Еще более важно точно знать значение категори N. Принимая во внимание, что она обозначена как Х, а также участки недифференцированного рака, адъювантная химиотерапия целесообразна.
Рекомендую схему FOLFOX-4
Оксалиплатин (85 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) + Лейковорин (200 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 и 2 дни) + Фторурацил (400 мг/м2 струйно в 1 и 2 дни, а затем 600 мг/м2 22-часовая инфузия в 1 и 2 дни)
О питании и образе жизни после резекции желудка читайте >>>
В данном случае значительный риск наличия канцероматоза брюшины (наличие жидкости в брюшной полости по данным УЗИ). По этой причине вероятнее всего хирургическое вмешательство начнется с диагностической лапароскопии. Если канцероматоз подтвердиться, то в зависимости от его масштаба возможно будет выполнена паллиативная гастрэктомия (при единичных очагах) или операция завершиться диагностическим этапом (при множественных канцероматозных очагах).
Предложенный подход формальный.
Речь идет о том, что по мнению Ваших врачей имеется первичная опухоль в желудке с метастазами в яичники. Это, безусловно, IV стадия заболевания. Но если кроме поражения яичников нет очевидного канцероматоза и други очагов метастазирования, то я бы выполнил гастрэктомию и , безусловно, в дальнешем назначил химиотерапию.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Проведенна схема ХТ 3 цикла соответсвует подходам, применяемым к лекарственному лечению рака желудка.
Для купирования изжлги после гастрэктомии омез не поможет. Необходим прием препаратов
"Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
"Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.
Здравсвуйте, Наталья.
С сожалением должен отметить, что "омез. омепразол, нольпаза" не могут оказать положительного действия приданной проблеме.
Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
7. В случае "острой изжоги" после гастрэктомии неплохо помогает прием - пососать кусочек круто посоленного хлеба. Или даже просто щепоточку соли на язык. НО! Ни в коем случае сода и подобные щелочи.
Вам необходимо исключить прогрессирование заболевания. Для этого следует выполнить КТ органов груди и живота + эндоскопическое исследование культи желудка.
Можно сменить схему химиотерапевтического лечния. Именно так и необходимо поступить.
После радикльного хирургического лечения рака желудка в стадии T4N1Mo необходимо проведение адъювантной химиотерапии.