотерапию. Что нам делать??? Почему растет ПСА?
Вопрос # 5620 | Тема: Рак предстательной железы | 20.11.2012 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо соглашаться на химиотерапию.
Гормонрезистентная стадия рака простаты - это клиническая стадия, при которой, несмотря на кастрационные уровни андрогенов сыворотки крови, имеются клинические признаки прогрессии заболевания, выражающиеся в усилении костных болей, появлении новых метастатических очагов и повышении ПСА.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу 73 года, 18.10.2012 анализ на ПСА - 8, 6, гистология от 30.10.2012 -
умеренно-низкодифференцированная аденокарцинома ПЖ, правая доля: 5 проб по Глисону 7 (3+4 или 4+3), П6-по краю едиичные атипичные мелкоациарные раковые железы, кол-во которых недостаточно для оценки степени по Глисону. Левая доля: Л1 по Глисону7, Л2-доброкачественная аденоматозная гиперплазия, адено-мышечная форма, Л3 по Глисону 6(3+3), Л4 по Глисону 6(3+3), Л5, Л6 - постатрофическая гиперплазия, слабовраженная мононуклеарная инфильтрация. На 21.11. 12 назначены МРТ и далее по скелету исследование. Стадия заболевания еще не определена. Исходя из Вашего опыта, какое возможно лечение в данном случае и прогноз по лечению, спасибо.
Вопрос # 5605 | Тема: Рак предстательной железы | 19.11.2012 | Ирина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Золотым стандартом лечения рака предстательной железы с указанными характеристиками является простатэктомия.
Игорь Петрович, спасибо большое за ответ на вопрос 5530. Папа пересдал ПСА в ноябре, результат 0, 16. Снизился с 1, 017. После лучевой терапии могут быть такие скачки? Значит это еще не рецидив болезни? Как действовать дальше?
Вопрос # 5592 | Тема: Рак предстательной железы | 19.11.2012 | Татьяна | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это благоприятный результат. Необходимо повторить исследование еще через месяц.
Игорь Петрович! У моего отца 67 лет рак простаты 3 ст. установили диагноз в октябре 2011г. По Глиссону степень злокачественности в онкоцентре не устанавливали, только определили наличие "биопсия подозрительна в отношении железистого рака". Сцинтиграфия, МРТ метастазов не обнаружили. ПСА до лечения 14. Жаловался только на учащенное мочеиспускание по ночам (по 2 раза). Провели МАБ (флутамид с бусерелином) 6 мес. ПСА стал 0, 04. В апреле 2012 прошел ДЛТ 70 Гр. Перед лучевой флутамид отменили. Бусерелин продолжал ставить до сентября. Через 3 мес. после ДЛТ ПСА 0, 03. С октября бусерелин тоже отменили ПСА стал 1, 017. Как можно прокомментировать такое повышение ПСА? Это рецидив? На прием только в январе. Что делать?
Вопрос # 5530 | Тема: Рак предстательной железы | 11.11.2012 | Татьяна | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень похоже на рецидив. Необходимо повторить анализ на ПСА в ноябре. Если рост продолжиться - проводить максимальную андрогенную блокаду.
В 2011 ОКТЯБРЕ сделали РПЭ в течении года ПСА 0.04 без изменения. Так получилось очень жалею выпил один литр водки может ли после этого произойти рецидив появился герпес на половом органе.СПАСИБО!
Вопрос # 5531 | Тема: Рак предстательной железы | 09.11.2012 | владимир | ТУАПСЕ россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вас очень крепкое здоровье, если Вы способны выпить литр водки. От такой шалости рецидива рака предстательной железы не бывает, но бываю другие, не менее грустные проблемы