Здравствуйте, 3 года назад маме была проведена операция-гастроэктомия, химия не проводилась. Но до сих пор у нее проблемы с питанием, плохо проходит, застревает, тошнота иногда рвота, потеря в весе очень сильная, сейчас около 47 кг. Все врачи к которым обращались разводят руками- мол последствия после операции. Никакого лечения, никаких вспомогательных лек.средств не назначают. Вопрос, Даете ли Вы консультации по реабилитации? Или только пред операционные? Можно к вам зарисаться?
Готов встретиться 27 октября в 10:00 в клинике Военно-Медицинской Академии по адресу>>>
Ст. метро Пушкинская или Технологический институт, . Загородный пр 47, (вход с ул. Введенского канала), клинический городок Военно-медицинской академии, вход чер ез КПП во
двор, далее направо, 200м. вдоль забора, наискосок через сквер, клиника урологии, 4-этаж, кабинет заместителя начальника кафедры. Бахилы/тапки.
Подтвердите, пожалуйста, что Вам это удобно
Здравствуйте у сестры рак желудка начальная стадия показана операция, но много тяжелых сопутствующих заболеваний, СКВ, тяжелый остеопороз, кардиосклероз, ибс стенокардия, операцию делать согласились при условии стентирования сосудов сердца, стентирование сделали две недели назад. Вопрос как же прием плавикса, когда можно делать резекцию, как послеоперационный период при боли в позвоночнике (остеопороз)
Вопрос # 9503 | Тема: Рак желудка | 22.10.2014 | Надежда | Россия
В послеоперационном периоде будет соответсвующий режим обезболивания.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Папе 59 лет. Заранее извиняюсь за длинное сообщение, была бы очень благодарна Вам за комментарии и ответы на мои вопросы.
Заключительный диагноз: Рак с-н/3 желудка IIIА ст., T3N1M0, состояние после хирургического вмешательства от 29.08.14 (чрезбрюшинная гастрэктомия, расширенная лимфаденэктомия D2). Осложнения: абсцесс в левом поддиафрагмальном пространстве. Морфоология: перстневидноклеточный рак желудка с изъявлением, прорастанием всех слоев стенки желудка, распространением по брюшине, фокусами периневрального роста, интравенозной и эндолимфатической инвазией, инфильтрацией малого и большого сальника, непосредственным врастанием в лимфатический узел большого сальника. В проксимальном крае резекции опухолевого роста нет. В дистальном крае резекции (пилоро- дуоденальное соединение) инфильтративный рост перстневидноклеточного рака. В одном из пяти лимфатических узлов по большой кривизне и в одном из двадцати одного по малой кривизне - метастазы рака аналогичного первичной опухоли строения с частичным замещением лимфоидной ткани опухолевой, с фокусом экстракапсулярного распространения по периферии узла по большой кривизне. Фрагмент жировой клетчатки, выстланной мезотелием, с имплантационным метастазом перстневидно-клеточного рака.
Оперирующий хирург рекомендует по истечении 2 месяцев реабилитации после операции решать вопрос о лучевой и химиотерапии. Пока реабилитация идет хорошо, папа ест многие вещи, из неприятного только тяжесть после приема пищи. Дренаж оставили, так как панкреатическое отделяемое пока выходит (но уже совсем немного). Температуры нет.
Если я Вас еще не очень утомила, ответьте, пожалуйста на вопросы:
1. Я правильно понимаю, что о химии можно будет говорить только после снятия дренажа?
2. Рекомендуете ли Вы в такой ситуации лучевую и химиотерапию?
3. Какую схему "химии" Вы бы советовали?
4. Когда можно и нужно приступить к химии/лучевой в нашей ситуации?
5. Может ли идти речь о возможности излечения при том, что раковые клетки остались, или все последующее лечение в лучшем случае затормозит процесс?
Вопрос # 9465 | Тема: Рак желудка | 13.10.2014 | Евгения | Москва
FOLFOX: оксалиплатин 85мг/м2 в 1-й день18 лейковорин 400мг/м2 2-часовая инфузия в 1-й день 5-фторурацил 400мг/м2 в/в струйно, 1 день, затем 5-фторурацил 2400мг/м2 46-часовая непрерывная инфузия в 1-3 дни курс повторяется каждые 2 недели;
Здравствуйте, доктор. Моему отцу (65 лет). Вчера получили результаты гистологического исследования биопсийного материала :
Макроскопическое описание :
5 рыхлых, крошашихся серых фрагментов р. от 0, 1х0, 1х0, 1см до 0, 3х0, 2х0, 15 см.
Микроспкопическое описание : Фрагменты антрального отдела желудка с участками солидных скоплений перстевидных клеток, отдельно лежащий гнойно-некротичсекий детрит.
Заключение: фрагменты перстневидноклеточного рака желудка с косвенными признаками изъявления.
Как узнать какая стадия и как лечить? Помогите, куда лучше обратиться?
Вопрос # 9442 | Тема: Рак желудка | 07.10.2014 | Елена | Москва
При раке желудка, а именно отаком диагнозе идет речь, основным методом лечения, применение которого позволяет надеятся на общий благоприятый исход является хирурический.
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
Диагноз С-r тела желудка. T3N1M0. Ст 3 А. 13.08.14. лапаротомия. Комбинированная расширенная гастроэктомия с ЛД Д-2. Спленэктомия. Послеоперационная гистология. Заключение: низкодифференцированная аденокарцинома желудка, прорастающий все слои стенки, инфильтрирующий малый сальник. ПО дистальному и проксимальному краю резекции, в большом сальнике, в клетчатке ворот селезенки клеток опухоли не обнаружено. Некробиоз ткани поджелудочной железы. в л/узлах 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 мтс опухоли не обнаружено. В л/узлах малой кривизны определяется мтс опухоли. Лечение: с 19-22 сентября проведен 1-й курс АПХТ по схеме: кемоплат 100мг 1-й день, 5-ФУ 750мг в 1-4й дни в/в, перенес удовлетворительно. ВОПРОС: Правильное ли назначение? Есть другое более качественное и эффективное лечение?
Вопрос # 9438 | Тема: Рак желудка | 06.10.2014 | Бауыржан | Казахстан
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Рак желудка.
Здраствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Моей сестре (41 год) в мае этого года был поставлен диагноз низкодифференцированная аденокарцинома желудка, предварительно T3N1M0 ( на основании диагностической лапароскопии, КТ, рентгеноскопии). Были назначены 3 цикла неоадъювантной химиотерапии по схеме ECF, за период проведения которых не делались никакие диагностические мероприятия, даже онкомаркеры не проверялись. После прохождения ХТ и предоперционных ревизий была назначена плановая операция на конец сентября. В ходе операции выявлено ( выдержка из эпикриза) : «Желудок практически полностью поражен диффузно-инфильтративной опухолью, визуально прорастающей в кардиальном отделе серозную оболочку. Отмечается выраженная инфильтрация брыжейки поперечной ободочной кишки, печеночно-двенадцатиперстной связки и желудочно-поджелудочной связки. Выполнена биопсия жирового подвеска поперечной ободочной кишки, последний направлен на срочное гистологическое исследование (заключение – метастаз аденокарциномы). Случай признан нерезектабельным.» Определена стадия T4aN1M1(PER). Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1)Есть ли все таки возможность провести операцию, при том, что других изменений не выявлено?
2) Насколько адекватна назначаемая сейчас схема химиотерапии XELOX?
3) Оцените, если возможно, адекватность проведенного лечения?
Вопрос # 9434 | Тема: Рак желудка | 06.10.2014 | Валентина | Калининград, Россия
Полагаю, что техничеки операция возможна, но даже при успешном завершении она будет паллиативной.
С учетом того обстоятельтсва, что первичная опухоль не удалена, то схема ХТ не имеет принципиального значения.
Здравствуйте, Игорь Петрович! К вопросу 9182. Были у онколога через три месяца. Сделали УЗИ печени и за брюшинных лимфоузлов - изменений нет. Теперь на прием через 6 месяцев. Сказали следить за гемоглобином и все. Посоветуйте, какие анализы и обследования надо сделать. Спасибо.
Вопрос # 9405 | Тема: Рак желудка | 27.09.2014 | Ольга | Тульская область
Оценка уровня гемоглобина производится по результатам клинического анализа крови.
Эндоскопическое (ФЭГДС) и рентгенологическое (КТ) исследование также через 6 мес.
диагноз :рак тела желудка pT1N0M)G1 1cт., 3 кл.гр. 06.05.2014-гастрэктомия с лимфодиссекцией D2. Сплектомия. Нужна ли в этом случае сплектомия, какую диагностику проводят после трех месяцев. Сжение за грудиной, отрыжка желочью, плохо проходит чуть жесткая пища..., боль в поясничной области в левой и позвоночной области
Вопрос # 9394 | Тема: Рак желудка | 23.09.2014 | александр | Россия
Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
7. В случае "острой изжоги" после гастрэктомии неплохо помогает прием - пососать кусочек круто посоленного хлеба. Или даже просто щепоточку соли на язык. НО! Ни в коем случае сода и подобные щелочи.
Уважаемый Игорь Петрович! Моей маме 12.07.13г.была проведена расширенная гастрэктомия. Диагноз T1N0M0, химиотерапия не проводилась.В настоящее время чувствует себя хорошо, вес стабилизировался, работает, регулярно проходит все необходимые обследования.По гинекологии имеется миома матки 6х7 см., гинекологи посоветовали наблюдать( миома уже много лет, ничего не беспокоит).Последний раз сдавала онкомаркеры, СА125 был повышен 64, 61ед/мл. (19.09.14.)Предыдущий раз делали исследование в июне -5 ед/мл.Очень переживаю по поводу данного результата! Я знаю, что данное исследование неспецифично.Правда, исследование проводили, когда мама была больна (вирусная инфекция, болела вся семья), меня уверили, что вирусная инфекция не может повлиять на данный результат.По биохимии-был также повышен СРБ ( 14, 45 мг/л).Подскажите, что можно сделать в такой ситуации.Спасибо.
Вопрос # 9388 | Тема: Рак желудка | 22.09.2014 | Марина | Санкт-Петербург
Игорь Петрович, здравствуйте. подскажите пожалуйста, что нам делать. Маме (61 год) сделали операцию. удалили часть желудка, поставили стадию Т1bИ0М0.Химию не делали. В начале сентября сделали полное обследование, все в норме. по ФСГ гастрит. Он что всегда у нее будет? Еще буквально пару дней назад, у нее по ночам стали гореть руки, горит между грудями, горло дерет. таблетку пьет и как будто она у нее там застревает. Что нам делать, по ФСГ врач ничего не увидел плохого и по КN все нормально. Что нам делать, к кому идти, что пить? Спасибо Вам большое.
Гатсрит будет всегда. А вот дисфагия и изжога требуют коррекции.
Рекомендую Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
