Вопросов: 372
Здравствуйте, Игорь Петрович скажите могут ли назначить после прохождения лучевой терапии на прямой кишке, химия терапию на ней же, без дополнительных анализов, основываясь на гистологию после операции ??
Вопрос # 2412 | Тема: Рак прямой кишки | 27.07.2011 | Татьяна | cn/ Григорополисская
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, безусловно. Нередко после предоперационной лучевой терапии и радикальной операции по поводу рака прямой кишки возникает необходимость в проведении химиотерапии.
Здравствуйте Игорь Петрович! 19.07.2011 у моего оца обнаружен рак прямой кишки с множественными метастазами в легкие (по рез-там КТ), по результатам УЗИ брюшной полости все в порядке, общеклинические анализы-N, сейчас ожидаем результат биопсии опухоли. Но сразу онколог в диспансере г. Брянска сказал, что оперировать нет смысла, возможно только говорить о химиотерапи. Мнения нескольких специалистов разделились, но все считают, что ничем помочь нельзя. Опухоль размером 3 на 4 см. Папа чувствует себя хорошо(беспокоят только временами сукровичные выделения из ануса. Я врач-инфекционист, сейчас проживаю в Выборге. Прошу Вашего мнения, как нам бороться? Как можно быстрее делать операцию или сначала проводить химию? Ему 72г, имеет вес 130 кг.
возможно ли мне придти к Вам на консультацию с его документами? Какие еще нужны обследования?
С уважением Наталья
malachovanv@mail.ru
С уважением Наталья.
Вопрос # 2388 | Тема: Рак прямой кишки | 24.07.2011 | Наталья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Здравствуйте, Доктор! Снова обращаюсь к Вам за помощью! Маму прооперировали в мае(76лет). Аденокарцинома прямой кишки. Операция ономоментнная, без колостомы. Т3N0M0. ХТ не рекомендована. Да и сопутствующие имеются:сердце, низкий гемоглобин. Состояние после операции было хорошее. То, что есть небольшое "недержание"-последствия операции и, надеемся, восстановится в течение года(?) и ложные "позывы"-с этими осложнеиями пытаемся "мириться", но последнее время стало очень беспокоить состояние, как бы правильнее выразиться-ощущение"выдавливания" кишки, сопровожд. сильной болью. Мама крепкий орешек, но здесь - просто до слез! По ее словам, "кажется сейчас все внутренности выйдут" и боль в обл. ануса. Вынуждена "держать, вдавливая, в этой области, так ей кажется легче. Подскажите, это опасно? Нужно показаться врачу? Чем можно снять эту проблему?(Ветрогонными?или это не в газах, кот не выходят, дело?)Не может ли это быть плохим симптомом ?? Спасибо!
Вопрос # 2333 | Тема: Рак прямой кишки | 15.07.2011 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно, следует в первую очередь обратиться к оперировавшему хирургу. Целесообразно выполнить ректроманоскопию, с целью оценки состояния кишечного анастомоза.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ОТЦУ В ФЕВРАЛЕ 2011Г. СДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ: ПЕРИТОНИТ С ПЕРФОРАЦИЕЙ, ВЫВЕЛИ СИГМАСТОМУ (РАК ПРЯМОЙ КИШКИ), ОПЕРАЦИЮ ДЕЛАЛИ В РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЕ, ОПУХОЛЬ НЕ УДАЛИЛИ. рАНЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ДОЛГО НЕ ЗАЖИВАЛИ, ТОЛЬКО ВОТ СТЯНУЛИСЬ, ИЗ РАНЫ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ЖИДКОСТЬ КОРИЧНЕВАТАЯ С ОЧЕНЬ НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ.хОТЕЛИ БЫ УЗНАТЬ, ЧТО ЗА ЖИДКОСТЬ КОПИТСЯ В ЖИВОТЕ И ЧТО ДЕЛАТЬ?
Вопрос # 2336 | Тема: Рак прямой кишки | 15.07.2011 | СВЕТЛАНА МУХАМЕТШИНА | ТАТАРСТАН
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций:
1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли.
2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы.
3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.
При распространенном опухолевом процессе в малом тазу нередко создается впечатление о неудалимости опухоли. Но порой это оказывается неверным мнением. Я нередко сталкивался с подобной ситуацией. кода опухоль прямой кишки признавали неудалимой, а удалить ее удавалось. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу. Необходимо также выполнить МРТ органов малого таза и брюшной полости.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Записалась к Вам на консультацию. но прием переносят аж на неделю. Проконсультируйте. пожалйста. насколько это возможно, здесь. Маму (77лет)прооперировали 12 мая-аденокарцинома умеренно дефиренц.среднеампулярного отдела пр.кишки. Обследование дооперационное:КТбрюшной полости, гр.клетки, УЗИ, Мрт малого таза-все чисто. Стому не выводили. Дз.после гистохимии:Т3N0М0. Все удаленные лимфоузлы(23) без оп.клеток. Сделали гистохимию еще и в НИИ им. Петрова, там на основании анализа ставят Т2N0М0. ХТ в б.№9, где оперировали, не назначили, сказали-по стандарту - не неужна, опухоль была подвижная. все убрали.все чисто.\"Второе\"мнение по поводу целесообразности ХТ(очень боюсь что-то упустить в лечении, ведь для отдаленного результата комбинированное лечение лучше?)у разных специалистов(1Мед, НИИ Петрова, другие-разное; 1)Нужна лучевая.2)адьювантная терапия-Лучевая +ХТ, 3)Не нужно ничего-не зависит при этом диагнозе отдаленный результат от ХТ, только хуже для организма. В Таганроге(там живет мама), онколог, у кот будет наблюдаться мама.предлагает ХТ(5фторуроцил 5 дней до 5гр). Но клин. анализ крови плохой -низкий гемоглобин 92. Назначили курс лечения;Феррум-лек 2, 0в\\м20уколов утром. В12 500 через день 10. Вопрос:Насколько необходима ХТ, уже будет почти 2 месяца после операции(какой крайний срок по времени?)2) Назначенная терапия (В12) не активизирует болезнь?(читала- не нужно \"квлекаться\")3)Низкий гемоглобин -может быть признаком прогрессирования?4)Есть проблема-чередование запоров(после приема чешской горькой.др. послабляющих - нормально), тензимы.болевые ощущения в области ануса. Это тревожные симптомы - или норма после операции? Через какое время должен восстановиться кишечник? Послеоперационные онкомаркеры (1 июня -РЭА, Са-19-9)-в норме. Может следует пройти внеочередное обследование??? Спасибо!
Вопрос # 2232 | Тема: Рак прямой кишки | 26.06.2011 | Ольга | CПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиоетрапия действительно не нужнна. Беспокоящие симптомы - достаочно часто еявление после перенесенной операции.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Подскажите пожалуйста. моей маме 62 года. В 2007г. ей поставили диагноз рак анального канала. Проходила химию и лучевую терапию. после чего опухоль затихла. Она наблюдалась в институте колопроктологии в Москве. В 2009г ходила на плановый прием к врачу ей назначили операцию, так как опухоль стала расти. От операции она отказалась, так как сказали какой будет исход неизвестно. Лечилась разными народными методами. И вот уже как месяц у нее произошло закрытие канала и мочеточника, гной выходит через влагалище и каловые массы. Она стала голодать пить воду и настой чистотела. Состояние на сегодняшний день ужасное. Возможно ей как-то помочь, в весе она очень много потеряла. теряет сознание. Врач онколог в районой поликлинике сказала что операцию она не выдержит. Жду с нетерпением ответа. Спасибо.
Вопрос # 2222 | Тема: Рак прямой кишки | 26.06.2011 | Вета | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению опухоль прогрессирует. Она распространилаась на влагалище с формированием свища, мочеточники и, вероятно, мочевой пузырь. В подобной ситуации возможен лишь один вариант лечебной такики - хирургической удаление опухолевого конгламерата (эвисцерация малого таза). В нашей кликнике занчительный положительный опыт подобных вмешаательств. Будем рады помочь. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте! Больной - мой отец 77лет. Налицо симптомы рака прямой кишки, перевезла их к себе год назад. В октябре 2010 впервые был у проктолога. Результаты гистологии - умеренно-дифференцированная карцинома прямой кишки. Положили в больницу на опера% %ию в январе 2011. От плановой радикальной операции отказался уже в больнице (колостома и пр.) В феврале делали операцию по экстренным показаниям (кишечная непроходимость). Опухоль осталась. Колостому вывели.
2 нед. назад повысилась температура, со временем появились боли в животе, дожные позывы на дефектацию (колостома выведена и функционирует), отсутствовало мочеиспускание. Неделю назад показали урологу, поставили уретральный катетер (остр задержка мочи), назначили антибактериальное лечение. Боли снимали свечами (вольтарен), поэтому на выделения из ануса вначале не обратила внимание. Свечи заменила на таблетки, выделения из ануса стали заметными (сукровица со зловонным запахом). Отец лежит, ест плохо, пьет жидкости мало. Что предпринять правильно в такой ситуации? Можно ли ослабить выделения из прямой кишки?
Вопрос # 2194 | Тема: Рак прямой кишки | 17.06.2011 | марина николаевна | Моск. обл
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня отцу (57 лет) провели операцию по удалению опухоли на прямой кишке (T4N0M0), метастаз нигде не выявлено, прямую кишку вывели колостома... но через полгода врач сказал что можно будет вернуть обратно, про химию сказал чтобы на всякий случай прошли, подскажите какая химия лучше подойдет?
Вопрос # 2162 | Тема: Рак прямой кишки | 14.06.2011 | Ирина | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимость в химиотерапии будет ясна после операции. При выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто). Убедительных данных о значимом преимуществе такого подхода пока не получено.
Добрый день, Игорь Петрович! Моему папе поставили диагноз рак прямой кишки 4 ст опухоль 3х5 см с метастазами в легкое, хотя узи показало, что лимфоузлы в порядке, сердце и печень по возросту, в левом легком обнаружена жидкость более 1 литра. Мы не верим, что лечить не возможно, может врачи так из-за возроста к папе? ему 69лет. При колоноскопии обнаружили у него геморридальные узлы. Его беспокоит жжение в заднем проходе. похудел где-то на 10 кг.
Можно ли как то полечить хотя бы геморроидальные узлы щадящим способом? На операцию проктолог не берет, считает, что раз проходимость есть, рекомендует поллиативный отдел, для приема обезболиваний. Это так жестоко, видеть как твой родной человек мучиется. я понять не могу, неужели живя в 21 веке отказывают в лечении.
Папа сейчас практически лежит, много спит, встает только покушать и сходить в туалет, даем ему пергу, каши, супы, прокрученую смесь из сухофруктов с медом, коньяк, пиралгин, трамал, ест все что даем. Порой кажется, что он ничем не болеет. Подскажите нам пожалуйста, дайте совет в нашей ситуации! Результат анализов крови: АЛАТ-17, 6
АСАТ-23, 1; Биллирубин-11, 5; Мочев.-6, 2; Общий белок-66, 8; тимал-1, 4 ед.; Гемоглабин-136; Лейкоциты- 5, 5*10; СОЭ-55, Эритроциты-4, 5*10; Тромб-279, 0
Подскажите нам пожалуйста, дайте совет в нашей ситуации! Заранее благодарна.
Вопрос # 2155 | Тема: Рак прямой кишки | 12.06.2011 | Зульфия | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Здравствуйте! У отца (64 года) рак прямой кишки. Сделали операцию по удалению геморроя, в процессе обнаружили раковые клетки. Провели лечение химиотерапией и лучевой терапией. При томографии после этого обнаружили метастазы в лёгкое. Подскажите пожалуйста, чем мы и медицина можем ему помочь? Спасибо.
Вопрос # 2149 | Тема: Рак прямой кишки | 12.06.2011 | Светлана | Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.