Вопросов: 840
Игорь Петрович, задавала Вам вопрос №771, Вы написали что папе нужно делать операцию, а затем химиотерапию, но папе почему то только назначили химию ? почему без операции?что это означает?
Вопрос # 789 | Тема: Колоректальный рак | 13.10.2010 | Наташа | качелай
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможно есть какие либо противопоказания к операции. Но описанная мною схема оптимальна.
На вопрос и ответ № 785. Извините, Игорь Петрович, я не поняла суть Вашего ответа. Что значит "уже поздно начинать адъювантную терапию" - имеется в виду, что она уже не поможет, если начался рецидив болезни, или уже снова делать анализы-обследования.чтобы определить есть или нет рецидив?
Вопрос # 786 | Тема: Колоректальный рак | 13.10.2010 | Леля | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
После выполнения радикального хирургического вмешательства в некоторых случаях лечение дополняют лучевой или химиотерапией. Такое лечение называется адъювантным. Оно имеет смысл при начале не позже чем через 4 недели после операции. Более позднее начало не будет иметь необходимого противоопухолевого эффекта.
Добрый день, Игорь Петрович. Задавала Вам вопрос в сентябре(№ 680 от 3.9.10г.)После посещения онколога моей маме предложили сделать запрос на повторную гистологию по поводу отсутствия в имеющихся данных по лимфоузлам. Повторный анализ (с сохранившегося материала) сделан - заключение :в лимфатических узлах брыжейки кишки умеренно выраженные гиперпластические изменения. Получается, что регионарные лимфоузлы метастазами не задеты(первоначально было записано T4N1M0). Однако онколог не изменил первоначального назначения - кселода 6 курсов по 2 недели с перерывами 7-10 дней (по 2000 мг х 2 раза в день, рост мамы 160 см, вес 65 кг). Препарат, как я поняла, очень тяжелый по побочному действию. А с учетом того, что у мамы многие лекарственные препараты дают совершенно неадекватную реакцию организма, предложено провести пробу на препарат, но отменить его или уменьшить дозу считают невозможным. Между тем, самочувствие у мамы отличное, и она боится именно того, что приемом кселоды будет нарушено это состояние, ведь прошло уже 3 месяца после операции, нет никаких отрицательных изменений в состоянии ее здоровья, наоборот она как-будто физически и внешне помолодела лет на 10. Возможна ли какая-то более щадящая терапия?
И второе, пожалуйста, ответьте. Друзья с Украины предлагают прислать настойки грибов весёлки и шиитаке - там они пользуются широкой популярностью и как средства народной медицины, и практикуют их назначение некоторые врачи. Настойки спиртовые или на льняном масле, или в капсулах порошок - все из государственных аптек, с лицензией и др.разрешающими документами. Сами грибы, как известно безвредны, съедобны, а вот принесут ли они пользу - прошу Вас подсказать.
Спасибо.
Вопрос # 785 | Тема: Колоректальный рак | 12.10.2010 | Леля | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Через 3 месяца после операции начинать адьвантную терапию уже поздно, даже если бы были к ней показания.
Добрый день. Моей маме 42 года, 2 года назад был поставлен диагноз рак кишечника T3NxMo, была сделана операция обнаружены прорастания в шейку матки, она была удалена. В июле этого года обнаружены метастазы в кости (позвоночник L5 и левая нога) и рецидив опухоли в кишечнике. Вчера была сделана операция выведена стома, но хирург сказал, что через 2-3 недели будут готовить к более сложной операции так как есть проратсания в мочевой пузырь и влагалище. Скажите есть ли у нас шансы ее вылечить? В каких клиниках возможно максимальное продление ее жизни? И стоит ли опасаться самого худшего?
Вопрос # 731 | Тема: Колоректальный рак | 22.09.2010 | Ирина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина. Рецидив колоректального рака с распространением на мочевой пузырь и культю влагалища требует хирургического вмешательства в объеме эвисцерации малого таза (т.е. удаление всех его органов). Это сложное вмешательство, но его успешная реализация позволяет максимально полно удалить рецидивный очаг и с гораздо большей эффективностью проводить в последующем паллиативную химиотерапию. В нашей клинике значительный опыт подобных вмешательств и их выполнение действиетельно помогаюет пациентам.
Здравствуйте, моему отцу 55 лет, на днях ему поставили диагноз-рак толстой кишки 4 стадии, метастазы в печени, врач мне сказал, что насчет операции у него нет никакой гарантии, мол, сами выбирайте, соглашаться на нее или нет. Подскажите, с Вашим опытом, нужна ли нам это операция, может не рисковать, какая выживаемость до или после нее. И что Вы думаете, насчет народной медицины по лечению рака?
Вопрос # 729 | Тема: Колоректальный рак | 22.09.2010 | Екатериан | Краснойркс
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
55 лет - это не пожилой возраст, и риски операции в данном случае минимальны. В тоже время, необходимо понимать, что любой объем лечения будет носить паллиативный характер. Для окончательного решения о целесообразности операции необходимы более подробные данные обследования (распространенность первичной опухоли, количество и размеры метастазов в печени, поражена одна или обе доли).
К методам народной медицины в онкологии отношусь скептически.
У моей мамы в сентябре 2008 года был обнаружен рак сигмовидной кишки 1-2 степени, была проведена операция по удалению сигмовидной кишки в сентябре 2008 (в ходе операции были обнаружены раковые клетки в брюшинных лимфоузлах), после чего проведено 6 курсов лечения химиотерапией (4 курса - фторурацилом, 2 - Кселодой) и 3 месяца перерыва.
В июле 2009 были обнаружены метастазы в правой доли печени в 8 сегменте – 33мм, в 7 сегменте – 32 мм. С июля проведено 6 курсов КАМПТО и 3 курса Кселодой, но очаги выросли к маю 2010 до 58, 60 мм соответственно.
1.06.2010 была произведена сегментэктомия 7, 8 сегмента печени. Со слов хирурга состояние печени плохое из-за жирового гепатоза левой доли печени. После операции общий анализ крови и биохимия в норме. Химиотерапевтом назначено 6 курсов фторафура. После первого приема препарата появилась тошнота, головная боль, состояние ухудшилось. От химиотерапии отказалась. В сентябре обнаружена кистома яичника размером 12 на 15 см, до этого у гинеколога не обследовалась 2 года. Проведена после этого колоноскопия, ничего не обнаружено. Может ли эта кистома на самом деле быть метастазом? Скажите, можно ли ее удалить (кистома давит на мочевой пузырь и кишечник) при диагнозе калоректальный рак? Заранее спасибо.
Возраст больного - 58 лет.
Вопрос # 721 | Тема: Колоректальный рак | 19.09.2010 | Елена | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Кистома" может быть метастазом. Ее можно и нужно удалить.
Здравствуйте, у моей бабушки поставлен диагноз рак кишечника, была сделана операция, спустя год образовалась новая опухоль, анализы в норме, скажите пожалуйста как быть дальше и нужна ли химиотеропия? Скажите пожалуйста какие нужны документы для первого обследования в вашей клиники?
Вопрос # 692 | Тема: Колоректальный рак | 18.09.2010 | Светлана | г.Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При развитии рецидива опухоли необходимаповторная операция. Пришлите, пожалуйста, копии всех имющихся медицинских документов, относящихся к лечению опухоли толстой кишки.
Добрый день, Игорь Петрович. Очень надеюсь на Вашу консультацию, т.к.у моей мамы пока нет возможности добраться до онколога в ближайшее время, а меня беспокоит ее диагноз (с врачом не смогла переговорить-ушел в отпуск за день до ее выписки, при встречах объяснения о болезни мамы были обтекаемы, вероятно до получения гистологии). Выдержка из выписки истории болезни:"Заболевание печеночного угла ободочной кишки. декомпенсированной обтурационной толстокишечной непроходимости. Т4N1M0P4. 12.7.10г. по экстренн.показаниям выполнена операция:срединная лапаротомия. Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом конец в бок. Интубация тонкой кишки. Аспирационное дренирование брюшной полости. Гистология - строение высокодифференцированной аденокарциномы, прорастает все слои кишки."
Дополнительно (со слов врача):от места опухоли с обеих сторон удалено до 30 см кишки, места резекции чистые, прогноз благоприятный. Поняла одно, что это была раковая опухоль, но:
- что означает T4N1M0P4 ?
-что значит "прогноз благоприятный"?
-насколько необходима (и как часто) консультация онколога? в т.ч. какого онколога - именно хирурга?
Заранее благодарю.
Вопрос # 680 | Тема: Колоректальный рак | 03.09.2010 | Леля | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Леля.
Вашей маме необходимо проведение адьюваньной химиотерапии. Поражение регионарных лимфатичсеких узлов (N1) значительно повышает риск рецидива заболевания, если химиотерапия не будет проведена.
Уважаемый Игорь Петрович, У моей мамы (75 лет)рак слепой кишки T4N1Mo, небольшие метастазы в региональные лимфоузлы и легкие. Её прооперировали и провели 2 курса химиотерапии (иритен, 5-Фторурацил, Лейковорин). Химиотерапию переносит тяжеловато: дерматит, стоматит. Один из врачей предложил перейти на монотерапию Кселода, другой считает, что можно продолжить и сильную химию, т.к. показатели анализа крови это позволяют. Каково Ваше мнение? Ведь Кселода гораздо менее эффективна. Может стоит рисковать и продолжить?
Вопрос # 674 | Тема: Колоректальный рак | 01.09.2010 | Неля | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Риск оправдан если лечение эффективно. Для оценки эффективности лечения необходимо выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости и сравнивать количество иразмеры метастатических очагов.
Здравствуйте! У моей мамы(48 лет) Рак сигновиной кишки 4 стадия, операцию сделали, вывели стому. У нее теперь калоприемник.., но нашли метостазы в печени, как узи показало их 5 шт, 4 мелких, один большой.. Она прошла курс химий, 6 шт. Онализы хорошие, печень не увеличина. Сделали перерыв.. Делали узи несколько раз, Сказали, что можно сделать операцию, так как 4 находятся в куче, а один на другой части печени, можно удалить пол печени, убрав при этом 4 метостаза, а пятый убрать с помощью Абляции. Сделали в другом городе узи, там сказали они все вместе находится и можно удалить их, убрав пол печени.. Мама с этим узи пошла к хирургу, он сказал, что не может ей помочь...делайте химии... Не уже ли нельзя ничего сделать, почему кто узи делает говорят надо делать операцию, может просто врачи не хотят браться?,... Помогите, пожалуйста, что делать, что можите посоветовать? Я если надо пришлю все анализы, узи, томографию. Спасибо!
Вопрос # 675 | Тема: Колоректальный рак | 01.09.2010 | Марина | Россия. Белгород.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Марина.
Резекция печени при метастатическом поражении целесообразно. Выполнимость вмешательства необходимо оценивать по результатам компьютерной томографии.