Вопросов: 680
Добрый вечер, Игорь Петрович! У меня болен отец (64 года):
Компьютерная томография органов грудной полости с болюсным контрастированием
В паренхиме легких без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок не деформирован. Корни легких не расширены. Трахея, главные, долевые бронхи проходимы. Увеличенные лимфоузлы в средостении не определяются. Свободная жидкость в плевральных полостях не определяется. Субсегментарные бронхи не превышают диаметра соответствующих артерий.
Заключение: Паталогических изменений не выявлено.
Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза с болюсным контрастированием
В в/3 правой почки по передней поверхности определяется гиперваскулярное образование, размерами 4, 3 см в диаметре, интенсивно накапливающее контрастное вещество в артериальной фазе, содержащее полости распада, распространяющееся с одной стороны в паранефральную клетчатку (карман Моррисона), с другой – в верхнюю группу чашек.
В н/3 правой почки и в/3 левой почки определяются жидкостные образования 6 и 16 мм в диаметре соответственно, плотностью 15 ед. Hu, не накапливающие контрастное вещество.
В забрюшинном пространстве определяются «цепочки» парааортальных и паракавальных лимфоузлов от 5 до 9 мм в диаметре.
Форма, размеры, структура, плотность, характер, контрастного усиления печени, селезенки, поджелудочной железы, надпочечников – без особенностей.
Желчный пузырь с тонкой стенкой, однородным содержимым.
Холедох, вирсунгов проток, воротная, селезеночная вены не расширены.
Справа в подвздошной мышце определяется овальной формы образование, размерами 35х11 мм, плотностью 30 ед. Hu (близко к плотности мышечной ткани), накапливающее контрастное вещество по периферии. Подвздошная мышца утолщена до 16 мм (слева толщина мышцы 10 мм).
Подобное образование определяется в наружной запирательной мышце справа, размерами 48х16 мм, плотностью 16 ед. Hu (ближе к жидкостной).
Предстательная железа размерами 3, 6х2, 8х2, 9 см, содержит обызвествления. Мочевой пузырь с тонкой стенкой, однородным содержимым. Параректальная, паравезикальная клетчатка, внутренние запирательные мышцы, прямая кишка, семенные пузырьки – без особенностей. Свободная жидкость не определяется. Костно-деструктивные изменения на исследуемом уровне не определяются.
Тазобедренные суставы. Справа – явления деформирующего коксатроза III степени. Слева – явления деформирующего коксатроза II степени. Костно-травматические повреждения не определяются.
Крестец, копчик. Костно-деструктивные изменения крестца и копчика не определяются. Диаметр крестцовых отверстий в пределах нормы. Крестцово-копчиковый синхондроз – без особенностей. Дополнительных мягкотканных образований не определяется.
Заключение: Т-r в/3 правой почки с ростом в паранефральную клетчатку. Образования (инфильтраты? mts?) справа в подвздошной и наружной запирательной мышцах. Кисты почек.
Вопросы:
1. Это рак почки? Какой степени?
2. Что нам делать? Как лечить?
3. Если необходима операция - как быстро её необходимо проводить? Где лучше проводить такую операцию?
4. Кого можете порекомендовать из онкологов в г.Днепропетровске?
Буду с нетерпением и надеждой ждать Ваших советов! Спасибо! С уважением, Сергей.
Вопрос # 7390 | Тема: Опухоли почки | 27.07.2013 | Сергей | Днепропетровск, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это опухоль почки, которую необходимо удалять в кратчайшие сроки. Никого в Днепропетровске рекомендовать не могу.
Здравствуйте. 10 июня 2013 г удалили левую почку ( рак Т2N0M0). Носила бандаж. Иногда немного побаливает правая сторона ( бок), как будто мышцу потянула. Нормально ли это? Больше ничего не беспокоит.
Вопрос # 7388 | Тема: Опухоли почки | 27.07.2013 | Златорева Анжелика | Саратов, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
здравствуйте Игорь Петрович к Вопросу 7335, врач нашего онкологического диспансера выписал Лайфферон, на очном приеме я просил чтобы он выписал сутент или что нибудь иное, обьяснил что мы купим самостоятельно, онкоуролог пояснил что на данном этапе достаточно Лайфферон через день, купили стали колоть первый день было плоховато сильная температура и т. д на третий день получше но бывает с утра болит спина и икра ног на которой появилось расширение вен. а так самочувствие хорошее. без выписки врача сутент нам не продадут? как дальше?
Вопрос # 7369 | Тема: Опухоли почки | 23.07.2013 | Александр | Армавир Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение Лайффероном метастатического рака почки аабсолютно НЕ достаточно.
Здравствуйте Игорь Петрович помогите нам у нас несчастье, в 2011 г у моего папы была радикальная нефрэктомия справа т1номо, мы были очень рады что избавились от заболевания и вот 17.июля провели кт с контрастами есть диск.у папы множественные метастазы в легких и свищи всего более 10 и опухоли в обеих надпочечниках одна 3 см другая 5 см.мы хотим что бы папа наш жил.ему только 54 года.чувствует хорошо себя.сегодня пошел на прием к онкологу для группы, ему выписали лечение имунопрепаратами и через три месяца снова кт с конрастом.а я читал что имуннопрепараты давно неэфективны.(удаление метастаз лазырем, операция, таргентные ) помогите пожалуйста с чего нам начать
Вопрос # 7335 | Тема: Опухоли почки | 21.07.2013 | Александр | Россия Армавир Краснодарский край
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме (1950 г.р.) в апреле 2008 г. была проведена левосторонняя нефрэктомия по поводу гипернефромы. Установлен диагноз Т2N0M0 ( в выписке - в пределах капсулы, почему Т2?) Опухоль до 5 см в диаметре. В течение 5 лет регулярно проводилось обследование (УЗИ, КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространство, правой почки, рентген легких, сдавались онкомаркеры, биохимия крови, ОАк, ОАМ, проба Реберга, сцинтиграфия костей), все результаты были в пределах нормы. Последние онкомаркеры, ОАм, ОАК. биохимия крови от 6 марта 2013 г-норма, несколько повышен фибриноген до 6.0, креатинин и мочевина незначительно повышены. По данным УЗи правой почки, органов брюшной полости, молочных желез без отрицательной динамики. 1 мая 2013 г. -гипертонический криз на фоне гипотензивной терапии ( диротон 20 мг в сутки, конкор 5 мг, симгал 10 мг, кардиомагнил 1 т.) В течение нескольких дней АД было высоким. мама была госпитализирована в отделение неотложной кардиологии. На фоне лечения (лизиноприл, индапамид. конкор, симгал, кардиомагнил, кавинтон- капельно АД нормализовалось). При обследовании выявлено: Интрасинусные кисты до 2 см в диаметре в правой почке. При проведении КТ органов брюшной полости, почек и забрюшинного пространстов в конце мая 2013 г. никакой патологии не выявлено, кисты подтвердились. Во время лечения заболела ОРВИ+бронхит, курс антибиотикотерапии. В июне 2013 г. -ангина, проведено лечение, через 1 неделю после ангины отмечен эпизод повышения температуры тела до 38 -однократно, в течение 2х дней 37-37.7, появилась болезненность и покраснение в п/о шве, сделано УЗИ-гранулема, инфильтрат, консультированна хирургом, отправлена в стационар. но ее не госпитализировали, было проведено УЗИ шва п/о и органов брюшной полости- патологии не выявлено. в ОАК повышение лейкоцитов до 11.5, СОЭ 46 мм в ч ( уже на фоне нормальной температуры). Учитывая анамнез-отправили к онкологу. Мама живет в маленьком провинциальном городке, где ограниченная возможность в обследовании (обследования каждые 6 месяцев проходит у меня, в г. Москве). В настоящее время температура нормальная. В динамике сдаст ОАК. Скажите, пожалуйста, целесообразно ли проведения ПЭТ с КТ в данном случае. Онколог по м/ж не исключает опухоль. Я очень хочу ей помочь. т.к. в 2009 г. в возрасте 59 лет умер мой папа от рака легкого. Спасибо Вам большое!
Вопрос # 7338 | Тема: Опухоли почки | 21.07.2013 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Конечно ПЭТ-КТ будет полезным для полного прояснения ситуации.
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу, подполковнику в отставке, 1952 года рождения 15 июля 2013 г.была сделана полостная операция по поводу рака обеих почек, при вскрытии обнаружилось, что левая почка полностью поражена светло-клеточным раком, с МТС в 12-перстную кишку и полую вену, сморели и правую почку, тоже поражена.Ничего не стали удалять.Анемия прогрессирует.Муж еще лежит в онкодиспансере г.Курска, ему сейчас переливают кровь и плазму+поддерживающее лечение.Что Вы нам посоветуете.Стоит ли нам приезжать на операцию к Вам?
Вопрос # 7326 | Тема: Опухоли почки | 16.07.2013 | Нагибина Наталья | г.Курск,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
К вопросу 7300.
Уважаемый Игорь Петрович! Если в сентябре сделать ПЭТ -КТ7 - это и легкие обследуются и кости, и органы брюшной полости? Как часто делают ПЭТ обследование?
Со стадией T3aN0M0 есть вероятность выйти за пределы 5-летней выживаемости?Есть ли в практике случаи длительной выживаемости с таким диагнозом? Имеет ли возраст значение?(мужу 39 лет).
Вопрос # 7315 | Тема: Опухоли почки | 15.07.2013 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Длительная выживаемость с "таким диагнозм" очень даже не редко встречается.
ПЭТ-КТ позволяетт исследовать все.
Моему папе 53 года, в прошлом году установили диагноз В1 левой почки Т3N0М0, левую почку удалили. Тогдаже обнаружили в правом надпочечнике опухоль такой же структуры - удолять не стали. В июле 2012 года удалили правый надпочечник, сказали в опухоли были метастазы предположительно от левой почки. Восстанавливался до октября 2012г. В течение года сдает анализы и делает УЗИ, все в норме. Химиютерапию врач не назначал и не делали. Скажите пожалуйста на сколько это опасно и что делать дальше? Сколько люди могут прожить при таком диагнозе? Возможно, что врачи ошиблись и опухоль была не злакачественная? Заранее большое спасибо за понимание и ответ.
Вопрос # 7264 | Тема: Опухоли почки | 15.07.2013 | Артём | Подольск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый день, Игорь Петрович! 05.07.2013 у моего мужа (72 года) при проведении МСКТ брюшной полости на правой почке обнаружили образование с экстракапсулярным ростом, размерами 120х100х77 мм. Рекомендовано удалить правую почку. Но, т.к. 14.06.2013 у мужа был проникающий инфаркт и миксимома-тозная дегенерация створок митраль-ного клапана, кардиохирурги рекомен-дуют АКШ и пластику/протезирование митрального клапана. Есть опасения, что после операции на сердце опухоль может резко прогрессировать, а если сначала оперировать почку, то усугубятся проблемы с сердцем. Мне очень важно узнать Ваше мнение.
Вопрос # 7318 | Тема: Опухоли почки | 15.07.2013 | Людмила | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Чаще всего применяется следующая тактика- кардиохирургическое вмешательство, чрезе 4-6 недель - нефрэктомия.
За указанный период никакаих фатальных изменений с опухолью почки не произойдет.
сделали резекцию правой почки. T1N0M0.СДЕЛАЛ КТ.справа состояние после резекции объемного образования паренхимы правой почки.выраженная фиброзная тяжистось в прилежащей жировой клетчатке, отграниченная фасциями.в оставшейся части паренхимы образований, патологических включений, участков аномального накопления контраста не определяется.единичные парааортальные лимфоузлы до 6мм.что такое парааортальные лимфоузлы и страшно ли это?
Вопрос # 7307 | Тема: Опухоли почки | 14.07.2013 | |