Вопросов: 840
Моему папе 64года 28.08.05 была сделана р районной больнице операция по поводу непроходимости кишечника в результате которой выяснилость, что у папы опухоль 3-4 стадии по словам хирурга. Кишечник вывели наружу, но опухоль не удалили. Предлагают вторую операцию. Папа отказался/ хотя он точно не знает своего диагноза/. Как вы думаете, правильно ли поступили хирурги не удалив сразу опухоль?
Вопрос # 204 | Тема: Колоректальный рак | 13.04.2010 | Лана | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В условиях неотложной (угрожающей жизни) ситуации при кишечной непроходимости вследствие обтурации его опухолью выведение колостомы является общепризнанной тактикой лечения. После стабилизации состояния предпринимается вторая операция - удаление опухоли и (по возможности) восстановление непрерывности толстой кишки (избавление от колостомы).
Что делать? У моей жены диагноз:В1 средеампулярного отдела прямой кишки 4ст Т41M1 с метастазами в печень, крестец.
Вопрос # 198 | Тема: Колоректальный рак | 12.04.2010 | Александр | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Александр. Необходимы более подробные данные обследования. Думаю, что Вашей супруге показано паллиативное хирургическое лечение. Это позволит в дальнейшем проводить системное противоопухолевое лечение. Готов оценить возможность операции при очной консультации.
Свекрови 74 года. На боли в животе стала жаловаться в последнюю неделю, до этого не. Выделений не было, стул был до последнего дня.
На УЗИ ОБП определили жидкость в брюшной полости. Причину не знали, срочно взяли на операцию в хирургическом отделении.
Поставили диагноз рак сигмовиднй кишки 4.4. Диагноз определили при операции. Промыли и просанировали и... зашили. Оухоль не стали удалять, сказали, что не выдержит, т.к.у нее ХСН, близко крупные сосуды, большая опухоль. Так бывает? Почему не вызвали онкологов? Что делать? Спаибо!
Вопрос # 184 | Тема: Колоректальный рак | 11.04.2010 | Альфина | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Альфина.
Безусловно опухоль необходимо удалить.
Порой, при неотложной ситуации вследствие развития обтурационной кишечной непроходимости, выполнение радикальной операции становится слишкрм рискованным. В подобной ситуации первым этапом спасают жизнь - устраняют кишечную непроходимость формированием колостомы.
Вторым этапом, после полноценной подготовки, выполняют удаление опухоли.
О заболеваниях толстой кишки читайте на сайте www.colorectalcancer.ru
Здравствуйте, доктор! 2.03.10г. в больнице скорой помощи моей жене была сделана операция Гартмана по удалению части кишечника /абсцесс сигмовидной кишки/. Была выведена стома. Последующая операция назначена на середину мая. 1 апреля врач сообщил мне о результате гистологии : высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с прорастанием на все слои, в краях резекции отмечается опухолевый рост. Во время операции визуально ничего не было выявлено. Жена еще ничего не знает. Я пока консультируюсь. Скажите - ждать до середины мая или уже ложиться на повторную операцию. И вопрос о диете, что категорически исключить ? Спасибо.
Вопрос # 182 | Тема: Колоректальный рак | 10.04.2010 | Виктор Михайлович | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операцию необходимо выполнять в максимально короткие сроки. Необходима т.н. ререзекция толстой кишки для удаление оставшейся опухолевой ткани. Диета и образ жизни при наличии колостомы подробно описана в специальном разделе нашего сайта.
Здравствуйте! Отцу поставили диагноз "Стенозирующий рак ректосигмоидного отдела" "Высокодифференцированная тубулярная аденокарцинома" Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста "Высокодифференцированная" это хорошо или плохо, и какой прогноз при данном заболевании. И где лучше проводить лечение?
Вопрос # 181 | Тема: Колоректальный рак | 10.04.2010 | denisgerbut | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Высокодифференцированная - значит "малоагрессивная". Т.е. из возможных вариантов - этот лучший. Стенозирующая опухоль опасна внезапным полным перекрытием просвета толстой кишки и развитием кишечной непроходимости. Необходимо хирургическое лечение в максимально короткие сроки. Объем операции - внутрибрюшная резекция прямой кишки. Если опухоль непротяженная - возможно выполнение малоинвазивного вмешательства (посредством лапароскопического доступа). Наша клиника обладает значительным опытом подобных вмешательств.
Моей Маме 74 года вырезали аппендицит. Когда делали операцию, обнаружили опухоль слепой кишки. Диагноз: высокодифференцированная слизистая аденокарцинома червеобразного отростка. Гангренозный аппендицит мезентериолит. Консультация онколога: после заживления п/операционной раны показана плановая операция по удалению опухоли слепой кишки в условиях онкологического отделения. Мама очень слаба, боюсь она не выдержит еще одну операцию Скажите пожалуйста без операции нам не обойтись, или можно как-то полечить?
Вопрос # 174 | Тема: Колоректальный рак | 08.04.2010 | Надежда | Щелково, Московской области
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Надежда. Операция абсолютно необходима. К ней нужно хорошо подготовиться и довериться опытному специалисту.
Игорь Петрович, здравствуйте! Вот такой случай, что делать, подскажите! моя мама 57 лет, после обследования такой диагноз:
01.04 2010 Фиброколоноскопия - Перианальнаяобласть не изменена, пальцевое исследование безболезненное. На 20 см в области ректо-сигмоидного перехода полип 1, 5*2, 0 см на широком основании. Взята биопсия №3 кусочка. Гаустрация сохранена, кишка смазмирована. Слизистая оболочка сочная, гиперемирована. Апарат введен на 50 см. Инсуфляция воздуха болезнена.
По желанию пациентки исследование прекращено.
Заключение: Сигмоскопия. Полип ректо-сигмоидного перехода.
02.04.2010 Три кусочка желтовато-серого цвета, общим размером 0, 2*0, 2 см.
06.04.2010 Фрагмент железистого полипа толстой кишки. д-з малигнезированный железистый полип в зоне ректо-сигмоидного перехода
Вопрос # 167 | Тема: Колоректальный рак | 07.04.2010 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Татьяна.
В Вашем случае абсолютно показано хирургическое лечение - выполнение т.н. внутрибрюшной резекции прямой кишки. Операция заключается в удалении сегмента кишки с озлокачествеленным полипом и восстановление непрерывности толстой кишки. Колостома при этой операции не формируется. Выполнение вмешателства возможно малоинвазивным лапаросокпическим доступом.
О заболеваниях толстой кишки читайте на сайте www.colorectalcancer.ru
Здравствуйте доктор. Благодарю за ответы. Еще к вопросам 2193, 2309, по прежнему не могут определить причины повышенного СОЭ(уже 46). Сделала рентген легких, УЗИ, ФГДС.изменений нет. Колоноскпию:до 12см от ануса слизистая гиперемирована, отечна, сосудистый рисунок смазан, На 12см зона смолтомоза просвет сужен до 1, 2см, по правому боковому контуру слизистая полиповидно утолщена, плотная. Закл-е Проктит. Переписала из выписки, почерк не разборчивый, но надеюсь поймете. Взяли биопсию из места сшивания кишки. Анализ будет готов на след.неделе, а мысли всякие лезут. Может вы прокомментируете выписку. Спасибо.
Вопрос # 164 | Тема: Колоректальный рак | 06.04.2010 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Светлана. Описанная Вами колоноскпическая картина и есть причина повышенного СОЭ. Сужение зоны анастомоза действительно моет быть связано с анастомозитом (или как указали Ваши врачи - проктитом). Но причиной этому может быть и рецидив опухоли в анастомозе. Дождитесь ответа биопсии. Рекомендую также выполнить КТ органов малого таза и брюшной полости. Рецидив колоректального рака, как правило, при томографии виден.
Добрый день, уважаемый доктор! Прошу Вашего совета в дальнейшем лечении моей мамы. Ей 65 лет. Диагноз: C-r прямой кишки T3N1M0 (на 10 см). Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия 2 ст. Операция: передняя резекция прямой кишки. Rо гр клетки - без паталогиии. УЗИ печени - диффузные изменения печени. ФГДС - без патологии. Ирригоскопия, RRS-DS - подтвержден. ИФА-HBsAg, HCV не выявлены. Гистологическое исследование: слизеобразующая аденокарцинома G-2 с ростом 12 мышечного слоя. В линиях резекции роста нет. В 3-х из 4-х лимфоузлах - "Mts". Дали направление на химиотерапию. Подскажите, пожалуйста, какие препараты Вы порекомендуете и по какой схеме? Через какое время после операции нужно начать химиотератию? Возможно ли выздоровление при таком диагнозе? Заранее благодарна Вам за ответы.
Вопрос # 163 | Тема: Колоректальный рак | 06.04.2010 | Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина. Вашей маме непременно необходимо провести полный курс адьювантной химиотерапии, так как имеется обширное поражение регионарных лимфатических узлов (3 из 4) метастазами колоректального рака. Я рекомендую воспользоваться схемой FOLFOX или XELOX. Рекомендовано начинать химиоетрапию не позже, чем через 4 недели после операции. Выздоровление возможно. Обязательно необходимо пройти полноценный курс лечения.
Здравствуйте. Моей маме 60 лет и 29 мая 2009 была сделана радикальная операция по поводу рака сигмовидной кишки. Убрали 11 см кишки в 2-х см от одного из краев резекции циркулировала опухоль на протяжении 3-х см резко сужив.просвет кишки, врастающая в клетчаку брюжейки. В клетчатке обнаружно 2 лимфоузла 0, 4 и 0, 5 см. Общий размер опухоли 4-3-1 см. Гистология: Темноклеточная преимущественно высокодифференцированная с участками умеренной дифференцировки аденомакарцинома прорастающая все слои стенки кишки. Края резекции свободны от опухоли. Метостазов в лимфоузлах не обнаружено. Была проведена химиотерапия 6 курсов (элоксатин 150мл+кальция фолинат 400мл+5-фторурацил 4 гр). Результаты обследования по окончанию химиотерапии. Узи брюшной полости от 28 сентября Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка без патологий. Почки признаки хронического двухстороннего пилонефрита, левосторонний прегидронефроз. 17 декабря 2009 ренген легких без очаговых изменений. Сердце расширено в поперечнике, аорта уплотнена. Сигмоскопия - Слизистая анастамоза не изменена. Амплуа кишки без патологии. Колоноскоп через анастамоз не прошел. Сделали ренген толстой кишки – дефектов наполнения и органических сужений просвета не выявлено. Гаустрация равномерная. Анастамоз свободно проходим, незначительное сужение его просвета. Опорожнение не полное. В фазе раздувания воздухом эластичность стенок кишки заметно не изменена. Клинический анализ крови хороший, печеночный тест хороший. Кроме этого сдавали на маркеры РЭА результат 5, 74 и СА 19-9 результат 13, 35. Пожалуйста, объясните какая стадия заболевания по TNM и по Дуке, прогностическое значение показателей маркеров(наш результат) и возможно ли в данном случае излечение или какая продолжительность безрецидивной жизни. Спасибо Вам большое
Вопрос # 161 | Тема: Колоректальный рак | 06.04.2010 | Наталья | Харьков, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. Макро- и микроскопичсекое описание удаленнного препарата соответсвует стадии T3N0M0, по классификации Dukes - B2. Ваша мама получила очень хорошее, полноценное лечение и у нее есть значительные шансы на полное излечение. Желаю и дальше удачи.