Вопросов: 923
Игорь Петрович к ответу по вопрсу 11121. Мой муж (57 лет) с диагнозом скиррозный Cr и ренальный Cr 19.02.2013 перенес операцию по дистальной субтотальной резекции Cr антральной части желудка и по краевой резекции левой почки. Операция прошла удачно. Муж чувствовал себя хорошо, через каждые три месяца сдавал анализы. Последние сдал в марте 2016. В мае начались тупые боли под левым ребром и отдачей в поясницу с левой стороны. Решили преждевременно сдать анализы в онкологии. Кровь в норме. Узи ничего не определило. МРТ анализ с контрастом я уже описывала ранее. Решили сдать еще ПЭТиКТ.
В голове, шее, грудной клетке, почках патологические очаги не обнаружены. В абдоминальных видимостях вторичные дистальный желудка и проксимальный дуоденит не наблюдаются. В анастомозных частях скопление FDG не наблюдаются.
В теле поджелудочной железы наблюдается скопление средней степени (SUVmax=3,6) и патологического характера, контрастный, размерами приблизительно 2х2х3 см, с неровными контурами, 1800 обводивший верхнюю артерию (SMA), полностью обводивший брюшной корешок (truncus coeliacus), сужающий портальную вену. Вирсунговый поток расширен минимально.
В верхней артерии в лимфатических узлах размерами 0,8 см и перитонических жировых тканях размерами 2х1х3 см кистозный очаг в пользу серомы, патологическое скопление FDG не наблядается.
В скелетной системе и в других частях тела наблюдается физиологическое биораспределение FDG.
Результат - В теле поджелудочной железы средний гиперметаболический очаг малигнизированного характера, инвазия в брюшной корешок и верхнюю артерию, сужающий портальную вену.
Пояснение -РЭТ-КТ исследование оценивающееся в пользу рецидива первичной желудочной болезни.
В операции отказали, направили на химию. Скажите какой прогноз лечения?
Вопрос # 11126 | Тема: Рак желудка | 05.07.2016 | Nataliya | Баку
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз будет зависить от чувтсвительности конкретной опухоли к выбранной схеме химиотерапии.
Игорь Петрович,здравствуйте!моему отцу поставили диагноз рак пилорического отдела желудка 2 ст.его когда начали делать операцию обнаружили метастазы в печени(начальные)операцию делать не стали.без объяснения причины.при приеме нам не сказали,что нужно сделать рентген печени.подскажите пожалуйста все ли сделано правильно,и что еще в такой ситуации можно сделать.заранее спасибо!!!
Вопрос # 11132 | Тема: Рак желудка | 05.07.2016 | татьяна балуева | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При генерализованном раке желудка применима только паллиативная химимотерапия и симптоматические операции при стенозе выходного отдела желудка или кровотечении.
Здравствуйте, уважаемый доктор.Маме 57 обнаружили перстенивидноклеточный рак первично ставили Т2НхМ0,провели операцию полностью удалили желудок, в выписке диагноз Т3Н1М1 4 стадия, 4 клиническая группа,через три недели назначена ПХТ, скажите нужна ли химиотерапия и если можно то каков прогноз на дальнейшую жизнь?
Вопрос # 11093 | Тема: Рак желудка | 21.06.2016 | Светлана Кречетова | Москва
Супруге 45 лет история заболевания 03.03.2009 году лапаротомия, резекция 2/3 желудка по Б-1 язвы малой кривизны желудка . Результатов морфологии нет. 11.01.2016 год врачи поставили диагноз Са культи желудка 20.02.2016 проведенные операции лапаротомия, экстерпация культи желудка с эзофагоеюноанастомзом по 4 вар. Проф. Сигала М.С Диагноз С16.2. Са культи желудка Tp2N2M0, стадия 2b, клин. группа. 5 III - закончившие спец. (Род.) лечение. Данные гистологии: 29.02.2016 г. 5690/2016: Низкодифференцированная аденокарцинома желудка с прорастанием в мышечный слой. В 5 из 15 лимфоузлах МТС Са в сальнике ракового роста нет.
Назначено 6 курса химиотерапия
21.04.2016 г. Курс 1, дозировка ( доксорубицин 74 мг - фторурацил 900 мг - карбоплатин 600 - мг ) 1 день
16.05.2016 г. Курс 2, дозировка ( доксорубицин 58,8 мг фторурацил 900 мг корбоплатин 512 мг ) 1 день
ПХТ по схеме AFC перенесла с выраженной токсичностью в виде: рвотой grade 3, слабость, подение давление прогрессирование ВСД.
ПХТ по схеме AFC решено закончить ПХТ по данной схеме. Продолжить ПХТ по схеме нам не известно
14.06.2016 г. назначено ПХТ 4 дня
09.06.2016 г. Компьютерная томография брюшной полости Заключение : С/п экстирпации культи желудка по поводу Са культи желудка, больше данных за выраженный анастомозит с формированием псевдомуфты из петель тощей кишки вокруг ЭЕА. МТС в чревный л/у. 18-12 мм. Киста правой почки.
Подскажите пожалуйста какие наши шансы, и насколько правильно между ПХТ таки промежутки
Вопрос # 11087 | Тема: Рак желудка | 17.06.2016 | Азиз Бозоян | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Задержка в провдении очередного цикла химиотерапии была вынужденной, по причине выраженных побочных эффектов.
Добрый день, Игорь Петрович!
Моему мужу была сделана гастрэктомия по поводу рака желудка в 2014 году. Он проходит обследования по нужной схеме, делая ФГС и УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Не хочется ни в коем случае ничего пропустить и недоглядеть. Скажите, по хорошему какие обследования еще нужно делать, может быть платно, для себя. Анализы крови, маркеры, КТ, МРТ????? Я полностью доверяю врачам, нас наблюдающим, просто может быть государство выделяет деньги для таких больных только на эти исследования, а нужно что-то еще... Спасибо!
Вопрос # 10991 | Тема: Рак желудка | 03.05.2016 | Елена Гришина | Мытищи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо УЗИ органов живота каждые 3 месяца в течение первого года и далее каждые 6 месяцев. Каждые 6 месяцев эндоскопическое исследование и КТ органов живота и груди в течение первого года и далее каждый год.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Обращаюсь с такой проблемой. Мужчина 62 года 18/03/2015 выполнена операция лапоротомия, холецистэктомия,гастрэктомия, лимфодессекция D2, дренирование бп. Диагноз: низкодифференцированная аденокарценома тела желудка IIA стадии sT3N0M0 3см, хронический калькулезный холецестит. Обследован один вырезанный лимфоузел (гиперплазия без признаков опухоли).
В феврале 2016 появились локализованные боли в животе, на узи определили асцит. Проходил обследование в Москве. В цитограмме асцитической жидкости комплексы аденокарценомы. На других обследованиях (Узи, рентген и КТ) наличие опухоли не выявили. Результаты обследований прилагаются. Состояние больного резко ухудшается – боли постоянные, сильные, по всему животу, чувство распирания живота, делаются обезболивающие уколы.
Что можно сделать? Чем помочь?
Вопрос # 10877 | Тема: Рак желудка | 20.03.2016 | Владимир | Подмосковье
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о прогрессировании рака желудка в виде концераматоза брюшины с развитием асцита.
Необходима симптоматическая терапия.
Здравствуйте. Моей маме 64 года проведена операция по удалению желудка.гистология- недеференцированная карцинома средней трети желудка с перстневидными клетками прорастающая широким фронтом стенку желудка до серозного покрова без перфорации последнего с фокусами периневральной инвазии, а также инвазии в вены без метастазов в лимфоузлы. В краях резекции без элементов опухоли.рТ3pN0(0/52)cM0. M8020/3. Grade4.R0. Pn1. V1. L0. Статус HER2-1+. ИП ki67 около 50 %. Подскажите подалуйста нужна ли химиотерапия в данном случае и каковы прогнозы на полное излечение без рецидивов. Заранее спасибо.
Вопрос # 10882 | Тема: Рак желудка | 20.03.2016 | Ольга | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикального хиругического вмешательства по поводу рака желудка в стадии рТ3pN0(0/52)cM0 дополнитлеьное (адъюватное) противоопухолевое лечение НЕ показано.
Добрый день, Игорь Петрович. Пишу вам спустя год. Моему отцу 17.02.2015 прведена лапароскопическая гасэктомия, спленэктомия, лимфодиссекция D2; клинический диагноз- опухоль желудка Т4аN0M0. Заключение иммунохимия емкого исследования опухоли: гистологическая картина и иммунофенотип опухоли желудка соответствует низкодифференцированной аденокарцинома, кишечный тип. Химиотерапию не делали. И вот спустя год, заключение КТ:картина образования S5,S4b печени, более вероятно вторичного характера. Единичные субувеличенные т увеличенные брюшинные и зубрю шинные лимфатические узлы. Хирург оперирующий его год назад сказал, что это опухоль в воротах печени, надо делать химиотерапию иначе опухоль может перекрыть отток желчи. Скажите какую схему химиотерапии вы бы предложили? И какая сейчас самая эффективная схема лечения и с меньшими побочными явлениями для организма ?
Вопрос # 10782 | Тема: Рак желудка | 15.02.2016 | Анжелика Каныгина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Из большого числа возможных вариантов я бы рекомендовал схему
FOLFOX-4 {Оксалиплатин (85 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) + Лейковорин (200 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 и 2 дни) + Фторурацил (400 мг/м2 струйно в 1 и 2 дни, а затем 600 мг/м2 22-часовая инфузия в 1 и 2 дни)
Игорь Петрович, моему мужу в 2010г. провели гастроэктомию (рак желудка 2ст.). После операции муж очень сильно потерял в весе, на сегодняшний день весит 33кг. И обращаясь к гастроэнтерологам я прошу хоть чем то помочь. Советуют принимать то, что мы и принимали (смеси "Реурс" и др.). Но муж не может их пить. Подскажите куда можно обратиться за помощью в прибавлении веса, хоть чуть.После приема пищи минимум час он испытывает дискомфорт в жкт, через раз тошнит после приятия пищи. Подскажите к кому нам можно обратиться, живем в СПб.
Вопрос # 10664 | Тема: Рак желудка | 03.02.2016 | Наталья Галунова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую обратиться в центр коррекции питания профессора Луфта В.М. >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе поставили диагноз C-r кардиального отдела желудка T3NxMx., с органическим поражением толстой кишки. Скажите пожалуйста, проводятся ли операции или химиотерапия при таком диагнозе. При сопутствующем заболевании сахарный диабет. Гемоглобин 83
Вопрос # 10596 | Тема: Рак желудка | 20.11.2015 | Марина Савченко | Буденновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, это возможно.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.