Вопросов: 840
Добрый день. Мужу 4, 5 года назад сделали операцию - рак прямой и толстой кишки (3 опухоли). T3N0M0. Химиотерапию не делали. Регулярно проверяемся - узи, колоноскопия, онкомаркеры РЭА 2, 7, СА 19, 9 - 2, 5. Скажите, пожалуйста, можно ли ему ездить на море, ходить в баню? Спасибо.
Вопрос # 1256 | Тема: Колоректальный рак | 24.01.2011 | Юлия |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия.
Вашему мужу уже давно пора вести полноценный образ жизни. Удачи.
Добрый день. Моей маме 55 лет. В сентябре 2010г. провели экстеренную операци на кишечнике(была непроходимость, перетонит и т.д.). Операция прошла успешно, кишку вывели наружу(извините, мед.терминами не владею). Гистология показала Рак. Метастазы в печени. Врачи говорят, что удалить невозможно, т.к.находится метастаза в середине печени. Проводят курс ХТ. Подскажите, что можно сделать в такой ситуации с метастазой. Спасибо.
Вопрос # 1202 | Тема: Колоректальный рак | 13.01.2011 | Елена | Россия, Подольск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При интрамуральном расположении метастатических очагов их хирургическое лечение невозможно. Необходимо проводить паллиативную химиотерапию.
Здравствуйте! У моей мамы рак 4 стадии толстой кишки с распространением на яичники, так же поражен тонкий кишечник, есть метостазы в печени и лимфотических узлах. Маме 48 лет, диагноз поставили в июле 2010 года! В июле была проведена операция по установке калостомы, в связи с кишечной непроходимостью. После этого прошла 3 курса химиотерапии, сделали компьютерную тамографию, динамика отрицательная, состояние очень тяжелое. Жидкость в печени даёт отёк в ногу, ходит с трудом. Очень трудно мочиться. Сильные боли в спине животе в печени! Сильная слабость! Сегодня опять положили в больницу но врач ещё не приходил, возможно будут менять химиотерапию! Или лучше отказаться от химиотерапии, боюсь что мама не перенесёт! От боли принимает пенталгин-н и трамадол, почти не помогает! Пожалуйста помогите советом! Что нам делать? Огромное спасибо за внимание!
Вопрос # 1111 | Тема: Колоректальный рак | 22.12.2010 | ольга | cанкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При такой распространенности колоректального рака от химиотерапии значительно больше проблем, чем противоопухолевого эффекта. Вашей маме больше нужна симптоматическая терапия.
Моему отцу 63 года.скажите если опухоль в прямой кишке не была удалена но при операции была выведена стома.в печень пошли мелкие метостазы как быстро они развиваютсяю от химио терапии отказалисьюможно ли другим лечением приостановить эту болезнь...сколько по минимуму еще можно с этим прожить..ответьте пожалуйста.на данный момент самочувствие нормальное.
Вопрос # 1103 | Тема: Колоректальный рак | 21.12.2010 | лариса | саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Лариса.
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Других путей достичь оптимального эффекта нет.
Добрый день! Моей тете 72 года сегодня врач сказал, что раковая опухоль в кишечнике в запущенной форме(были длительные запоры) из больницы выписывают. Надо брать направление и обращаться в онкоцентр. Можно ли что-то изменить в её случае.?
Вопрос # 1075 | Тема: Колоректальный рак | 16.12.2010 | Ольга | Россия Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходима более подробная информация, впервую очередь о проявлениях запущенной формы рака. В чем она состоит?
Здравствуйте доктор моей тёте 59 лет ей поставили диагноз рак прямой кишки 4 стадии с прорастанием в крестец метастаз в другие органы нет в Костроме ей в операции отказали лечения не назначили сказали что сделать ничего уже нельзя. Ответте пожалуйста правда ли операция не возможна или в онко центрах Москвы делают такие операции и каковы прогнозы если эти операции делают. Спасибо за ответ
Вопрос # 1053 | Тема: Колоректальный рак | 11.12.2010 | татьяна | одинцово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
Пришлите, пожалуйста, полное заключение КТ или МРТ малого таза. Выполнимость вмешательства зависит от протяженности фиксации опухоли к крестцу, и от того, в какой его части эта фиксация произошла.
Нередко параканкрозное (околоопухолевое) воспаление расценивают как истинное прорастание, и после формирование петлевой клостомы опухоль становится удалимой. В моей практике такие ситуации совсем не редкость.
Здравстуйте, Игорь Петрович! Маме 59 лет, проведена операция, сегодня выписали. Диагноз при выписке: Первично-множественный синхронный рак ректосигмоидного отдела прямой кишки (T3NxMO) и (T2NxMO), Проведена предоперационная лучевая терапия РОД 5 Гр, СОД - 25 Гр на фоне двукратного введения препарата терафтал 90 мг. Проведена операция - выполнена чрезбрюшная резекция прямой кишки.
При ревизии выпота в брюшной полости нет, отдалённых метастазов не выявлено. Опухоль пальпируется над тазовой брюшиной. Кишка с опухолевым узлом в стенке резецирована по линии адекватного кровоснабжения. Сформирован межкишечный анастомоз по типу « конец в конец» аппаратом ETHICON (29 мм).
Гистологическое заключение
Макропрепарат: Отрезок толстой кишки длиной 24см С брыжейкой. На расстоянии 7см и 13см от краев резекции, определяется первый опухолевый узел разм 4, 5х6х2см, блюдцеобразной формы с изъязвлением в центре и валикообразно приподнятыми краями, на разрезах представлен плотной, серой тканью. На расст. 2см от первого опухолевого узла и 8см от ближайшего края резекции располагается второй опухолевый узел, циркулярно охватывающий всю стенку кишки на протяжении 3, 5см, толщиной 0, 7см, на разрезах представленный плотной серой тканью. Вне опухоли слизистая оболочка кишки гладкая, серовато-розовая. Толщина стенки кишки О.4см, слои контурируются четко.
Сероза гладкая, блестящая. В брыжейке обнаружено 5 лимфоузлов по 0.5см В диам. серовато-розовые плотноэластич н ые.
Микроскопия. Первый опухолевый узел кишки имеет строение высоко- и умеренно дифференцированной аденокарциномы, без признаков лечебного патоморфоза, прорастающей всю толщу стенки кишки до жировой клетчатки. Второй опухолевый узел имеет строение высоко дифференцированной аденокарциномы с признакам и слизеобразования, без признаков лечебного патоморфоза, растущей в слизистой оболочке, подслизистом и мышечном слоях стенки кишки. В участке стенки кишки между опухолевыми узлами элементов опухолевого роста не обнаружено. Вне опухоли слизистая оболочка кишки обычного строения. В краях резекции, в том числе и отдельно присланных элементов опухолевого роста не обнаружено. В лимфоузлах брыжейки реактивные изменения лимфоидной ткани. Послеоперационный период: гладкий. Осложнений не отмечалось.
ВОПРОС – маму выписали. Химиотерапию не назначили. Говорят что с такой картиной ХТ не нужна. Через 3 месяца на прием и обследование. Меня очень беспокоит неназначение ХТ. Скажите, в ней действительно пока нет необходимости? Не упустим ли мы время за эти 3 месяца?
Вопрос # 1036 | Тема: Колоректальный рак | 06.12.2010 | Юля | Москва РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Юля.
С учетом неуверенности врачей в отсутсвии регионарных метастазв (в лимфатических узлах), о чем свидетельствует Nx, я бы в подобной ситуации назначил адьювантную монохимиотерапию в объеме 4 циклов препаратом КСЕЛОДА.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста хорошие ли препараты КСЕЛОДА и ЭЛОКСАТИН и достаточно ли их двоих при диагнозе опухоль кишечника с метастазами в печени? Про операцию нам сказали пока нет, это как можно понять? Ответ те пожалуйста, очень прошу.
Вопрос # 1020 | Тема: Колоректальный рак | 02.12.2010 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Схема системной противоопухолевой терапии XELOX при метастатическом колоректальном раке вполне эффективна. Но важно удалить первичный очаг опухоли. Результаты лечения в таком случае граздо лучше.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Помогите, пожалуйста, решить проблему. Маме 54 года, в июле экстренно оперировали по поводу кишечной непроходимости в обычной больнице. Выяснилось, что это рак печеночного угла ободочной кишки T4N0M0. Гистология :В краях резекции толстой кишки неравномерное кровенаполнение сосудов. Опухоль имеет строение высокодифференцированной аденокарциномы, прорастает все слои стенки кишки, распространяясь на окружающую клетчатку. В лимфатических узлах удаленной брыжейки кишки - умеренно выраженные гиперпластические изменения. К онкологам запись у нас на 2 месяца вперед, когда попали к врачу, он сказал, что пока назначать химиотерапию не будет. В конце октября-начале ноября сделали анализы и обследования - - ирригоскопия - без рецидивов; сканирование костей скелета, ФГС, УЗИ брюшной полости и гинекологии, рентгенография легких - поражений нет; анализы крови развернутый и биохим. и анализ мочи в норме; РЭА - 15, 43 нг\мл. В ноябре сменился участковый онколог, посчитал, что химиотерапия, даже после такого большого срока после операции, но с учетом показателя РЭА должна быть проведена. Кроме того, назначил КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости и таза. Созвонились с предыдущим врачом - он считает, что в химиотерапии на данный момент необходимости нет, а все указанные анализы (с добавлением Ca 19-9 и Ca-242) должны проводиться каждые 3 месяца в течение 2 лет обязательно (сканирование костей - раз в 6 мес.) и только по динамике анализов решать вопрос о назначении или нет кселоды. Высокий РЭА может сохраняться до года после операции плюс повышает его значение долгие годы курения пациентки и имеющиеся хронические заболевания – гастрит, колит, язва ДПК, миома, эндометриоз. Прием кселоды при также имеющейся у мамы непереносимости многих лек. препаратов может только осложнить состояние и повлиять на реальные показатели анализов. Пока же стоит подключить иммунномодуляторы, соблюдение диеты и т.п. Жалоб у мамы никаких нет, только иногда появляются небольшие колющие или тянущие боли по ходу ободочной кишки, особенно после физ.нагрузки. Врач сказал, что это возможно в течение нескольких месяцев после операции., нового врача это насторожило.
Ответьте, пожалуйста, кто же из докторов прав по поводу болей, проведения КТ (запись на нее на январь, если нужно срочно -сделаем платно) и назначения химиотерапии. Спасибо.
Вопрос # 998 | Тема: Колоректальный рак | 29.11.2010 | Артем | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ и фиброколоноскопию. Если признаков рецидива заболевания не будет, химиоетрапия не нужна.
Здравствуйте! Моей маме 59 лет неделю назад нашли опухоль в кишечнике и метастазы в печени (5 очагов) остальные органы в норме. Предложили химию, про операцию сказали неоперабельный случай. Толком ничего не говорят и не объясняют. Моя мама сама врач скорой помощи, она опустила руки и считает, что ей уже ничего не поможет. Подскажите какой эффект даст химия, есть ли шансы замедлить болезнь, можно ли все таки со временим настоять на операции? Ко всему у нее сахарный диабет, может из-за него отказались оперировать, сказали что операция только в случае непроходимости кишечника. Пожалуйста дайте ответ. У меня на вас последняя надежда. Очень жду.
Вопрос # 991 | Тема: Колоректальный рак | 27.11.2010 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Общепризнанной лечебной тактикой при метастатической стадии колоректального рака является хирургическое удаление первичного опухолевого очага, по возможности удаление метастатичсеких очагов + паллиативная химиотерапия.
Так и Вам следует поступить.