Вопросы-ответы по теме "Меланома"

Вопросов: 627
Добрый день. Моей жене Наталье 35 лет. В ноябре 2009г. у нее было удалено новообразование на конъюнктиве левого глаза. Гистология показала доброкачественный невус. Однако через 4-5 месяцев (примерно в марте-апреле 2010г.) нарост снова появился, при этом рос он уже быстрее. 18.01.2011г. произведена повторная операция. Гистология от 27.01.2011г.: В кусочке конъюнктивы определяется участок многослойного плоского эпителия с полиморфизмом ядер, клеток, гиперхромией, наличием в единичных клетках зерен меланина, очаговым изъязвлением. Заключение: Подозрение на меланому конъюнктивы слева. Консультация онколога от 23.05.2011г. в Пермском краевом онкологическом диспансере. Установлена меланома конъюнктивы левого глаза T1N0M0, состояние после оперативного лечения в 2009г., Rec после удаления. Гистологическое исследование от 19.05.2011г.: Эпителиоидно-клеточная меланома конъюнктивы левого глаза без изъязвления эпидермиса. Кусочки взяты без подлежащих тканей. Фибропапиллома. Летом 2011г. были пересмотрены стекла и блоки в Израиле, диагноз "меланома конъюнктивы левого глаза". Было проведено два курса химиотерапии Митомицином-Ц. МРТ головы и ПЭТ-КТ показало отсутствие метастаз. В апреле 2012 года было проведено УЗИ органов брюшной полости - все в норме. В июне 2012 года снова в Израиле было сделано контрольное ПЭТ-КТ - метастаз нет. 06.08.2012 было сделано УЗИ печени, где обнаружена гемангиома 25 на 41 мм вблизи воротной вены. Скажите, пожалуйста, может ли это быть метастаза - ведь до последнего УЗИ было сделано столько исследований, в том числе УЗИ, и гемангиомы не было? Проведенное ПЭТ-КТ за два месяца до найденной гемангиомы может ли однозначно говорить о том, что это не метастаза, или нужно делать МРТ со специфичным контрастом? Какой на Ваш взгляд прогноз заболевания? Спасибо. С уважением, Александр
Вопрос # 4796 | Тема: Меланома | 07.08.2012 | Александр | Россия, Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую выполнить МРТ с контрастированием. Если метастазирование не подтвердиться ( что наиболее вероятно) прогноз очень хороший,

.

Здраствуйте доктор. Подскажите пожалуста можно ли ехать отдыхать в крым с заболеванием меланома. Не повридит ли.
Вопрос # 4790 | Тема: Меланома | 07.08.2012 | Юлия | Гомель
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если меланома излечена, то посещение южных курортов можно, но загорать не следует.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме, 71 г., были выполнены операции: 19.01.12г. - Дистальная субтотальная резекция желудка по Б-1(низкодифференцированная аденокарцинома антрального отдела желудка); 02.03.12г. - Экзартикуляция 5 пальца левой стопы (поверхностно распространяющаяся меланома кожи 2, 5 х 2 см. в диаметре, толщиной 0, 1 см. 2 степень инвазии по Кларку). Химиотерапевтическое лечение не проводилось. 01.08.12г. было проведено ПЭТ-КТ. В нем написано:...в мягких тканях под 11 ребром слева визуализируется очаг гиперфиксации РФП SUV мах 6.5, подкожно по наружной поверхности правого бедра визуализируется очаг гиперфиксации РФП SUV мах 5.0, 15мм в диаметре (больше данных за злокачественную природу изменений, возможно гнойно-воспалительные изменения)... Заключение:...ПЭТ КТ картина мтс поражений мягких тканей боковой поверхности тела и правого бедра, Больше данных за воспалительные изменения правого легкого, для исключения злокачественного поражения рекомендовано повторное исследование через 2 месяца. Онколог рекомендовал симптоматическое лечение и противоболевую терапию, в химиотерапии было отказано по причине возраста и сопутствующих заболеваний (ИБС). Пожалуйста, объясните почему нет точного диагноза? Почему ждать 2 месяца? Какое лечение Вы нам посоветуете? С уважением, Елена.
Вопрос # 4787 | Тема: Меланома | 06.08.2012 | Елена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Детализация характера изменений в легком не изменят принципиально картину. Множественные отдаленные метастазы очевидны и это, к сожалению. определяет рекомендованную тактику лечения.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень хотелось бы получить именно Ваш ответ на вопрос. В 2008 году была обнаружена меланома кожи лба. Произведена операция - широкое иссечеие кожи лба. Осложнений не было. Гистологич.заключение: меланома уровень инвазии по Кларку 3, по Бреслоу 0, 3 см, линии резекции без опухолевого роста. Лимфоузлы не увеличены. Никаких патологических изменений не обнаружено. Уже 4 года наблюдаюсь в Москве на Каширке. Делают УЗИ лимф.узлов, печени. Рентген легких и сердца. Рентген черепа. Всё, больше никакого лечения не было назначено. Только наблюдение. Мне 25 лет. Какой у меня прогноз? Можно ли иметь когда-нибудь детей? Если да, то через сколько лет? Может ли беременность спровоцировать рецедив в моем случае? И что значит фраза: "Выживаемость 10 лет" А после прошедствии десяти лет получается часто бывает болезнь дает о себе знать и больной умирает? И почему не назначают сдавать кровь еще или делать МРТ - целесообразно ди это? Стоит ли проходить их самостоятельно без назначения? Заранее извините за такое большое кол-во вопросов. Спасибо за понимание.
Вопрос # 4722 | Тема: Меланома | 05.08.2012 | Милла | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Мила.

Прогноз у Вас очень хороший.

От беременности рекомендуется воздерживаться в течение 5 лет после радикального лечения меланомы >>>

10-летняя выживаемость характеризует чило пациентов, которые переживают этот срок после лечения.

МРТ головного мозга, брюшной полсти и малого таза целесообразно выполнять ежегодно в течение 5 лет после лечения.

Здравствуйте, Игорь Петрович. Мне удалили родинку на волосистой части головы, которая начала расти во время беременности. Диагноз - меланома, узелковая форма, глубина опухоли 5мм, в краях резекции опухолевого роста не найдено. По результатам рентгена лёгких и УЗИ подключичных лимфоузлов - всё чисто. Рекомендуют пройти имуномодулирующую терапию препаратом Интерферон-альфа в течение года. Я кормлю ребёнка грудью. Насколько необходима и срочна эта терапия? Нет ли каких-либо других методов лечения? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 4770 | Тема: Меланома | 03.08.2012 | Ирина | РФ, Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Показаний к иммунотерапии НЕТ.

Игорь Петрович! Добрый день! Я у вас оперировалась полтора года назад по поводу меланомы, и каждые полгода- наблюдаюсь у вас. У меня узловая меланома правого плеча, 3-по Кларку. Вот такая сейчас проблема: две недели назад заболела фоликулярной ангиной, 4-ре дня температура 39 была., назначали антибиотики (супракс). На 5-й день сдавала анализы- тромбоциты-401, а на 10-й день - тромбоциты 476. Причем при температуре 6 дней пила аспирин.Терапевт не знает, что это. и что делать. Может это быть от меланомы? Что Вы можете посоветовать?
Вопрос # 4754 | Тема: Меланома | 01.08.2012 | Ольга | Кингисепп
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это не может быть от меланомы. По-видимому тяжелая форма ангины.

Добрый день, Опишите, пожалуйста, признаки метастатического поражения лимфоузлов при меланоме? Какие они на ощупь, и какова точность УЗ исследования лимфоузлов, всегда ли оно достоверно показывает изменения/отсутствие изменений? Спасибо
Вопрос # 4758 | Тема: Меланома | 01.08.2012 | Алекса | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система человека представляет собой огромную сеть мельчайших сосудов, которые объединяются в более крупные, и направляются к лимфатическим узлам. Лимфатические капилляры пронизывают все ткани человека, также как и кровеносные сосуды. Соединяясь друг с другом, капилляры образуют мельчайшую сеть. Через нее из тканей удаляется жидкость, белковые вещества, продукты обмена, микробы, а также чужеродные вещества и токсины.

В лимфе, наполняющей лимфатическую систему, содержатся клетки, которые защищают организм от вторжения микробов, а также чужеродных веществ. Объединяясь, капилляры образуют сосуды различного диаметра. Самый крупный лимфатический проток впадает в кровеносную систему.

Что такое лимфатические узлы и зачем они нужны?

Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы размерами от 1 миллиметра до 2 сантиметров. Лимфоузел является барьером для распространения, как инфекции, так и раковых клеток. В нем образуются лимфоциты - защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.

Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы, таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи.

Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую "обслуживает" узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения.

При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит - воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в "зоне обслуживания" лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его ощупывании. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжелое осложнение лимфаденита - флегмона. 

У детей увеличение лимфатических узлов при туберкулезе является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют "золотухой"). 

Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является болезнь кошачьей царапины. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый Бартонелла. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рака и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить мысль о болезни кошачьей царапины, как о причине такого состояния. 

При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны. 

При венерических заболеваниях, в частности при сифилисе увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах - твердого шанкра. В отличие от других инфекционных заболеваний при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным. 

Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях как бруцеллез, листериоз, мононуклеоз, а также ВИЧ-инфекция.

Увеличение лимфоузлов при опухолевых заболеваниях

Опухолевое поражение лимфатических узлов может быть следствием как лимфопролиферативных заболеваний, когда первоначально опухоль исходит из лимфоузла, так и следствием метастатического поражения. К лимфопролиферативным заболеваниям относится, прежде всего, лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Лимфоузлы при этих заболеваниях увеличиваются до 3-4 см, а иногда и больше, при этом становятся плотными. При ощупывании такие лимфатические узлы безболезненны. При первоначальном увеличении внутригрудных и внутрибрюшных лимфоузлов лимфопролиферативные заболевания могут быть распознаны не сразу.

Метастатическое поражение лимфоузлов отмечается при целом ряде заболеваний. В этом случае опухолевые клетки попадают в узлы по лимфатическим путям. Размножаясь, они приводят к увеличению лимфоузла. Наиболее часто метастазирует в лимфатические рак молочной железы, меланома, рак щитовидной железы, рак гортани, рак языка, рак прямой кишки, рак легкого. При метастатическом поражении лимфатический узел плотный, безболезненный.

Добрый день, Игорь Петрович! У меня вырезали меланому 23 мая Заключение гистологии С43, 7 М 8720/3 кат-5, узловая форма, уровень инвазии по кларку 4. на ПЭТ обследовании поражены лимфоузлы подмышечные справа 27*23мм, 18*21мм и 15*23ммв подкожной клетчатке справа два объемгых образования 6мм и 14*8мм и в 5 сегменте печени объемное изоденсное образование 11*13мм Что Вы посоветуете из лечения?
Вопрос # 4702 | Тема: Меланома | 30.07.2012 | Марина | Чебаркуль
Здравствуйте, Игорь Петрович! Подскажите, где можно в Питере сдать анализы на онкомаркеры меланомы? И насколько показательны эти анализы?
Вопрос # 4737 | Тема: Меланома | 30.07.2012 | Ольга | Кингисепп
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это возможно в любом из филиалов сети HELIX

У тети удалили родинку, на голени, результат гистологии показал следующий результат: меланома кожи, узловая форма, с изъявлением и иновазивным ростом (3-4 стадия инвазии по Кларку). Размер родинки был 1, 5*1 см. И был удален обычным врачем- хирургом. Подскажите пожалуйста, корректность удаления, какая степень заболевания по данному диагнозу, какие перспективы и методы лечения. заранее благодарим за ответ.
Вопрос # 4691 | Тема: Меланома | 25.07.2012 | Аскар | Алматы, Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

О стадии заболевания читайте специальный раздел >>>

Поделиться ссылкой: