Вопросов: 680
Уважаемый Игорь Петрович! Впродолжение вопроса 6810-можно ли делать КТ с внутривенным болюсным контрастированием при аутоимунном тиреоидите, если врач рекомендует не употреблять и не использовать йод-содержащие препараты
Вопрос # 6818 | Тема: Опухоли почки | 20.04.2013 | Лариса | Н.Новгорд
Здраствуйте. У моей мамы рак почки. КТ- печень и селезенка без очаговых изменений. Портальной, билиарной гипертензии нет. Паранефрий, паранхима и синус верхних 2/3 правой почки представлены неоднородно-мягкотканным образованием 7, 4х6, 3х7, 0 см, без инвазии в смежные органы и тромбоза почечьный сосудов. В чредней чашке левой почки конремент диаметром 1, 0 см. Левый надпочечник представлен мягкотканным образованием 3, 9х3, 2 см без распространения в смежные органы. Правый надпочечник без КТ- признаков обьемного процесса. Абдоминальной лимфаденопатии не отмечено. Костной дестукции и мтс-остеосклероза не выявлено. Нам назначили операцию на 20 мая, и говорят это только для продления жизни. А мама не хочет, врач сказал, что после такой операции она может и не встать с кровати. Скажите пожалуйста что нам делать.
Вопрос # 6806 | Тема: Опухоли почки | 20.04.2013 | Нина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Трудно понять, почему после "такой операции можно не встать с кровати". Она ничем не отличается от любой другой и она непременно необходима.
В паренхиме средний трети правой почки определяется объемное образование с нечеткими контурами, достигающие синуса, неоднородной структурой, КТ плотностью 42, 0-50, 0 размерами 39, 8х44, 9х56, 0 мм, наличием единичных мелких кальцитатов по наружной неравномерно накапливающее контраст до 77, 0-95, 5 ед. HU/ Скажите, пожалуйста, что это значит? Опасно ли?
Вопрос # 6811 | Тема: Опухоли почки | 19.04.2013 | Алина | Атяшево
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это значит, что в правой почке есть опухоль с недоброкачественными КТ характристиками. Необходимо хирургическое лечение.
ЗдравствуйтеИгорь Петрович. В продолжение вопросов 6648 и 6783. Рез. МРТ: ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕД. КОНТАСТ. ВЕЩЕСТВА ВИЗУАЛИЗ-СЯ НЕЗНЧИМОЕ НАКОПЛЕНИЕ КОНТРАСТА В ПРОЭКЦИИ ОБРАЗОВАНИЯ ВЕРХНЕГО ПОЛЮСА ЛЕВОЙ ПОЧКИ(МТС? Т-р?) и пристенковое накопл-ние контраста в проэкции образования нижнего полюса левой почки(усожненная киста?) коронарный и акциальный Т1 взвешенные изображения.
Вопрос # 6814 | Тема: Опухоли почки | 19.04.2013 | София | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое лечение - лапароскопическая резекция почки.
Заключение узи:в верхней трети паренхимы левой почки- образование повышенной эхогенности округлой формы 6мм (ангиомиолипома? Зона фиброза?). Область надпочечников не изменена. Год назад ничего не было. Что делать? Какова вероятность роста. Уролога в поликлиннике нет
Вопрос # 6810 | Тема: Опухоли почки | 19.04.2013 | Лариса | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ почек с внутривенным болюсным контрастированием. Это исследование позволит максимально достоверно оценить характер новообразования.
дравствуйте Игорь Петрович. Большое спасибо за ответ на вопрос 6648. Действительно возростание ПСА на спокоило нас, папу отвели на ядерно- магн. резонанс, в результате метастазов в костях не обнаружили, но случайно доктор заметил опухоль на почке и кисту. Киста у папы была, а опухоль на УЗД не видели. Подскажите пожалуйста, что нам дальше делать, какой способ самый лучший, чтобы правильно диагностировать папу и лечить? Большое спасибо.
Вопрос # 6783 | Тема: Опухоли почки | 17.04.2013 | София | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
МРТ позволяет достоверно судить о характере опухоли. Пришлите опсиание МРТ картины.
Уважаемый Игорь Петрович! Большое спасибо за ответ на вопрос 6767. В продолжение темы подскажите пожалуйста- потребуется ли в будущем разовое ношение компрес. чулок ( например, при полете в самолете или в каких- то других ситуациях)? Если да, то какого типа нужны чулки? После операции мой муж носил чулки mediven trombexin 18.
Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 6780 | Тема: Опухоли почки | 16.04.2013 | Виктория | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пренесенная операция по поводу опухоли почки вообще не требует ношение чулок.
Добрый вечер, доктор! 1, 5 месяца назад мой муж (54 года) перенес операцию по удалению почки (рак). До настоящего времени он носит компрессионные чулки (и днем и ночью). Операция проводилась в Германии и особенных рекомендаций по продолжительности ношения компрес. чулок мы там не получили. Прошу проконсультировать - сколько еще нужно их носить?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 6767 | Тема: Опухоли почки | 15.04.2013 | Виктория | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович. У мамы (75 лет) на УЗИ обнаружили интрасинусные кисты почек, объемное узловое образование паренхимы левой почки (ангиомиолипома?). На КТ установлено, что правая почка нормальных размеров, плотность паренхимы обычная, форма бобовидная, чашечно-лоханочная система не деформирована. В паренхиме определяется несколько кист до 5 мм. парапельвикально определяются кисты до 19 мм. Левая нормальных размеров, плотность паренхимы обычная, форма бобовидная, чашечно-лоханочная система не доформирована. В паренхиме верхней трети по заднему контуру определяется изоденсивное образование 1, 8х2, 3 см., интенсивно, неоднородно накапливающее контраст. Образование без четких и ровных контуров. В паренхиме средней и нижней трети определются несколько кист максимальным размером 14 мм. Парапельвикально определяются кисты до 9 мм. Выделительная функция почек сохранена. мочеточники на всем протяжении не расширены, патолических образований в них не определяется. Заключение: признаки t-r левой почки, Кисты обеих почек. На устной беседе рентгенолог пояснил, что метостазов нет. КТ брюшной полости не назначали. После этих обследований врач-уролог с большим стажем в хирургии срочно предложила операцию. Обратились к онкологу, он также предложил сделать операцию. Затем обратились еще к одному урологу, оперирующему, он предложил провести обследование правой почки, на срочной операции не настаивает, говорит, что возможно наблюдение, возможно это может и доброкачественная опухоль, единственное, что по его мнению может торопить - это возрат (75 лет), который с каждым годом увеличивается. После его консультации и рекомендации сделали радиоизотопную ренографию: время наступ. максимума левая - 2, 5 мин., правая - 4 мин.; время снижения радиакт на 1- 2 левая - больше 16 мин., правая - 14 мин. Заключение: функция левой почки изменена за счет экскреции, справа в пределах нормы. На УЗИ у другого специалиста поставлен диагноз: Пиело.....(неразборчиво) эктазия в пределах физ. нормы, уплотнение структуры ч. л. с., кисты обеих почек. Из обследования следует, что в левой почке обнаружены только кисты 4 - 17 мм. Анализ крови: креатинин - 70, мочевина - 9, 1. Еще врач назначил урографию, которую скоро сделаем. Подскажите пожалуйста, какие еще обследования можно пройти для уточнения диагноза, возможно ли на КТ ошибка (может ли скопление кист в левой почке принято за опухоль?), стоит ли повторно сделать КТ или МРТ у другого специалиста, как вы считаете, стоит ли торопиться с операцией по удалению левой почки, очень важно ваше мнение, уже несколько месяцев в шоке от поставленного диагноза. Извините, что получилось большое письмо.
Вопрос # 6704 | Тема: Опухоли почки | 07.04.2013 | елена | г. Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для получения полной информации о характере новообразования в левой почке рекомендую выполнить МРТ.
Размер новообразования предполагает резекцию почки, а не ее полное удаление.
Добрый день Игорь Петрович! Я уже писала Вам о нашей беде №6334. 22.03.13 была проведена лапароскопическая радикальная нефрадреналэктомия левой почки.гистологическое заключение:почечноклеточный рак, светлоклеточный вариант без прорастания фиброзной капсулы почки. MTS в легкие.Ранее Вы писали, что нужно сделать биапсию легких. но нам никто не назначил. Назначено лечение реафероном 10 дней с перерывом в 21 день 3 курса. Ответьте пожалуйста на сколько эффектовно в нашем случае такое лечение, и каков прогноз. Возможно или нет вылечить легкие. Спасибо
Вопрос # 6701 | Тема: Опухоли почки | 06.04.2013 | Надежда | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если у Ваших врачей нет сомнения, что в легких метастазы рака почки, то необходима паллиативная системная противоопухолевая терапия. Предлагаемый вариант не оптимален.
Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичнойопухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН +РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.