Вопросов: 372
Добрый день! Меня зовут Анна, подскажите пожалуйста у меня отец лежит в больнице Мечникова, у него обнаружен полип в прямой кишке, врачи говорят что это очень сложная (полип находится очень близко к ональному отверстию) операция которая будет проходить в два этапа, и 50/50 что он может остаться инвалидом ( т.е. всю оставшуюся жизнь ходить по большому через трубочку в пакетик) так ли это? действительно может быть таков исход?
Вопрос # 817 | Тема: Рак прямой кишки | 22.10.2010 | Анна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Анна.
Хирургическое лечение новообразований прямой кишки всегда сопровождается риском необходимости формирования колостомы. Но многое зависит от конкретных характеристик опухоли (расположение, размер, распространенность) и возможностей хирурга.
Готов прокоментировать ситуацию с Вашим отцом при анализе медицинской документации (результатов эндооскоопического и ррентгенологического исследоования).
Я принимаю каждую субботу в 122 клинической больнице. Приходите на прием хоть завтра.
Здравствуйте! У моего отца признали рак кишечника, была лучевая терапия, в январе сделали операцию, вывели стому, после операции держалась высокая температура. Затем назначили химиютерапию. Месяц назад начались боли в пояснице. Задержка стула. Температура к вечеру держится 37.2 и 37.3. Болевой синдром не уменьшается. Подскажите что нам делать. Заранее благодарна.
Вопрос # 812 | Тема: Рак прямой кишки | 21.10.2010 | Наталья | Иваново, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки причин болевого синдрома целесообразно выполнить КТ органов малого таза и брюшнй полости.
Здравствуйте Игорь Петрович, заболел дорогой дедушка 1931 г.р., какие прогнозы при таком диагнозе и куда обращатся для дальнейшей борьбы с болезнью? Диагноз:Рак сигмовидной кишки pt4n2m1? MTS в печень, парааортальные лимфоузлы, лимфоузлы печеночно-двенадцатиперстной связки со сдавливанием холедоха, канцероматоз брюшины.
Проведено лечение: 20.08.10 операция лапаротомия, холецистостомия. Операция типа Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости.
Вопрос # 709 | Тема: Рак прямой кишки | 18.09.2010 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашему дедушке необходима граммотная симптоматическая терапия и паллиативная противоопухолевая терапия. Режим последней необходимо подбирать очень индивидуально ввиду распространенности опухоли и возраста пациента.
Здравствуйте. Мужу 30 лет, в августе поставили диагноз рак прямой кишки. Сделали операцию. IIIb стадия T3N1M0 G2. Скоро будет 3 курса лучевой, затем 6 курсов химиотерапии. Подскажите, эффективна ли данная схема? Каков прогноз относительно жизни?
Вопрос # 713 | Тема: Рак прямой кишки | 18.09.2010 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предложенная тактика лечения современна и правильная.
Желаю удачи.
Здравствуйте. моей бабушке поставили диагноз опухоль прямой кишки. Стадии опухолевого процесса по системе TNM такие: Tх, Nх, Mх. Локолезация отдельных метостазов-неизвестна. Что означает наш диагноз? Нас продержали 6 дней в больнице, боли сняли и выписали домой, для дальнейшей консультации с онкологом. Проблема с туалетом так и осталась не решенной. Не ужели не могли дать направление в онкологич центр. Врач онколог в диагностике в отпуске. Что делать? Нужна ли операция в таких случаях?
Вопрос # 567 | Тема: Рак прямой кишки | 25.07.2010 | Ирина | Сыктывкар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина. Для определения оптимальной лечебной тактики пациентке необходимо выполнить КТ органов малого таза и брюшной полости. Без операции "проблему с туалетом" не решить. Поскорее обратитесь к хирургу-онкологу, который мог бы выполнить операцию.
Здравствуйте! У мамы(61 год)опухоль прямой кишки 12 см от ануса. Диагноз:Bl recti III T3NxM0. Сразу на операцию не решались, после того, как поставлен диагноз, прошло 7 мес. Скажите, пожалуйста, какой вариант операции возможен в таком случае? Мама немного ослабла в последнее время, похудела, бывают боли в животе, но не постоянные, крови в кале нет. На операцию решилась, но переживает, что выведут постоянную колостому.
Вопрос # 565 | Тема: Рак прямой кишки | 25.07.2010 | Екатерина | Димитровград,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Екатерина. При опухоли толстой кишки, расположенной на высоте 12 см от аннального жома, как правило, удается сформировать первичный анастомоз и избежать колостомы. Осложняющим фактором у Вашей мамы является срок, в течение которого она воздерживалась от лечения. Высока вероятность прогрессии заболевания. Перед операцией необходимо выполнить МРТ малого таза и КТ органов живота и груди.
Игорь Петрович, добрый вечер! Моему папе 67 лет. У него местнораспространенный недефиренцируемый рак прямой кишки. Т4NxM0. В апреле 2009 года удалили полип. Заключение гистологического исследования - табулярная аденома средней степени атипии. В ноябре обратились к врачу, но выросла уже большая опухоль. Гистологическое заключение частицы слизистой толстой кишки с разрастанием низкодеференцированного рака по данным ИГХ-имуннофенотип соответствует недифференцируемому раку. Ki 67 составляет 85% Диагноз выставлен на основании клиники, ренгенологических данных (иригоскопии), калоноскопии, ультрозвукового и КТ иследовании брюшной полости и малого таза. При пальцевом исследовании на 6см от ануса пальпируется внекишечный компонент неподвижной опухоли, которая занимает весь малый таз. При ректороманоскопии на 12 см. резкое сужение просвета кишки из-вне, при калоноскопии на 13-14 см от ануса визуализирован экзофитный компонент опухоли, от куда взята биопсия. По данным ирригоскопии опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки с поражением дистальных отделов сигмовидной кишки, протяженностью 10 см, стенозирующая просвет кишки ввиде удавки. При компьютерной томографииорганов грудной клетки, брюшной полости и ренгенологическом исследовании органов грудной клетки отдаленных метастазов не выявленно. Опухолевые маркеры РЭА - 1, 28 нг/мл; СА 19, 9- 17, 59 Е/мл
Проведено комбинированное лечение:Выполнено формирование двуствольной сигмостомы. С 19.02.10 по 10.03.10 проводилась дистанционная лучевая терапия РОД-45Гр. до СОД 40гр., гипертермия. Химиятерапия кселода и элоксатин. Опухоль по данным томографии после лечения не уменьшилась. Врачи сейчас отказались удалять опухоль. Направили его еще на 2- курс лучевой терапии + кселода. Второй курч прошел. Сказали что опухоль если уменьшилась то совсем на чуть чуть, просто деформировалась. В данный момент провели повторное обследование узи, томография, ренген - метостазов не выявлено. Отправили еще на 2 курса КСЕЛОКС: оксалиплатин 130 мм/м2- 1д 2 ч. в/в, ксилода 2г/м2/сут с 1 по 14 дни в 2 приема, 7 дней интервал. Подскажите пожалуйста правильно ли подобрали папе лечение. Как вы думаете возможно ли удаление опухоли. Врачи бояться ее удалять. Заранее спасибо. Очень жду вашего ответа.
Вопрос # 555 | Тема: Рак прямой кишки | 25.07.2010 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
Без удаления опухоли лечение не будет сколь нибуть эффективным. В нашей клинике очень большой опыт успешного хирургического лечения местнораспространенных и рецидивных опухолей малого таза. Буду рад Вам помочь. Пришлите. пожалуйста, результаты последнего КТ исследвания малого таза н аадрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
У моего мужа аденокарцинома прямой кишки 4 ст. 4 кл.гр., наложена колостома. Мужу 46 лет. Никакого лечения не предлагают. Подскажите, что можно предпринять в данном случае, и какой диеты придерживаться. Заранее спасибо.
Вопрос # 550 | Тема: Рак прямой кишки | 22.07.2010 | Эльвира | Уфа, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Эльвира.
Лечебная тактика при распространенной стадии рака прямой кишки зависит от многих деталей. Метастатическое поражение печени или брюшины (канцероматоз)? Размеры первичной опухоли? К сожлению, иногда, кроме формирования колостомы ничегопродуктивного выполнить невозможно.
Zdravstvuyte Igor" Petrovi4. u menya takoy vopros moemu deduwke 80 let. Emu postavili diagnoz rak pryamoy kishki. kak emu mojna pomo4"/ vra4i skazali 4to ostalos malo potomu4to u nego boli silnie operatsiyu delat bezpolezno i on sam otkazalsya. u nego yaichko opuxla naverno metastaz powol na etat organ. pomogite posavetuyte mne 4to delat"? on za eto vremya o4en poxudel. sposibo
Вопрос # 419 | Тема: Рак прямой кишки | 06.06.2010 | shaxnoza | uzbekistan
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эффективное лечение рака прямой кишки без операции невозможно. Рекомендую убедить дедушку согласиться на операцию. В противном случает ее прийдется делать в неотложном режиме (в связи с развитием кишечной непроходимости или кровотечения).
Здравствуйте Игорь Петрович спасибо за ответ на 382 вопрос. У меня аденакарцинома 1 стадия, 2классическая группа, проведена экстирапция прямой кишки, колостома, стома выведена наружу. Прохожу 2 курс химиотерапии. Я очень надеюсь на ВАШУ помошь. Спасибо T2G2N0R0M0. На электроную почту послать не смог.
Вопрос # 397 | Тема: Рак прямой кишки | 01.06.2010 | GAVAD | GRUZya
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, GAVAD.
В прошлом письме (382) Вы псиали, что выполнена операция Гартмана, а не экстирпация прямой кишки. Это принципиально, т.к. после экстирпации восстановление непрерывности кишечника (устранение стомы) невозможно. Уточните, пожалуйста.