Здравствуйте, Игорь Петрович! У моей дочери 20 лет обнаружена киста у верхнего полюса правой почки (в проекции надпочечника). Период наблюдения - с февраля 2012 г. Делали УЗИ, дважды КТ, в последний раз МРТ). Начальный размер 53х42х34, сегодня 67х52х60. Проблема в том, что врачи не могут точно определить происхождение этой кисты (почка или надпочечник). Что Вы можете посоветовать в такой ситуации? Анализы крови все в норме (биохимия, гормоны). Возможна ли пункция, лапароскопическая операция? К врачу какого профиля обращаться - уролог, эндокринолог? Спасибо.
Вопрос # 6477 | Тема: Опухоли почки | 07.03.2013 | Ирина | Санкт-Петербург, Россия
Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Буду рад Вам помочь.
Уважаемы Игорь Петрович. На мой вопрос № 6099 от 28.01.13г.высылаю Вам результаты томографии.
Протокол исследования от 07.03.2013г.
На серии томограмм почек и надпочечников срезами, толщиной 1, 0 мм, с контрастированием ультравистом 370-60, 0 с последуюющей мультипларной реконструкцией в режиме 3D, MPR:
Почки обычной формы, расположения. Состояние после частичной резекции левой почки. В левой почке, на границе верхнего и среднего сегмента, определяется дополнительное объемное образование, деформирующее латеральный контур почки, накапливающее контраст до 117Ед. Hu., размером 13*13*15 мм., в экскреторную фазу плотностью 55Ед. Hu. В среднем сегменте левой почки определяется дополнительное жидкостное образование размером 10*10*14 мм., плотностью 31 Eд. Hu., не накапливающее контраст. Выведение контраста не нарушено.
Надпочечники обычной формы, размеров, расположения, показатели плотности в пределах нормы.
Слева выше места отхождения основной почечной артерии определяется верхняя добавочная артерия, диаметром 3, 9 и 3, 9 мм.соответственно.Справа почечная артерия 6 мм.
Костно- структурной паталогии не определяется. Л/узлы не увеличены.
Заключение: Состояние после частичной резекции левой почки по поводу Cr, susp. Reci. Киста левой почки. Аномалия количества артериальных стволов-добавочная почечная артерия слева.
Игорь Петрович! Очень хотелось бы узнать, о чем все это говорит.Как дальше быть, как лечить.
Излечима ли эта болезнь.Заранее очень благодарен за Ваш ответ.Анатолий.
Вопрос # 6478 | Тема: Опухоли почки | 07.03.2013 | Анатолий | Республика Марий Эл
Речь идет, по-видимому, о рецидиве опухоли почи. Полагаю, что показано повторное хиургическое вмешательство.
Добрый день. Подскажите что нужно делать при таком заключении : КТ признаки хронического холецистопанкреатита. Очаговое образование печени(гиперваскулярные mts).Объёмные образования правой почки(t-r).
И на сколько это опасно ? диагноз поставлен муж. 58 лет.
Вопрос # 6452 | Тема: Опухоли почки | 03.03.2013 | Евгений |
По-видимому речь идет об опухоли почки с метастазом в печени.
Необходимо хирургическое лечение - резекция почки и резекция печени.
Здравствуйте! Моей маме сделали томографию лёгкого, заключение нфильтрация, фиброз справа, мелкий кольцинат справа 1, увеличение лим. узлов, средостения, что это значит. Два года назад удолили почку, онкология 2 ст.
Лимфаденопатия средостения может быть проявлением прогрессирования почечноклеточного рака.
Здравствуйте! Маме 52 года, нашли опухоль в почке - Т4NxM0, МТБ 10 - С 64. Привожу информацию из протокола операции Эксплоративная лапаротомия: под ЭТН - верхнесрединная лапаротомия. при ревизии - опухоль 15х20х10 см, выполняет всю почку, прорастает брыжейку толстой кишки. Распостраняется на нижнюю полую вену, почечные сосуды не дифференцируются. Цитология с опухоли - Са почки. Случай признан нерезектабельным.проведено лечение: Цефотаксим, Глюкоза 5%, , NACL 4%, Долак, Клексан. Трансфузии: ЭР масса номер3ю СЗП номер2 от разных доноров. без осложнений. Цитология ном.3632 -3533 - гипернефроидный СА почки. Рекомендации - 1. наблюдение онколога, 2. ПХТ иммунотерапия, 3.Этамзилат натрия 1т х 3 раза в день - 10 дн.
Насколько я знаю - почку так и не удалили, насчёт частичного удаления - тоже не в курсе..сказали неоперабельна. У неё слабость, низкий аппетит, пока 2 недели после операции лежала в больнице - крови в моче не было (до обнаружения опухоли была, как прямой симптом, из-за чего она и пошла в больницу), сейчас она пока дома - снова сгустки крови в моче пошли, довольно крупные - бесформенные и червеобразные, сложности с мочеиспусканием, и температура выше 38, сбиваем парацетамолом. Скажите, насколько всё серьёзно? И можно ли что-то порекомендовать к лечению? просто не хочу руководствоваться мнением лишь одного врача, хотелось бы услышать мнение других. Спасибо большое!
Вопрос # 6440 | Тема: Опухоли почки | 28.02.2013 | Юлия | Россия, Татарстан
Без удаления опухоли эффективное лечение невозможно. Полагаю, что оправданным была бы повторная попытка удаления опухоли. Мне нередко приходилось сталкиваться с ситуациями, когда опухоль расценивали ка неудалимую. Чаще всего ее, все же, удавалось удалить >>>
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад помочь.
Добрый вечер! ! ! Игорь Петрович, моей маме 56 лет, ей 2 недели назад удалили правую почку, надо ли ей делать облучение?
Вопрос # 6420 | Тема: Опухоли почки | 26.02.2013 | Евгения | Тула
Добрый день, уважаемый доктор! Я уже обращалась к Вам с вопросом. Моему отцу в 2005 году удалили почку вследствие образования злокач.опухоли. В данное время обнаружены метостазы в обоих легких и на ребре. В НИИ онкологии г.Томска ему назначили принимать препарат Нексавар (400 мг 2 раза в день). И сказали приехать на повторное обследование через 3 месяца. Но так как принятие преперата приходится периодически прекращать из-за побочных эффектов, либо уменьшать дозу. Вопрос такой: ехать нужно на обследование по истечении 3-х месяцев (за полтора месяца он выпил только одну упаковку пока), либо после того как отец пропьет весь курс лекарства (получается 3 упаковки)?
Вопрос # 6376 | Тема: Опухоли почки | 21.02.2013 | Мадина | Астана, Казахстан
При несоблюдении режима леяения его эффективность критически снижается. Контрльное исследование необходимо после завершения 3-х циклов.
Уважаемый Игорь Петрович! Очень хотелось бы получить от Вас квалифицированную помощь. Мнения врачей не однозначные. Последняя консультация торакального хирурга-в лечении отказать. Высылаю Вам протоколы КТ. Каковы прогнозы?
Вопрос # 6334 | Тема: Опухоли почки | 15.02.2013 | Надежда | Новосибирск
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Таким образом, Вам необходимо удаление опухоли почки и биопсия образования в легком.
Если в легком окажутся метастазы рака почки, необходимо будет проводить систеную противоопухолевую терапию.
Уважаемый Игорь Петрович! мы уже несколько раз консультировались у вас.Дело в том, что в сентябре 2011года мужу удалили правую почку в госпитале им.Вишневского с диагнозом папилярно-почечный рак(G3), 2тип без прорастания в в чашечно-лоханочную систему и мочеточник.Последние результаты обследования: КТ-печень желчный пузырь, селезенка.поджелудочная железа-норма.Положение и форма левой почки обычные в размерах несколько увеличена-57*76*124контуры четкие, ровные.чашечки расширены до 11*15и лоханка до16*22.Надпочечниковые ножки справа и слева расширены до 19мм и 17мм.В брюшной полости жидкости и газа не выявлено.Брюшная стенка без особенностей.Все анализы в норме, кроме креатинина-144 ПСАобщий-1.1
Кроме почек у мужа проблемы с сердцем, 2, 5года назад была выполнена облация по поводу аритмии
сейчас он постоянно принимает Арифон ретрад1, 5мг Лориста50мг1/2 таб Аллапинин, Сотогексал. Тирозол от щитовидки. Подскажите пожайлуста что предпринять для понижения креатинина. Ведь во всех анатациях к тем лекарствам которые он принимает в побочном эфекте указано повышение креатинина, кроме того ведь это большая нагрузка на оставшуюся почку.Принимал энторосгель- без изменений, даже небольшое повышение уровня креатина.
Вопрос # 6266 | Тема: Опухоли почки | 14.02.2013 | Валентина | Россия
Это именно то проявление побочного эффекта приема препартов, которое описанов анотациях. Если он повышен, но стабилен (нет тенденции к росту), то ничего делать не нужно.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме (55 лет) сделали КТ( область иследования мочевыделительная система). Надпочечники обычных расположения, размеров и формы. Почки расположены в типичном месте, правая бобовидной формы, контуры ровные четкие, плотность паренхимы обычная. В паренхиме среднеги сегмента левой почки- дополнительное образование размерами 77х87мм, гатерогенное. Образование накапливает контраст по периферии плотностью до +113HU в центральной части до +28HU.В нефрографической фазе образование сбрасывает контраст до +89HU. ЧЛС обеих почек не расширена.Рпределяется деформация чашечек и лоханки левой почки за счет распостранения образования. Конкременты не обнаружены.Мочеточники на всем протяжении прослеживаются, расширения их просвета, утолщения стенки, дополнительных образований не выявлено. Цистоидность их сохранена. Мочевой пузырь заполнен достаточно, имеет четкие наружние контуры и нормальную толщину стенок. В просвете мочевого пузыря дополнительных образований не выявлено.Паравезикальное пространство без особенностей. Брюшной отдел аорты без патологических изменений. Лимфотические узлы брюшной полости единичный увеличен в области брыжейки тонкой кишки размерами 12х9мм. Свободная жидкость не обнаружена. Очагов костной патологии в зоне сканирования не выявлено. Заключение: Пои КТ-картине - дополнительное образование в среднем сегменте левой почки. С учетом контрастного тусиления больше данных за почечноклеточный CR. Лимфоаденопатия брыжейки тонкой кишки. В районной больнице оперирывать побоялись отправили в МОНИКИ, но там очередь. Каковы реальные шансы на выздоровление и какое послеоперационное лечение можно ожидать. Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 6317 | Тема: Опухоли почки | 13.02.2013 | Ольга | Россия, Московская область
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
