Вопросов: 372
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, имеется ли возможность оказать лечение папе со следующим диагнозом: 11.02.2011 с диагнозом: С-ч нижне-ампулярного отдела прямой кишки. 2 (цифра 2 латинская) ст. Т4NxMOG2. В ходе ревизии органов брюшной полости во время операции обнаружено, что опухоль располагается в н/а отделе прямой кишки, не подвижна, фиксирована костями таза, МТС в печень не определяется. с 28.02.2011 по 17.03.2011 проведен курс ДЛТ на прямую кишку и параректальную клетчатку. СОД 26 Гр. 11.03.2011 проведена плевральная пункция справа. При микроскопии препаратов в двух (приготовленных традиционных методом) отмечаются белковые массы, единичные клетки мезотелия, макрофаги, лейкоциты. В других на фоне эритоцитов, лейкоцитов, макрофагов и клеток мезотелия отмечаются единичные комплексы аденогенного сч. Р-контроль от 17.03.2011: Экссудативный плеврит справа. Выписан с диагнозом: С-ч нижне-ампулярного отдела прямой кишки. 2 (цифра 2 латинская) б ст. Т4NxMOG2, местнораспространенный процесс, паллиативное оперативное лечение, неполный курс ДЛТ. Специфический плеврит. Как нам сообщили врачи, дальнейшее лечение уже не требуется, подскажите, что можно сделать? И еще, где у нас проводят эндозонографию?
Вопрос # 1587 | Тема: Рак прямой кишки | 24.03.2011 | Олеся | рубцовск, Алтайский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Олеся. При распространенном опухолевом процессе в малом тазу нередко создается впечатление о неудалимости опухоли. Но порой это оказывается неверным мнением. Я нередко сталкивлся с подобной ситуацией. кода опухоль прямой кишки признавали неудалимой, а удалить ее удавалось. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам неперменно отвечу. Необходимо также выполнить МРТ органов малого таза и брюшной полости.
Игорь Петрович, еще раз здравствуйте! Пишу вам заключение КТ от 22 марта2011г. -печень в размерах увеличена за счет обеих долей, структура неоднородная за счет множественных (около 10) очаговых образований пониженной плотности +20HU с неровными, нечеткими контурами, с активным накоплением контрастного вещества по периферии в артериальную фазу, диаметр их 8-16-20 мм, наиболее крупный 80мм; воротная вена не расширена. Все остальные органы в зоне сканирования без особенностей. Заключение: КТ-признаки множественных секундарных очаговых образований печени. Напишите нам, пожалуйста, схемы химиотерапевтического лечения. Очень вам благодарны! будем ждать ответа и продолжать бороться!
Вопрос # 1573 | Тема: Рак прямой кишки | 22.03.2011 | Галина Кленовая | московская обл., Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед. XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни.
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед. XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни.
Здравствуйте, меня зовут Гунчам.13января 2011 года моему отцу сделали операцию институте онкологии в Казахстане г. Алматы, в результате ему удалили прямую кишку, зашили задний проход и вывели кишку для стомы, то есть теперь он ходит с колостомой. Мы слышали что существует такая операция чтобы вновь восстоновить прямую кишку и отказаться от колостомы. Действительно существует ли такая операция чтобы вновь как полноценный человек можно ходит самому нормально в туалет а не в колостому. Как услышал отец о такой версии, он этим бредит, не могли бы вы ответить есть ли такая возможность и если есть сколько стоит такая операция?
Вопрос # 1541 | Тема: Рак прямой кишки | 17.03.2011 | Гунчам | Казахстан Алматы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После брюшно-промежностной экстирпации - а имеено такая операция выполнена Вашему отцу восстановление естественного калоотведения невозможно, к огромному сожалению.
Уважаемый, Игорь Петрович! Нужно ли удалять это фиброзное образование?
13.03.2011меня выписали из колопроктологического отделения с диагнозом: Фиброзное образование прямой кишки. Состояние после лучевой терапии в январе 2011г. по поводу с-ч нинеампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал. Регрессия опухоли. Функциональные нарушения кишечника.
Оно появилось месяц назад. Пока не мешает. Крови нет. Стул нормальный. Беспокоит метеоризм со слизью.
Вопрос # 1524 | Тема: Рак прямой кишки | 14.03.2011 | Марина | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По все вероятности у Вас постлучевой фиброз прямой кишки. Больше сказать трудно. Необходимо внимательноизучить медицинские документы.
Уважаемый, Игорь Петрович, очень надеемся на Ваш скорый ответ. В ноябре 2009 папе (58лет) была удалена аденокарцинома прямой кишки на 7см T4N0M1(pulmon)St-IV с низведением сигм.кишки и формированием коло-анал.анастомоза. В декабре 2010 удален мет-за верхней доли прав.легкого. В апреле 2010 при обслед. определили опухоль 3см. в обл. анастомоза., изменения в легких. С мая по ноябрь 2010 прошел 8курсов химиотер. по схеме в обл.онкодисп., динамика положит. В декаб.2010 проведена операция острой кишеч.непроход-ти, выведена колостома. Состояние после операции удовлет. Сейчас выпадает кишка из стомы. Регул.вправления безрезультатны, все происходит снова... На сегод. день нам отказали в реконструкции стомы при таком диагнозе, врачи говорят - что нужна полостная операция, а при метастазах это не рекомендуют. Состояние папы удовлетв., анализы хорошие, если бы не эта проблема - у него настрой на дальнейшее лечение и борьба за жизнь. Скажите, что можно сделать в данном случае - можно ли реконструировать стому без полостной операции? Метастаз в другие органы, кроме легких, нет, лимфоузлы без изменений.
Очень будем ждать ваш ответ.
Вопрос # 1519 | Тема: Рак прямой кишки | 13.03.2011 | Наталия | г.Старый Оскол Белгородская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция в любом случае необходима полостная. Может быть она выполнима в лапароскопическом режиме. В любом случае метастазы в легких не являются противопоказанием к полостному вмешательству. Пришлите копии документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com Буду рад помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей маме68 лет. У неё множественные полипы и геморрой прямой кишки. Второй год стул с кровью, упал гемоглобин до 70, прошли узи брюшной полости, признаки с-r прямой кишки с метастазами в лимфоузел, от дальнейшего обследования она отказалась, от операции тоже. Начались боли в обоих подреберьях, принимаем трамал. Может ли онколог поставить диагноз без ректороманоскопии для выписки лекарств и сколько можно прожить с этим без операции
Вопрос # 1495 | Тема: Рак прямой кишки | 10.03.2011 | Сёмина Лариса | самарская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Лариса.
Отказ от операции при раке прямой кишки - траическая ошибка. Прогноз в таком случаетакже трагический, сроки индивидуальны. Как правило, обтурационная кишечная непроходимость или кровтечение из опухоли начительно их сокращают
Здравствуйте. моему отцу 69 лет проведена операция18 июня 2010г c-r прямой кишки T4N0M0, колостома, проведена химиотерапия по схеме Мейо, в январе 2011года закрытие колостомного свища, по результатам обследования рецидива нет, метостазов пока нет, на момент опреации самочувствие хорошее. сейчас не может восстановиться стул. ваш прогноз и как востановить стул. спасибо. стул очень частый, но кал сформирован. иногда ложные позывы, но мне кажется это просто газы
Вопрос # 1360 | Тема: Рак прямой кишки | 14.02.2011 | лариса | рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Восстановаление прежднего режима стула потребует некоторго времени. Необходимо набраться терпения. При раке прямой кишки в стадии T4N0M0 важным компонентом лечения является лучевая терапия.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме 72 года-15.01. 2011. по неотложным показаниям -острая толстокишечная непроходимость(Т4NхМх)была сделана операция-лапоратомия, взята биопсия опухоли, выведена двуствольная колостома. Через 10 дней выписана, с обработкой послеоперационного шва, стомой справляемся, проблема в другом. Частая тошнота, которая в положении сидя переходит в рвоту, рвота бывает через час после еды. В день операции было сделано ФГС, желудок посмотреть не смогли- так как в нем была жидкость, пищевод в эрозии. Гастроэнтеролога в больнице нет, хирург назначил "Мотилиум". Живем в райцентре, до Омска 100 км. Мама очень слаба, без помощи не ходит, слабеет на глазах, боли нет, чем можно снять приступы рвоты и хоть как-то помочь дорогому человеку. Врач не приезжает, аргументирует тем, что мы должны прийти на прием. Спасибо
Вопрос # 1332 | Тема: Рак прямой кишки | 07.02.2011 | Елена | россия омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что тошнота и рвота обусловлены формирующейся кишечной непроходимостью вследствие распространенности опухолевого процесса. Это достаточное показание для лечения в хирургическом стационаре. Какими либо консервативными мерами данную проблему точно не решить.
ЗДРАВСТВУЙТЕ.. МОЕМУ ЗНАКОМОМУ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ РАК РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В 2010. CANCER САМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ С ПРОРАСТАНИЕМ В КРЕСТЕЦ, T4N0M0, СИГМОСТОМА, 2КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА.. СДЕЛАЛИ УЖЕ 2 ОПЕРАЦИИ, СЕЙЧАС НАЗНАЧИЛИ 20 СЕАНСОВ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ.. КАКОВЫ ЕГО ШАНСЫ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ЧТО ЗНАЧИТ ДАННЫЙ ДИАГНОЗ? СПАСИБО
Вопрос # 1312 | Тема: Рак прямой кишки | 02.02.2011 | ЕЛЕНА | РОССИЯ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елена.
Какие именно хирургические вмешательсвта выполнили пациенту? Опухоль удалена, или еще нет? Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Уважаемый Игорь Петрович скажите пожалуйста, а что такое ЛАПОРОСКОПИЧЕСКОЕ ЭКСКИПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ????? ведь нам хирург проктолог сказал, что этот рак лечится ренгеном....прошу ответте мне...не оставьте мой вопрос без ответа
Вопрос # 1196 | Тема: Рак прямой кишки | 12.01.2011 | Светлана | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это удаление прямой кишки без "большого" разреза, а через небольшие проколы.