Вопросов: 722
У меня рак простаты 4 степени (в карточке написано) и похоже что гормонрезистентная форма, т.к. гормональная лечение не помогает: в начале августа 2011г., ПСА >500, биопсия показала рак простаты, заключение T3N2M1, по результатам
обследования в онкоцентре. Сделали укол Трипторелин 11, 25, Бикалутамид по 1таблетке в день, в конце августа ПСА упала до 14, в сентябре ПСА 39, в конце октября ПСА 530, 28 ноября укол Гозерелин 10.8, 10 декабря ПСА 530, 21 декабря ПСА 663, все это время пил Бикалутамид. Назначено химиотерапия, сдал анализы, сделал сцинтиграфия 17.02.12, 22.02.12 сделали укол гозерелин 3, 6, при приеме 25.02.12, было сказано что надо еще раз сделать сцинтиграфию, динамика ПСА январь 512, начало февраля 443, конец февраля 401. Правда с 15.01.12 2 месяца пил тодикамп.
Вопрос: можно ли так часто делать сцинтиграфию и зачем, стоит ли еще раз делать укол гозерелина, можно ли подождать с химиотерапией, предлагают препарат EMD525797, или "промедление смерти подобно". Спасибо.
Вопрос # 3827 | Тема: Рак предстательной железы | 19.03.2012 | Сергей | североуральск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При гормонорезистентной форме рака предстательнйо железы применение ГОЗЕРЕЛИНА имеет не много смысла. Необходимо переходить на химиотерапию.
Игорь Петрович! У моего отца (65 лет) обнаружили Аденокарценому предстательной железы Т3вNхMх, Конкримент мочевого пузыря 30мм. По результатам исследований гистологических препаратов следует: кол-во проб 6; 1, 4, 5, 6 Карцинома средней степени дифференцировки 61, 5; 2, 3 Карцинома средней степени дифферинцировки 61, 7; 1, 2 Очаги дисплазии 2, 3 эпителия гиперплазированных желёз; 2, 3, 4, 5 Храническое воспаление минимольной активности. Уровень PSA 20, 81. Предстательная железа увеличена объем 41см3, Структура не однородная. Кальцинаты единичные диаметром до 7мм. В переходных центральных зонах гиперплазия есть: 2-х долевая, объем 17см3. Рост подпузырный. Шейка мочевого пузыря не деформирована. Перефирические зоны изменены. Гипоэхогенные очаги: есть в обеих долях с инвазией капсулы. Семенные пузырьки не изменены. Вены парапростатического сплетения не расширены. Назначили Бикалутамид 150мг, и Цистолитотомию. Более обследований не было, врачи умалчивают всю картину протекания болезни. Хотелось бы подробнее узнать методы лечения и прогнозы. Какие дополнительные исследования нужно провести? Заранее блогадарна.
Вопрос # 3741 | Тема: Рак предстательной железы | 05.03.2012 | Елена | Екатеринбург. РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елена.
Я в таких случаях предлагаю своим пациента простатэктомию - удалению предстательной железы с опухолью.
Игорь Петрович, к вопросу №3656 хочу добавить данные по выписке из карты моего отца. Сумма Глиссона -9 (5+4) баллов. МСГТ м/таза - простата 4.4х5.5 см, имеет обычную форму, контуры ее ровные, структура неоднородная, за счет известковых включений. Семенные пузырьки расположены обычно, не увеличены, однородной структуры. М/пузырь не изменен, Жировая клетчатка, м/ткани полости м/таза не инфильтрованы, л/узлы не увеличены. Деструктивных изменений костей, образующих таз, не выявлено. Отцу 70 лет. Очеь переживаем, что после первого укола гормональной терапии (бусерелин), сделанного 31.01.12 при сдаче анализа на ПСА 22.02.12 произошло снижение ПСА с 38 до 27, 8 нг/мл. Ожидали снижение до нормы. Объясните, пожалуйста, динамику процесса. С уважением, Лариса.
Вопрос # 3659 | Тема: Рак предстательной железы | 24.02.2012 | Лариса | Иваново
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую хиругическое лечение - радикальную простатэктомию. Считаю в данном случае это самым верным решением.
Игорь Петрович, здравствуйте! У моего отца диагноз C-r prostatae T3NxM0 IIIст. Была сделана биопсия 18.01.12г. Заболевание заподозрено при показателе ПСА 38 нг/мл. 31.01.12 была начата гормональная терапия, сделан укол бусерелина. 22.02.12 сдали анализ на ПСА. Результат 27, 884 нг/мл. Как можно оценить динамику воздействия гормональной терапии?
Вопрос # 3656 | Тема: Рак предстательной железы | 24.02.2012 | Лариса | Иваново
Здравствуйте Игорь Петрович. Четыре месяца назад мне была сделана радикальная простатовезикулэктомия. Особенности послеоперационного периода: умереннодифференцированная аденокарценома Г5 (3+2). Заключительный диагноз: С61 С-r предстательной железы, T2 N0 M0, 2 st, после хирургического лечения 3 кл.гр. На данный момент, чувствую себя хорошо, анализ ПСА в норме. Меня интересует Ваше мнение по поводу моего дальнейшего образа жизни, что мне делать или не делать, чтобы избежать рецидива. Может есть диета, что можно кушать, что нельзя, интересует можно ли в моем случае, иногда, употреблять алкоголь (в умеренных количествах, по праздникам). Интересует когда мне можно будет поднимать тяжести, если можно то какие и могу ли я бегать на беговой дорожке?
Вопрос # 3617 | Тема: Рак предстательной железы | 22.02.2012 | Владимир | Туапсе
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Никаких ограничений по образу жизни и диете нет. Во всякоом случае это никак не вляет на вероятность рецидива заболевания. Образ жизни в любом случае необходимо вести максимально здоровый.
Уважаемый Игорь Петрович! Большое спасибо, что ответили на мой вопрос (3598). Пожалуйста, подскажите можно ли после лучевой терапии ( лечение предстательной железы) делать перерыв в приеме лекарств? Один специалист онкоуролог нам посоветовал после лучевой терапии сделать 10 дней перерыв- не принимать таблетки и укол и после перерыва сделать анализ крови на ПСА и посмотреть реакцию организма, а другой- сказал, что никаких перерывов пока не делать. И ещё один вопрос: раньше мы ставили укол один раз в месяц Люкрин депо 3, 75 мг, а теперь нам назначили другой препарат- Диферелин 11, 25 мг, который ставиться один раз в 3 месяца. От какого препарата лучше будет результат и много ли побочных действий у диферелина? Может быть вы посоветуете более эффективный укол? В начале лечения нам предлагали Элигард 22, 5 мг, который тоже ставиться один раз в 3 месяца. Заранее спасибо. Надежда.
Вопрос # 3614 | Тема: Рак предстательной железы | 20.02.2012 | Надежда | Рудный,Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Перерыв в лечении делать не рекомендую. Я предпочитаю назанчать препарат Элигард.
Здравствуйте Игорь Петрович! Была выполнена трансректальная биопсия простаты: аденокарцинома п/ж. Индекс Глиссона - 7. ПСА общий- 20, 2. на 28.09.11. Объем простаты 40см3. Сцинтография костной системы - очагов патологической гиперфиксации РФП не выявлено. Диагноз: C-r предстательной железы. T2N0M0. Далее была проведена предоперационная гармональная терапия препаратами Андрокур-депо и Элигард -депо в течении трех месяцев. ПСА после проведенной терапии на 11.01.12. составил 1, 74. 31.01.2012 операция: радикальная позадилонная простатэктомия. После выписки (14.02.12) направлен для дальнейшего наблюдения у уролога и онколога. Онколог предлагает провести лучевую терапию дозой 40грей с 27.02.12. Подскажите пожалуйста, есть ли необходимость на данный момент проводить лучевую терапию?
Вопрос # 3632 | Тема: Рак предстательной железы | 20.02.2012 | Коновцев Сергей | г.Курган
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! Моегу папе 62 года. В мае прошлого года он попал в больницу с диагназом "Аденома предстательной железы, Острая задержка мочи, Заболевание простаты". При поступлении в больницу у него было выведено 450 мл мочи. Было сделано узи простаты: размеры 70*67*55 мм, V=123, 5 куб.см., контур не ровный, не четкий, структура внутренней части гипоэхогенная не однородная, структура наружной части гипоэхогенная по задней стенке участки с нечетким контуром. Мочевой пузырь неровный, четкий, содержимое негомогенное, V=200 куб.см, остаточная моча 160 куб.см. Был направлен на осмотр к онкоурологу. Былы взяты анализ крови на ПСА= 31, 3 нг/мм и биопсия простаты - инвазивная аденокарцинома простаты слабодифференцированная степень 5 по Глисону. Папа был поставлен на учет с диагназом: Сч предстательной железы T3 N1 Mх IV ст. Была сделана радионуклеидная диагностика костей на наличие метостаз - метостазы в костях не обнаружены. Было назначено лечение: люкрин депо 3, 75 мл- 1 раз/ 28 дней и бикалутамид(калумид)1 таб/в день.
Через 3 месяца (в августе 2011 г) было сделано УЗИ простаты : размеры 35*37*45 мм, V= 98, 2 куб.см. Капсула сохранена, симметрия долей сохранена, в центре гипоэхогенные образования 1, 9*1, 5 см с нечеткими, неровными контурами. ПСА = 0, 8 нг/мм. Рекомендовано было продолжить лечение и явка на прием к врачу опять через 3 месяца.
В ноябре 2011 года были сданы аназиз крови на ПСА=0, 008 нг/мл. МРТ - наблюдается положительная динамика размеров и структуры образования и размеров лимфоузлов. Была назначена лучевая терапия простаты и одновременно продолжать принимать люкрин депо 3, 75 мл- 1 раз/ 28 дней и бикалутамид(калумид)1 таб/в день. Лучевая терапия была назначена в 2 этапа. Первый этап- 20 сеансов, затем перерыв 3 недели, затем второй этап- 15 сеансов. После первого этапа лучевой терапии простаты в январе 2012 года было сделано УЗИ простаты и мочевого пезыря. Простата: капсула прерывистая, контур не ровный, четкий, структура внутренней части гипоэхогенная не однородная с участком низкой плотности в правой доли 12 мм, структура наружней части средней эхогенности. размеры 42*30*33 мм, V= 19, 9 куб.см. Мочевой пузырь: контур неровный, четкий V=137 куб.см, остаточная моча- 15 куб.см В настоящий момент папа проходит второй курс лучевой терапии. Состояние удовлетворительное, проблем с мочеиспусканием нет. Скажите пожалуйста, можно ли излечить данное заболевание и каковы ваши прогнозы. Заранее спасибо.
Надежда
Вопрос # 3598 | Тема: Рак предстательной железы | 13.02.2012 | Надежда | Рудный, Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучевая терапия - один из вариантов радикаьного лечения рака предстательной железы.
Добрый день. Дополнение к предыдущему вопросу (У моего отца 59 лет диагностирован рпж T2NXM0, Глиссон 6, ПСА 6, 5. Выявлен в ходе профосмотра в сявзи с повышенным ПСА. Отца ничего не беспокоит. Был госпитализирован. Проведена орхиэктомия, принимает Флутамид. Озадачило то, что удалили только одно яичко). Как оказалось в молодости отец переболел свинкой, которая дала осложнения на яичко и оно стало "неактивным". Однако врачу отец об этом сказать забыл. Могли ли врачи в ходе операции обнаружить это и удалить в связи с этим только одно яичко? Или это наши домыслы? Дело в том, что врачи ничего не говорят, на вопросы отвечают односложно. разобраться не представляется возможным. Простатэктомию в нашем онкодиспансере не проводят.
Вопрос # 3594 | Тема: Рак предстательной железы | 13.02.2012 | Светлана | Кимры
Здравствуйте, папе 71 год, работает, поставлен диогноз-инфильтрирующая мелкоацинарная карцинома предстательной железы т1сNxMx. показатель пса 8, 9, за месяц вырос с 7, 1. Сумма глисона 6 (3+3), анамнез отягощен ав блокада 1 ст, полная блокада левой ножки пучка гиса, так же искусственный клапан. предлагается брахитерапия. посоветуйте адекватный метод ?
Вопрос # 3601 | Тема: Рак предстательной железы | 13.02.2012 | марина | уфа