Вопросов: 923
Добрый день, Игорь Петрович! Огромное Вам спасибо за то, что Вы делаете. В который раз обращаюсь к Вам за консультацией. Уже 2 раза Вам писала, последний мой вопрос был №1080. Мы получили ответ по биопсии. Заключение следующие:Некрожезированная ткань с клеточными элементами, подозрительными на Со. Были у онколога, он сказал, что метастаз нет, сделают операцию и всё будет хорошо. Но не могли бы вы объяснить, что это заключение значит. А то нам никто так и не сказал. Заранее спасибо.
Вопрос # 1170 | Тема: Рак желудка | 08.01.2011 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гистологическое исследование биоптата подтвержадает наличие опухолевой ткани. Необходима операция.
Здравствуйте. Моему отцу.57 лет. сделали операцию по удалению желудка(удалён полностью) 4 месяца назад. По словам врачей метостаз не обнаружено. Проблема в том что он практически ничего не может есть, перепробовали все диеты, но безрезультатно. Пища не проходит, постоянная отрыжка и рвота. Были проведены всевозможные осмотры : узи, кт, фгдс, - метостаз и опухолей не обнаружено, проходимость кишечника нормальная. Доктора говорят.что всё хорошо и что это психологическая проблема. В последнее время появились давящие боли в области сердца, обследования показали что с сердцем всё хорошо. В итоге мы не можем найти причину непроходимости пищи. Папа худеет каждую неделю на 1-2 кг.
Вопрос # 1159 | Тема: Рак желудка | 05.01.2011 | Сергей | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно, у вашего отца применен неоптимальный метод формирования пищеводно-тонкокишечного анастомза. Иногда, вподобныйх ситуациях требуется его хирургическая коррекция. Пришлите, пожалуйста, на e-mail Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com копии медицинских документов. Я Вам непремнно сообщу свое менние.
Здравствуйте, Игорь Петрович
Моему брату 43 года. У него обнаружили рак желудка. В октябре 2010 ему удалили желудок полностью, селезенку, часть поджелудочной железы, надпочечники. В ноябре он 1 химиотерапию, через 2 недели он перестал питаться (после приема пищи начиналась рвота). Приехав на 2 химиотерапию у него обнаружили увеличенные лимфоузлы в брюшной полости, которые не дают прохода пище. Его опять прооперировали и сказали, что пошли метастазы в брюшную полость. Скажите, можно еще что-нибудь сделать в нашей ситуации? Брат сильно похудел, его кормят только через шприц. На 2 химиотерапию пока у него нет сил. Спасибо.
Вопрос # 1164 | Тема: Рак желудка | 05.01.2011 | Оксана | Всеволожск,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Оксана.
Рак желудка, при прогрессировании после хирургического лечения (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием. Однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь
Добрый день, Игорь Петрович
У мужа неоперированный рак желудка. В последнюю неделю начался сильный асцит. Как можно помочь в домашних условиях? Спасибо
Вопрос # 1112 | Тема: Рак желудка | 22.12.2010 | Максимова Ирина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При напряженном асците целесообразна установка перитонеального порта для его порционной эвакуации в амбудаторных (домашних) условиях.
Здравствуйте Игорь Петрович. Пишу вам ещё раз. 2 месяца назад я уже обращался к вам по поводу папы (уточнял направление в местную онко.больницу). Огромнейшее спасибо за ответ! Хочу обратиться ещё раз, но с более серьёзным делом. Врачи города Пскова пугающе молчаливы. и мне не нравиться их слова. и так:
клин.груп.: 2 код МКБ С16.22
цель госп.: леч. первичной опухали
Срок: с 13.10.10 по 01.11.10
заключ.диагноз: Са тела желудка Т3N2M1, mts в забрюш. л/у. Состояние после эксплоративной лапаротомии+1курс ПХТ.
Морфология опухоли: Гистология 10485-87:разрастание Са.
Метод подтверждения диагноза:гистологическое исследование
характер лечения: симптоматическое
ОПЕРАЦИЯ: 15.10.10 - эксплоративная лапаротамия. П/о период протекал гладко. Перелито СЗП А(2)-710мл, 345мл эр.массы А(2)Rh отриц. - без осложнений.
ХИМИОТЕРАПИЯ: 27.10.10-29.10.10 первый курс ПХТ по схеме "ELF". 5-фторурацил-1700мг, лейковарин-150мг, ластет-600мг.
ОБСЛЕДОВАНИЕ: ан.крови 29.10.10: Hb-94г/л, L-8, 5*10в9/л, Er-3, 4*10в12/л, СОЭ-6мм/ч. Ан.мочи: с/ж, мутная., 1016, кисл., белок-не обн., сахар-нет, L-1-2. Биохим. ан.крови: мочевина-8, 3ммоль/л, креатинин-114, 5мкмоль/л, общ.билирубин-7, мкмоль/л, общ.белок-62г/л. Rg лёгких-без патологии. УЗИ брюшной полости-инфильтрация стенок желудка.
2 курс ПХТ был 16.11.10 по той же схеме но я заметил ещё один шприц с кислотно красной жидкостью и к тому же без капельниц! сегодня(21 декабря 2010) был первый день 3 курса ПХТ - всё то же что и при первой но без таблеток и одной капельницей с натрия гидрохлоридом. Да лейкоциты сегодня 8, 4 до этого всё время ставили 3, 4-3, 8.
ЭТО ВСЁ ЧТО МЫ ЗНАЕМ! ВРАЦИ (их два Францкевич В. В. и Мельниченко Б. В.) говорить сильно не беруться всё у нас хорошо. что было плохого удалили при операции.после 6 курсов ПХТ будет бегать и работать. правда может и после 8. потом назначат обследование. Я, почему то, стал слегка недоверять. Потому вам и пишу. Умоляю проанализируйте нашу ситуацию и действие врачей (хотя и понимаю что это не корректно по отношению к ним). Что написано в заключении? Чего ждать? Если возможен более кардинальный метод то к каким вашим коллегам обратиться? И если возможно то возьмите его к себе на лечение! ! ! Средства изыщем. Я про вас читал и доверяю, и отец тоже! ! ! На данный момент состояние его без изменений в любую сторону. Иногда тошнит как и раньше. из-за неусвояимости некоторых продуктов пробует есть всё как и все, где то получается хорошо и без отторжения но в основном питаеться плохо всё выходит наружу. Надеемся что после операции всё же что то удалили(как врач утверждает). На мой взгляд он побоялся делать резекцию (кстати вы про её и писали) УМОЛЯЮ ОТВЕТЬТЕ НАМ! ! ! Если не затруднит поподробнее обо всём! С ОГРОМНЕЙШИМ УВАЖЕНИЕМ Роман Захаров!
Вопрос # 1104 | Тема: Рак желудка | 21.12.2010 | Захаров Роман | Печоры,Псковская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если действительно имеются метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, то это запущенная стадия рака желудка и полному излечению, к сожалению, не подлежит.
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Моему папе на прошлой неделе стало плохо, госпитализировали с диагнозом прогрессирующая стенокардия, госпитализировали в кардиологию. Он стал жаловаться на боли в желудке, ему сделали гастроскопию затем сделали биопсию. Гастроэнтеролог написал такое заключение:Эзофагогастродуоденоскопия
Лидокаин-10%-2, 0
Пищевод свободно проходим, слизистая розовая. Зубчатая линия на расстоянии 40 см.от резцов, ниже диафрагмального сужения. Кардия смыкается. В просвете желудка слизистый секрет. Угол сглажен. Складки слизистой в теле и антрального отдела желудка значительно утолщены по большей кривизне, воздухом не расплавляются. Слизистая гиперемирована, с мелкими очагами изъязвления. При биопсии(6 фрагментов) ткани древенистой плотности, фрагментируются, кровоточивость обычная. Перистальтика практически отсутствует. Привратник проходим. Луковица 12-п к-ки деформирована, слизистая ее не изменена. Постбульбарный отдел без особенностей. Зона БДС не визуализируется.
Заключение:тотальный рак желудка, биопсия
Можно ли по этому заключению сделать такой вывод? Хотела бы уточнить может ли гастроскопия показать такой диагноз, ведь насколько мне известно гастроскопия описывает очаги изъязвления, размеры и т.д...без биопсии можно ли сделать такое заключение как нам написал гастроэнтеролог? Некоторое его описание не соответствует состоянию пациента, поэтому я в большом сомнении..и что значит слово тотальный? Ведь с таким диагнозом человек не может уже принимать пищу, перерабатывать ее.читала статьи о проявлениях.так у него нет рвоты и тошноты. Есть слабость, анимия, небольшое чувство голода, иногда появляются боли в в верхней части желудка после приема пищи но не всей а к примеру фасоль ему не подошла, зернистый творог, что давит ему на сердце и распирает грудную клетку, аппетит есть, температура нормальная.
Заранее благодарю.
Вопрос # 1099 | Тема: Рак желудка | 20.12.2010 | Елена | Россия,Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена.
Существуют эндоскопические, вполне убедительные и однозначные признаки злокачественного поражения. И при их выявлении эндоскопист вправе делать подобное заключение. Оно требует гистологического подтверждения в отношении детального описания конктретной морфологической формы опухоли. Но то, что присутсвует злокачественная опухоль эндоскопически видно сразу. Вашему отцу действительно необходима операция. "Тотальный" характер поражения требует выполнения гастрэктомии.
Здравствуйте, я уже задавал вопрос: "Здравствуйте моему отцу 46 лет сделали операцию. Клинический диагноз: С16.0 Заболевание кардии желудка St III A G3pT3N1M0. Низкодифференцированная аденокарцинома дистального отдела пищевода и пищеводно-желудочного соединения с прорастанием стенки до серозы, МТС в 1 лимфоузле малого сальника. Проведено лечение Комбинированная расширенная чресплевральная гастрэктомия по Бондарю ВГ со спленэктомией, резекцией Н/З пищевода, атипичной резекцией левой доли печени, лимфодиссекцией D2. Посоветовали химию. Скажите пожалуйста какие прогнозы при такой стадии? ". Отец очень любит соленную рыбу, а я слышал что соленое нельзя. Подскажите можно или нет?
Вопрос # 1084 | Тема: Рак желудка | 17.12.2010 | Сергей | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метасатическое поражение лимфатичсеких узлов значимо меняет онкологический прогноз. Тем не менее, он всегда индивидуален и трудно предсказываемый.
Добрый день! У Вам уже задавала вопрос, спасибо за ответ. Последовали Вашей рекомендации. Вот результат. Мама прошла рентгеноспектроскопию. Диагноз:Пищевод проходим, не изменен. Кардия полностью смыкается, эластична. В желудке содержится слизь, тёмная желчь. Складки желудка сглажены, расправились. Слизистая желудка гиперемирована, с белесыми очагами. По малой кривизне от с/з тела до привратника стенка желудка придставлена плотными бугристыми разрастаниями, с изъязвлениями и налетом фибрина-биопсия. Привратник деформирован, по малой кривизне-с разрастаниями, проходим. Луковица 12п кишки гиперемирована. Постбульбарный отдел осмотрен, не изменен. Заключение:инфильтративно-язвенное заболевание желудка.
Подскажите, пожалуйста, что с этим делать???
Заранее благодарю.
Вопрос # 1080 | Тема: Рак желудка | 16.12.2010 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Марина.
У Вашей мамы опухоль желудка. Непременно необходимо хирургическое лечение.
Ув Игорь Петрович, маме сделали опер резекции желудка, сегодня уже 17 день.маме 65 лет, сах диабет. Никак не может запуститься в работу желудок. Делают гентген-барий не проходит вниз, стенки отечны и воспалены, хотя капают антибиотики. Хотят ставить зонд при пом гастероск и кормить черз него пока не сойдет отек.я очень переживаю, не знаю верно ли лечат. Все, кто с ней опер уже дома! Милый доктор, подскажите что-то, выскажите свое мнение....с уважением Марина
Вопрос # 1066 | Тема: Рак желудка | 14.12.2010 | марина | москва россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Марина.
К сожалению послеоперационное воспаление в области желудочно-кишечного анастомоза происходит всегда. Иногда оно приводит к явлениям непроходимости. Лечебная тактика действительно заключается в консервативной терапии и проведения зондового энтерального питания. Эффект от такого лечения достигается в течение 2-3 недель.
Здравствуйте Игорь Петрович! После субтотальной резекции желудка прошло 3 месяца. При простудных и вирусных инфекциях верхних дыхательных путей можно ли принимать противовирусные и гомеопатические препараты для облегчения состояния?
Вопрос # 1051 | Тема: Рак желудка | 11.12.2010 | Алёна | Ростовская область