Вопросов: 840
Уважаемый доктор, добрый день. Мне 49 лет живу В Минске, 30 июня 2008 года мне была выполнена операция \"Правосторонняя гимиколонэктомия. Диагноз рак печеночного угла ободочной кишк 3 ст. T3N0M0. После операции наблюдаюсь в онкодиспансере. Анализы все в норме слава Богу, сдаю онкомаркеры. Последняя колоноскопия была 25 июля 2009 году. В марте 2010 года доктор назначил очередную колоноскопию. При обследовании колоноскоп прошел только до анастомоза, после этого было назначеном обследованием ренген кишечника с барием, проходимость плохая. Доктор сказал, что это у меня спаечный процесс. Было назначено лечение троксивазин, дицител, бускопан. После леченения 7 дней, опять колоноскопия и опять колоноскоп прошел только до анастомоза. Доктор мне сказала, что думала, что это рецидив, но анализ показал, что это воспалительный процесс. Опять назначено лечение настетин, дицетел, сульфасилазин, после лечения на 26 апреля опять назначена колоноскопия. Милый доктро, может Вы мне подскажите, что это??? Доктор, извините у меня еще одна проблема, пследнюю неделю очень сильно кружится голова, это может ыть связано с моим заболеванием. Большое спасибо Вам, дай Вам Бог здоровья. С уважением Надежда.
Вопрос # 265 | Тема: Колоректальный рак | 25.04.2010 | Надежда | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Надежда. Вам необходимо исключить прогрессирование заболевания. Для этого необходимо выполнить компьютерную томографию оргнаов брюшнйо полости, малого таза и грудной клетки. Необходимо, также, четкое понимание конкретных причин, не позволяющих пройти выше анастомоза при колоноскопии.
Моей дочери (33г) поставили диагноз: рак прямой кишки Т2N0M0. ход операции: опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки размерами 2, 5*3, 0 см, расположена на боковой стенке. гистология: высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки (инвазией в мышечный слой), но почемуто после операции не назначили химиотерапию. Нужна ли химиотерапия?
Вопрос # 264 | Тема: Колоректальный рак | 25.04.2010 | Валентина | Росиия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсnвуйте.
По формальным признакам и современным стандартам после радикальной операции при колоректальном раке в стадии Т2N0M0 химиотерпия не показана. Тем не менее, учитываz молодой возраст пациентки, что является безуслоно неблагоприятным фактором, я Вам рекомендую пройти 4 цикла монохимиотерпии препаратом КСЕЛОДА.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Мой родственник за полгода потерял в весе 23 кг, температура практически ежедневная 37, 5 - 38, 0. После обследования, в частности колоноскопии, был поставлен диагноз: морфология малодифференцированной аденокарциномы с очаговой плоскоклеточной метаплазией; слизистая толстой кишки с отёком, воспалительной лимфо-лейкацитарной инфильтрацией. Можно ли по такому диагнозу сказать о наличии метастаз? Каковы шансы на выздоровление? и с чего начать? Спасибо.
Вопрос # 243 | Тема: Колоректальный рак | 19.04.2010 | Раиса петровна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки распространенности опухоли представленных данных недостаточно. Необходимо выполнить компьютерную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки. Данное исследование позволит определить наличие признаков метастазирования. В то же время необходимо отметить, что "малодифференцированная аденокарцинома с очаговой плоскоклеточной метаплазией" это опухоль с очень большим злокачественным потенциалом. В любом случае основной метод лечения колоректального рака хирургический.
Здраствуйте! Помогите! моему папе 68 лет. ему поставили диагноз рак сигмовидной кишки ст.4 с метостазой в печень (неоднородное образование 8х 9, 4 х 11, 2) отправили домой! ! ! ! неужели невозможна операция или еще что то что может продлить жизнь отцу.
Вопрос # 239 | Тема: Колоректальный рак | 19.04.2010 | Наталья | Курская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. Если имеется единичный, хоть и больших размеров метастаз в печень, необходимо оценить возможность выполнение резекции печени (гемигепатэктомии). О колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru
Здравствуйте. Моей маме (60л)в июне прошлого года была сделана операция по поводу удаления опухоли прямой кишки Т2N1M0, низкодифференцированная, расположена в нижнем отделе прямой кишки. Через месяц образовался кишечно-вагинальный свищ, из-за этого отменили лучевую терапию, назначили 6 курсов химиотерапии. Выведена стома. Уже полгода ее беспокот тянущие боли в области операции, справа, усиливающиеся при нагрузке(вставании, ходьбе, наклонах). Колоноскопия, узи ничего не показавают, КТ регистрирует образование 2, 5*2, 7 выше анастамоза, за прямой кишкой справа(Вообщем где и болит). Лечащий врач не считает, что это рецидив, более доверяя результатам УЗИ(называя эти данные оперативными). РЭА в норме, остальные анализы тоже. Назначены на повторную операцию по введению кишки. Но свищ так и остался, видимо он не зарастет никогда. Но это пережить можно. Мы в растерянности, не хотим терять время, боимся, что это рецидив, и нужно принимать какие-то меры, пока не поздно. Что посоветуете, бывают ли такие случаи, и что это может быть помимо рецидива? Заранее спасибо.
Вопрос # 224 | Тема: Колоректальный рак | 16.04.2010 | Анжелика | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Анжелика. Не очень понятно как собираются восстанавливать кишку при функционирующем свище. Это противоречит правилам. В отношении выявленного образования заочно судить трудно. Готов с Вами встретится для очной консультации. Я принимаю по субботам в 122 медико-санитарной части с 11 до 14 часов в приемном отделении. кабинет № 6.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Мой родственник за полгода потерял в весе 23 кг, температура практически ежедневная 37, 5 - 38, 0. После обследования, в частности колоноскопии, был поставлен диагноз: морфология малодифференцированной аденокарциномы с очаговой плоскоклеточной метаплазией; слизистая толстой кишки с отёком, воспалительной лимфо-лейкацитарной инфильтрацией. Можно ли по такому диагнозу сказать о наличии метастаз? Каковы шансы на выздоровление? и с чего начать? Спасибо.
Вопрос # 223 | Тема: Колоректальный рак | 16.04.2010 | Раиса Петровна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки распространенности опухоли представленных данных недостаточно. Необходимо выполнить компьютерную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки. Данное исследование позволит определить наличие признаков метастазирования. В то же время необходимо отметить, что "малодифференцированная аденокарцинома с очаговой плоскоклеточной метаплазией" это опухоль с очень большим злокачественным потенциалом. В любом случае основной метод лечения колоректального рака хирургический.
В январе 2010 женщине была проведена резекция сигмовидной кишки по Гартману. Топография опухоли C-r сигмы mts в печень T3N1M1. Морфология -аденокарцинома mts в лимфоузлы. КТ показало наличие очаговых образований в 3, 4, 5 и 7 сегментах печени, размерами 24, 18, 12, 20 мм в диаметре. В качестве дальнейшего лечения была предложена ХТ(лейковорин+фторурацил). Пройден первый курс, сейчас проводится второй курс. Вопросы: 3. Насколько целесообразен прием Гептрила для защиты печении от влияния ХТ? Не усугубит ли прием препарата онкологическую проблему печени? 4. Терапевт назначил кардиомагнил. Насколько данный препарат сочетается с приемем ХТ? Пациент принимает по показаниям(гипертоническая болезнь 2 ст.) Берлиприл. В связи с влиянием ХТ на сердечную деятельность что необходимо отслеживать и может быть принимать какой-то кардио препарат? 5. Что можно/нужно из препаратов принимать пациенту в свободных от ХТ интервалах (или во время) для укрепления иммунитета, выведения токсинов и т.д. ? Спасибо.
Вопрос # 216 | Тема: Колоректальный рак | 15.04.2010 | Алена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Алена. Прием Гептрала оправдан и более того - необходим. Паллиативная химиотерапия показана, но я Вам рекомендую пересмотреть назанченную схему. Она не оптимальна. Рекомендую FOLFOX или XELOX или FOLFIRI.
Здравствуйте. Моей маме делали операцию в 2007 г, диагноз-рак кишечника. Химиотерапию не делали. В феврале 2009г. после обследования поставили диагноз-метастазы в печени. Сделали 9 курсов химиотерапии.-3 вида лекарстт. Последний курс был в январе 2010 г. Сказали, что роста нет. Курсы прекратили. Спустя 2 месяца поднялась температура около 38. Сделали УЗИ, появилось еще 4 образования (всего около 6). еще раз сделали УЗИ, сказали что печень увеличена, вся в метастазах. Были назначены таблетки вместо капельниц (что-то вроде5-фторурацила, более современное). Их пока не пила, боится. Что делать, может это гемангиомы? СПАСИБО.
Вопрос # 213 | Тема: Колоректальный рак | 15.04.2010 | Анна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашей маме назанчили препарат Кселода. Это разумное решение. По данным КТ метастатическое поражение печени достаточно четко дифференцируется от ее гемангиом.
О злокачественных новообразованиях читайте на сайте www.carcinoma.ru
Здравствуйте, скажите, чио можно сделать при раке сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печень. Есть ли шанс помочь больному?
Вопрос # 214 | Тема: Колоректальный рак | 15.04.2010 | Надежда | Санкт- Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатическом колоректальном раке ( в том числе и раке сигмовидной кишки с метастазами в печень) общепризнанная лечебная тактика первым этапом предполагает удаление первичного опухолевого очага (резекция сигмовидной кишки). Если метастаз в печени один, или их больше, но поражена лишь одна доля печени нередко возможна и целесобразна резекция печени. Если резекция печени невозможна проводиться паллиативная химиотерапия. Такая тактика достоверно повышает продолжительность жизни пациентов. О колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru
Здравствуйте. Моему папе год назад сделали операцию на кишечнике (рак третьей степени). Были метастазы в близлежащих лимфоузлах. Удалили. Была не один курс химии. Анализы хорошие. Сегодня прооперировали, думали что спайки, а оказалось метастазы уже в печень пошли и в кишечнике. Как такое может быть? Вывели стому. Говорят, что прогноз плохой. Стоит пробовать лечит Авастином. Спасибо заранее за ответ. Нам всем очень плохо.
Вопрос # 211 | Тема: Колоректальный рак | 15.04.2010 | Лариса | Казахстан, кокшетау
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Лариса. Вашему отцу показано паллиативное противоопухолевое лечение. Одна из лучщих схем включает 5-фторурацил, оксалиплатин + авастин. Авастин в монорежиме применять не следует.