Вопросов: 722
Игорь Петрович, на наш вопрос № 3873 вы посоветовали установить искуссвенный сфинктер мочевого пузыря. Подскажите, пожалуйста, где эту операцию можно сделать и сколько стоит операция и сам сфинктер?
Вопрос # 3971 | Тема: Рак предстательной железы | 08.04.2012 | Ольга | Россия, Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Искусственный мочевой сфинктер AMS 800 с двумя манжетами, с ингибизоном. Стерильный комплект на 1 пациента. Выбор манжет: 4см, 4, 5см, 5см, 5, 5см. Стоимость комплекта 257 тысяч рублей. Установка возможна в нашей клинике >>>
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу 53 лет 17.01.2012 была сделана роботассистированная РПЭ в Москве. До операции уровень ПСА не поднимался выше 6, 5. Полное обследование не показало патологий в других органах. Но в процессе операции была выявлена инвазия ПЖ в семенные пузырьки. Стадия Т3bNxM0. Лимфаденэктомия не проводилась. После операции через месяц было назначено лечение Золадексом. Перед первым уколом сдана кровь на ПСА. Через 1, 5 мес. после РПЭ -! , 6. Как было написано в выписном эпикризе -при повышении уровня ПСА рассмотреть вопрос о проведении лимфаденэктомии. В связи с этим вопросы: насколько оправдано проведение лимфаденэктомии после РПЭ, что это дает сейчас, как влияет и влияет ли проводимая ГТ, возможно ли проведение лимфаденэктомии методом лапароскопии.
Заранее благодарю за ответ, с уважением, Светлана.
Вопрос # 3942 | Тема: Рак предстательной железы | 05.04.2012 | Светлана | РФ, Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполнение лимфаденэктомии при повышении ПСА после простатэктомии - это нестандартная и, на мой взгляд, трудно объяснимая лечебная тактика.
Здравствуйте. Моему отцу75, у него рак предстательной железы Т3aNoMx, аденокарценома Г3+3=6, ПСА60. ТРУЗи49*37*54=51, 1см3. Прошел лучевую, сейчас ПСА0, 3. У меня вопрос можно ли сделать операцию по удалению предстательной железы, т.к. Лечащий врач сказал, что если ПСА будет подниматься, то вынуждены снова проводить лучевую и так мол постояно, нас такой прогноз не устраивает и нас мучает вопрос, можно ли провести операцию?
Вопрос # 3933 | Тема: Рак предстательной железы | 05.04.2012 | Лариса | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Лариса.
При исходном ПСА 60 хиургическое лечение в объеме простатэктомии невыполнимо.
Здраствуйте Игорь Петрович! моему отцу 70 лет у него рак простаты диагноз Т2НоМо.в ноябре 2011г.ему зделали операцыю удалили яички, назначили лечение Андрокур-Депо внутремышечно какждые 14 дней и два раза он прошол облучение, послднее в феврале месяце этого года, после приема Андрокура ему стало хуже в данный момент он лежит в Терапии у него сильная отдышка, приступы начинает трусить всего повышается давление 200/110, температуру не могут збить уже 2-месяца, анализы показывают, что все внорме лучевая диагностика тоже показывает все в норме, лечущий врач говорит что придраться не кчему, а температуру, задышку и тряску рук ног не могут вылечить. Игорь Петрович помогите пожалуйста! Посоветуйте что делать? С Уважением к вам Алексей! Украина Донецк.
Вопрос # 3922 | Тема: Рак предстательной железы | 02.04.2012 | Алексей | Донецк Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что перечисленные симптомы не связаны с опухолью. Возможно речь идет о побочных эффектах лечения (гормонотерапии и лучевой терапии).
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста! Мне 52 года после проведенной биопсии 24.02.2012 был поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарциома предстательной железы (степень не определена из-за малого количества материала) PCA total 20.79; PSA tree 8.67 (24.02.2012)
Назначено лечение Люкрин дено 3, 75 в/м 1 раз в 28 дней; Флутамид 250 мг по 1таб. – 3 вдень; Омник 400 мг по 1 таб. в день
Лечение назначили на 3 месяца.
Правильно ли назначено лечение?
Нужна ли операция?
Можно ли еще надеяться на благоприятный исход?
Вопрос # 3926 | Тема: Рак предстательной железы | 02.04.2012 | Александр | Россия Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Александр.
Я в подобных ситуациях предлагаю своим пациентам простатэктомию >>>
Я в подобных ситуациях предлагаю своим пациентам простатэктомию >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 57 лет.6.02.12. проведена полостная простатэткомия (Глисон 7). Клинические анализы в норме, креатинин на верхнем пределе. Мочу анализировали - общий и ПЦР, все в пределах, за исключением лейкоцитов 4-5 и эритроциты неизмененные - 25-30. Присутствуют болевые ощущения в прмежности отдающие в пенис ближе к головке. Раз в день принимаю обезболивающее. При пальпации измененная чувствительность околопаховых сухожилий. Если это связано и с воспалительным очагом, то каким образом возможно его идентифицировать? Может ли показать УЗИ? Надеюсь на Вашу консультацию. С ув. Анатолий
Вопрос # 3911 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2012 | Анатолий | Пятигорск,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Болевой синдром в области промежности - довольно частое явление после простатэктомии. Он, как правило, купируется после 4-5 недель применения нестероидный противовоспалительных перпаратов в виде свечей (ДИКЛОФЕНАК, КЕТОНАЛ).
Здравствуйте, Игорь Петрович! Помогите, пожалуйста. Моему папе 56 лет. В октябре 2010 после анализа крови обнаружили высокий уровень ПСА=20, 8. Его направили на обследование.
19.01.2011 года (55 лет) в медицинском центре г. Москвы проведена биопсия предстательной железы. После взятия биопсии поставлен диагноз - рак простаты cT1cN0Mx G3 Глиссон7 (4+3) 28.04.2011 выполнена радикальная промежностная простатэктомия с видиоассистированной тазовой лимфаденэктомией в Московском институте Герцена доктором Алексеевым Б. Я. Заключительный диагноз после операции - рак предстательной железы III ст. pT3bN0M0. В течении 10 месяцев проколол бусерилин 1 раз в месяц, в январе анализ крови ПСА = 0.00. КТ в норме, трузи в норме. В данный момент беспокоит полное недержание мочи с начала операции и по сегодняшний день, улучшений не наблюдается. За этот период проводилось лечение гутроном и прозерином - улучшений нет. Подскажите, пожалуйста, что можно еще предпринять в данном случае, какие сроки для восстановления ? Какое лечение или процедуры можно сделать? Есть ли возможность полностью устранить недержание мочи?
Вопрос # 3873 | Тема: Рак предстательной железы | 26.03.2012 | Ольга | Россия, Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае от недержания мочи может избавить лишь установка искусственного сфинктера >>>
Игорь Петрович добрый день! Мужу 50 лет, поставили диагноз-аденокарцинома простаты 3-4 по Глисону, при биопсии практически во всех фрагментах и на большей их площади отмечен рост аденокарциномы.по результатам радионуклидного иследования костной системы, медицинское заключение-сцинтиграфическая картина единичного метастатического поражения костной тканив районе 8 ребра слева в метсе перехода костной в хрящевую ткань сКЭ2, 1, принорме 1, 3
вопрос как срочно при таком диагнозе нужно приступать к лечению, так как 4 апреля только назначили магнитно резонансную томографию малого таза, не тянут ли с лечением?, хотим к Вам попасть на прием, сейчас обследуемся в КГБ№50г. Москва? Заранее спасибо за ответ, очень ждем. Ольга
Вопрос # 3861 | Тема: Рак предстательной железы | 26.03.2012 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если наличие метастаза в кости соврешенно опереденное, то ожидать МРТ нет особого смысла, т.к. его результаты не повлияют на лечебную тактику. Тем не менее, рекомендую выполнить рентгенологическое исследование ребра с перояным метастазом для уточнения корректности диагноза.
Добрый день, Игорь Петрович! Я Вам уже писала (3476). Уточнюсь еще раз с диагнозом. Аденокарцинома предстательной железы T3NxM1 in osis, низкодиффернцированная по Глиссону 8б. Лечение согласно Вашим рекомендациям муж проходит-золерикс, золадекс и касодекс по 1т 1 раз в день. Т.к у него поражена только одна часть, то принимает еще добавочно Омник Окас.. Мочеиспускание- 1 раз за ночь. В остальном же чуствует себя хорошо. Но по результатам анализов крови ОАК -Hb- 109 ( был 146), СОЭ- 42 ( было 21), L-5, 0 ( было 8, 8), растет уровень щелочной фосфатазы с 927 до 1264, уровень практически не снизился был 25, сейчас 22, 7. Эти показатели на состоянии пока никак не отражаются. Вопрос: это затишье перед бурей или что-то другое. Что делать дальше.?
Вопрос # 3852 | Тема: Рак предстательной железы | 26.03.2012 | Ольга | набережные челны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У мужа после радикальной операции по поводу Cr простаты PSA в течение 3-х лет был 0, а сейчас общий 0, 10, свободный 0.02
Нужна ли сейчас антиандрогенная или др. химиотерапия?
Вопрос # 3833 | Тема: Рак предстательной железы | 20.03.2012 | Тамара | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо повторить анализ на ПСА через месяц. Признаком биохимической прогрессии рака простаты после простатэктомии является как минимум дважды подтвержденное повышение ПСА выше 0, 2 нг/мл. В таком случае необходимо обследование с выполнением остесцинтиграфии костей и МРТ органов таза. Если ничего плохого в ходе этих исследований найдено не будет, то для поиска локализации активной опухоли можно применить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В случае обнаружения опухоли в зоне удаленной простаты возможно проведение дистанционой лучевой терапии и антиандрогенная терапия. В случае обнаружения метастазов в костях или тазовых лимфатических узлах показана антиандрогенная терапия.