Вопросов: 627
11.09.12 мне сделали операцию по удалению меланомы (Т3вN0M0). Советуют лечение Рофероном А в дозе 3 млн. 3 раза в неделю. 1) Верно ли выбрана тактика? 2) Имеется в виду календарная неделя или лучше через день? 3) Какова по-Вашему оптимальная продолжительность курса лечения конкретно для моего случая? Спасибо.
Вопрос # 5230 | Тема: Меланома | 29.09.2012 | Татьяна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предлагаема тактика верная. 3 раза в неделю по 3 млн в течение 6 месяцев.
Мне сделали хирургическое иссечение бляшки на пояснице и поставлен предварительный диагноз (патологогистологическое заключение): меланома поверхностно-распространяющаяся. При пальпации лимфатические узлы не увеличены, не беспокоят. Прооперировавший хирург-онколог направляет меня в областной онкоцентр и говорит, что мне будет назначено 6 курсов химиотерапии. Вопросы: 1. Бывают ли ошибки в определении диагноза при гистологическом исследовании? 2. Являются ли химиотерапия или иммунотерапия адекватными для профилактики метастазирования? Спасибо.
Вопрос # 5188 | Тема: Меланома | 23.09.2012 | Татьяна | Россия, Димитровград (Ульян.обл.)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ошибки, безуслоно, бывают.
Показания к адъювантной химиотерапии при меланоме очень ограничены и крайне редуи при отсутствии поражния лимфатических узлов.
Здравствуйте, Игорь Петрович! 24 авг. 2012г. проведено широкое иссечение и удаление родинки. Диагноз: узловая меланома Т2N0M0 2А стадия. Проведено все необходимое доп. обследование (УЗИ брюшной полости, л/узлов, рентген легких- все в норме). Доп. лечения не назначено, тоько даьнейшее набюдение. Изучила много различной лит-ры- в Европе на этой стадии назначают роферон по 3млн. 3 раза в неделю, а в России только при стадии 2В. Что вы думаете по этому поводу? Еще вопрос- в гистологическом заключении не указано изъязвление, можно считать, что "без изъязвения"?
Полагаюсь и доверяю вашему профессионализму!
Вопрос # 5165 | Тема: Меланома | 19.09.2012 | Ирина | Казахстан, Рудный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я при указанно стадии дополнительное рпотивопухолево елечение не назначаю.
Индекс "А" указывает на отсутсвие изъязвления.
06/07/12г иссечение внутридермального врожд.пигмент.невуса кожи задне.поверхн.бедра.Гистология:Пигмент.ЛЕНТИГОМЕЛАНОМА с микрофокусалец. Сейчас начались боли как до операции.В пол-ке назначили антибиотики.мазь и таблетки траксивозин.был отек(.Зав.отделением говорил ничего не надо тебе удалять там волосы растут. У меня были боли и изменился цвет невуса).Нужно ли какое лечение не хотелось упустить время.Врач молодая спросила не назначил хирург иммунотерапию.Посоветуйте как быть? СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗАРАНЕЕ! ! ! ! ! ! !
Вопрос # 5140 | Тема: Меланома | 17.09.2012 | марина | рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Представленная Вами информация неопределенна и непонятна. Давть на основании ее крректные рекомендации невозможно. Следует обратиться к оперировшему хирургу.
К вопросу 5115: Спасибо, Доктор, за рекомендации по доп. исследованиям. И всё же насколько серьёзна моя ситуация? Мне, действительно, необходимо срочно бросать ГВ и бежать на операцию? А операция не может спровоцировать распостранение злокачественных клеток с кровотоком в другие органы? Обязательна имунотерапия после операции? Какова вероятность, что я смогу полностью излечиться и жить полноценной жизнью???
Вопрос # 5126 | Тема: Меланома | 14.09.2012 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все что я написал ранее необходимо реализовывать в кратчайшие сроки. В таком случае может быть и удасться добиться излечения.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 34 года. У меня трое детей. В данный момент кормлю ребёнка грудью (ребёнку 4, 5 месяца). Во время беременности заметила "припухлость" в левой подмышке, но на узи сходила только недавно. Обнаружили метостаз рака (лимфоузел 7, 0 х 2, 7 х 6, 0 гипоэхогенной структуры) без первичного обнаружения очага. Результат Цит. иссл.: "в полученном материале обнаруженные клетки соответствуют код: 8000/3, образование злокачественное, вероятнее всего, код 8720/3А МЕЛАНОМА, БДУ, насколько можно судить по готовому материалу".
Почему в диагнозе пишут "вероятнее всего"?
Сделали рентген, мамографию и узи печени, почек и желчного пузыря, лимф. узлов шеи, подключичных областей, вен портальной системы, внутри и внепеченочных желчных протоков - везде чисто. Рентген лёгких - без патологий.
Цифры в результатах цитологического исслед. имеют какой-то смысл?
Нужны ли доп. исследования для постановки более точного диагноза? МРТ? КТ?
Мне предлагают в срочном порядке прекратить лактацию, хотя сам же врач онколог говорит, что гормоны при лактации замедляют рост раковых опухолей. Действительно нужно срочно прекращать кормить и делать операцию?
Дальше последует операция по удалению лимфоузла и депигментированного пятна на спине (кот. не болит, не чешется, не выпирает и не изъявляется) предположительно является следом от сорванной 8 лет назад родинки. Это место на спине никто не исследовал, но врачи считают, что оно могло быть первичным очагом. Насколько я поняла со слов врачей, лимфоузел воспалился в результате спонтанной регрессии в первом триместре беременности.
Послеоперационное лечение - иммунотерапия...
У меня узлы на щитовидке, но из них пункцию ни разу не брали... Надо сейчас проверять?
Дайте совет, доктор, какие ещё исследования провести (если необходимо), согласны ли вы с диагнозом и какой прогноз после операции? Существуют ли альтернативные методы лечения (кроме операции)?
Вопрос # 5115 | Тема: Меланома | 13.09.2012 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выявление вторичных очагов меланомы без очевидного первичного очага - достаточно часто встречающаяся ситуация. В таком случае необходимо выполнить МРТ головного мозга, КТ груди, живота и малого таза, а такжеэндоскопическое исследование толстой кишки и верхних отделов пищеварительного тракта. Ес ли кроме "подозрительного" пигментного пятна обнаружить не удается, показана лимфаденэктомия и иссечение обрзования кожи. Цифры в заключении - порядковый номер исследования.
Меланома! Добрый день Игорь Петрович! Моему отцу 55 лет. Два года назад ему сделали иссечение родинки на спине. В течение двух лет мы постоянно (1 раз в три месяца) проходили обследование (узи лимфатический узлов и рентген). Но в августе с.г. узи показало воспаление лимфоузла в паху справа. Также сделали рентген всё чисто. Доктор сделал операцию по Дюкену. Гистология показала: Макроскопическое описание -Клетчатка разм 12*13*3см с 13-ю лимфатическими узлами 1-3, 5см по длиннику. Большой лимфоузел плотной консистенции, бело-серого цвета. Остальные лимфоузлы с жировым замещением. Лимфатический узел 1, 5см по длиннику с жировым замещением.
Микроскопическое описание:
В 3 лимфатических узлах из 13 исследованных метастазы меланомы с прорастанием капсулы. В остальных лимфатических узлах -синус гистиоцитоз, фолликулярная гиперплазия, фиброз. В лимфатическом узле синус гистиоцитоз, фолликулярная гиперплазия, фиброз синусов. 14 сентября будет месяц после операции, отец пока плохо ходит очень болит нога, практически постоянно лежит в эластичных бинтах. Доктор скажите нужно ли нам делать иммунотерапию и какой у нас диагноз после проведенной операции, как жить дальше?
Вопрос # 5101 | Тема: Меланома | 12.09.2012 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Иммунотерапия необходима, т.к. отмечается прогрессирование меланомы в виде формирование депозитов (метастаз) в регионарны лимфатические узлы.
К вопросу № 4993. При проведении МРТ малого таза : в проекции левого яичника определяется кистозно-солидная зона структурных изменений(изоинтенсивная по Т2 и Т1 в солидной части) с достаточно четкими и ровными контурами, размерами 1, 6 на 1, 6см. В Дугласовом пространстве небольшое количество свободной жидкости, регионарные лимоузлы не увеличены. Исследование проводилось на 19 день менструального цикла. Подскажите дальнейшие действия. Это метостаз или киста яичника?
Вопрос # 5062 | Тема: Меланома | 07.09.2012 | Ольга | Владимирская область
Вопрос № 5018
Тема: Меланома
02.09.2012
Моему папе 44 года, в июле 2012 г. обнаружили меланому кожи шеи pT3H0M0. Вот данные Данные гистологического исследования опухоли: в коже рост пигментной эпителиодно-клеточной меланомы с инвазией в подлежащую дерму до уровня потовых желез (3 уровень инвазии по Кларку) толщина опухоли 3 мм.Перед операцией проводилось обследование:узи меланомы 2, 2 мм. л/у не увеличены, узи органов брюшной полости без патологии, ОАМ без патологии.Назначена иммунотерапия интерфероном. Скажите какую стадию рака можно установить согласно указанным данным? какой прогноз? возможно ли полное излечение? и правильно ли назначено лечение иммунотерапией? и когда ждать появления метастаз? заранее спасибо за ответ! Дина Тамбов
Ответ
Стадия заболевания указана - T3N0M0. Полное излечение возможно. Назначение иммунотерапии при данной стадии не является стандартным подходом.
КОСТЮК Игорь Петрович
Скажите, а какое лечение является традиционным при данных показаниях?
Вопрос # 5044 | Тема: Меланома | 03.09.2012 | Дина | Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанной стадии никакое дополнительное лекарственно епротивоопухолевое лечение не требуется.
Моему папе 44 года, в июле 2012 г. обнаружили меланому кожи шеи pT3H0M0. Вот данные Данные гистологического исследования опухоли: в коже рост пигментной эпителиодно-клеточной меланомы с инвазией в подлежащую дерму до уровня потовых желез (3 уровень инвазии по Кларку) толщина опухоли 3 мм.Перед операцией проводилось обследование:узи меланомы 2, 2 мм. л/у не увеличены, узи органов брюшной полости без патологии, ОАМ без патологии.Назначена иммунотерапия интерфероном. Скажите какую стадию рака можно установить согласно указанным данным? какой прогноз? возможно ли полное излечение? и правильно ли назначено лечение иммунотерапией? и когда ждать появления метастаз? заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 5018 | Тема: Меланома | 02.09.2012 | Дина | Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стадия заболевания указана - T3N0M0. Полное излечение возможно. Назначение иммунотерапии при данной стадии не является стандартным подходом.