Вопросов: 923
Игорь ПЕтрович! Прооперированы по поводу рака Т4aN2Mo (3с стадия) в Ю Корее 21.02.13. 19.03.13 проведена химия в Корее день оксицинопвтинум плюс две недели кселоды. Началась страшная тошнота по приезду в Россию после первой химиии все препараты описанные с вашем сайте( китрил, новобан, зофран) в нашем регионе отсутствуют......... нашли латран в таблетках, Игорь Петрович, как его принимать в ближайшие дни поможет ли он, корейские врачи по поводу тошноты и рвоты сказали срочно выслать биохимический анализ крови, но мы то здесь в России, подскажите мы начали дозировку 8 мг перед едой это правильно? И вообще можно ли подобные препараты употреблять самостоятельно без инструкции врача онколога? Мужу 36 лет.
Вопрос # 6626 | Тема: Рак желудка | 25.03.2013 | Юлия |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
• Купирование отсроченной тошноты и рвоты при проведении химиотерапии
Дексаметазон 8 мг перорально (внутрь) дважды в день 2–4 дня
+метоклопрамид (церукал, реглан) 30–40 мг перорально 2–4 раза вдень 2–4 дня
+ антагонист рецепторов серотонина:
Ондансетрон (Зофран, Латран, Эмесет, Эметрон, Осетрон, Ондансетрон-ЛЭНС, Ондансетрона гидрохлорид, Ондансетрона гидрохлорид дигидрат) 8 мг перорально дважды в день 2–4 дня,
или Гранисетрон (Китрил)1 мг перорально дважды в день 2–4 дня,
или Трописетрон (Новобан)5 мг перорально дважды в день 2–4 дня.
Здравствуйте Игорь Петрович. Давно Вам не писал. Напомню, что я с Украины, 33 года. Д-з: РЖ недифференцированный T3N0M0. Год назад 2 операции - ДСРЖ и ГЭ, далее 6 химий по схеме FLEP. В октябре был повышен онкомаркер СА 72-4 до 4, 5 (но был колит и афта в тонкой кишке, проходил химю). После того не сдавал. 28.02.2013 обследовался планово (ФГС, УЗИ, РГ пассажа пищи, ОАК, ОАМ, Б/Х, РГ лёгких - всё в норме). Сейчас общее состояние хорошее, поправился на 12 кг, есть силы, но с поременой погоды начинаются боли в области швов, выхода дринажей, удалённых органов (печет, режет и т.д.) повышается АД до 160/90 и так уже около 5 месяцев. Онколог говорит спайки. Рекомендует поменьше обращать внимания. По питанию есть всё, что захочу. У меня вопросы: сколько могу прожить с моим диагнозом (пишут, что при недифференцированной форме никто не выживает)? Нужно ли дообследоваться? Что можно есть, можно ли алкогольные напитки (в меру)?
Вопрос # 6595 | Тема: Рак желудка | 22.03.2013 | Сергей | Полтава, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что вероятность полного излечения у Вас, несмотря на низкодифференцированны характер опухоли, очень высок.
Здравствуйте Игорь Петрович.Моему брату 38 лет. Случайно в желудке обнаружили полип, летом 2012года. Сейчас полип увеличился.Взяли пункцию, в ней обнаружились онко-клетки, был поставлен диагноз адема карцинома. Входе операции по удалению полипа, было удалено и 2/3 желудка.Все удаленное отправили на анализ, результат будет не ранее 27.03. Смущает то что в поджелудочной (могу ошибаться с наименованием органа) тоже полипы...У нас по линии это 3 поколение онкологии. Бабушка(папина мама, точно знаю онкология, кажется что-то с лимфами), папа( умер летом 2012года, онкология легких, с метостазами, обнаружили на последней стадии, предположительно была саркома) и вот теперь брат. Каковы его шансы? Обязательно нужна химия? Каковы Ваш
и рекомендации? Спасибо за ответ.
Вопрос # 6606 | Тема: Рак желудка | 22.03.2013 | Наталья | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показания к химиотерапии после радикального хирургического лечения определяются стадией заболевания. Она будет известна после получения заключения гистологического исследования.
Неблагоприятным прогностическим фатором является молодой возраст пациента. Благоприятным - полиповидный характер опухоли.
Здраствуйте, дедушке сделали операцию: Гастрэктомия с аппаратом анастомозом по РУ.
Диагноз после операции поставили : ЗНО желудка неуточнённой локализации, код диагноза С16.9. В выписке написали T4, N0, M0. Назначили строгую диету и мы её соблюдали. Спустя 2 месяца мы сдали анализа и ему назначили 8 курсов химиотерапии, первый курс сделали 4 дня назад, за эти 2 месяца он потерял 14 килограмм. И вот самое неожиданное, вчера врач сказал что ему теперь всё можно есть, что диету соблюдать не обязательно. Что это может значить ? Врачи больше ничего не говорят... В четверг должны дать выписку после химиотерапии, если результаты вам напишу. Дедушка чувствует себя отлично, оказался очень даже рад, что всё разрешили есть, не на что не жалуется, весь в делах, готовится к дачному сезону. Напишите пожалуйста что нам ожидать теперь ?
Вопрос # 6510 | Тема: Рак желудка | 14.03.2013 | Айдар | Набережные Челны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Дедушка чувствует себя отлично, оказался очень даже рад, что всё разрешили есть, не на что не жалуется, весь в делах, готовится к дачному сезону" - чего еще можно желать с таким диагнозм?
Добрый день! У мамы выявлена перстневидная карцинома желудка, диффузный тип (с16 М8490/3 кат-4). При исследовании hercep test в опухолевых клетках не определяется базальной, базолатеральной мембранной экспрессии, уровень экспрессии 0 (результат отрицательный). Подскажите, пожалуйста, о чем говорят эти термины (в общих чертах), каков наиболее благоприятный метод лечения (клинический диагноз при этом выявлен как "рак антрального отдела желудка, 2 ст".
Вопрос # 6506 | Тема: Рак желудка | 14.03.2013 | Анастасия | Россия, Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все это говорит об одном, необходимо хирургическое лечение в объеме дистальной субтотальной резекции желудка >>>
Здравствуйте! Маму (49 лет) чуть больше года назад прооперировали – гастрэктомия желудка, после операции формула Т4N0M0. Прошли 6 курсов химиотерапии. Постепенно восстанавливалась, но примерно с декабря начались ytghbznyjcnb - вздутие кишечника, выделение обильной слизи (иногда не может нормально есть). После обследований врачи сошлись на диагнозе асцит. Врач настоятельно рекомендует пройти химиотерапию таблетками, говорит, что асцит - это сигнал о том, что что-то не так! Подскажите так ли это? Анализы отличные (сдавала кровь, делала МРТ). По УЗИ ничего не видят, врач говорит, что из-за большого количества жидкости невозможно посмотреть состояние органов. Очень интересно Ваше мнение! С ув. Яна
Вопрос # 6523 | Тема: Рак желудка | 14.03.2013 | Яна | Николаев, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
Здравствуйте Игорь Петрович! Рак антрального отдела желудка второй степени и второй стадии. Можно ли с этим диагнозом оперировать больного, 74 лет с мерцательной аритмией и гипертонией? Спасибо!
Вопрос # 6509 | Тема: Рак желудка | 12.03.2013 | Татьяна | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операбельность (т.е. переносимомть операции) оценивает терапевт и анестезиолог.
добрый день, Игорь Петрович! Мужу 56 лет, при обследовании амбулаторно в ноябре 2012г-выполнена ФГДС с биопсией-диагностирован рак желудка, при гистологическом исследовании биоптата опухоли желудка-низкодифференцированная аденокарценома.Произведено дообследование в условиях ОКБ. Оперативное лечение 20.11.12-гастроэнтероанастомоз. Проводилась инфузионная, антикоагулянтная, анальгетическая терапия. Данные обследования-ФГДС 06.11.12.-в пишеводе патологии нет, кардинальный жом функционирует, в антральном отделе очаги атрофии. привратник и ампула в радиусе 1, 5 см инфильтрирована с изъязвлением. мелкокровоточит. Биопсия-цитология+гистология. Заключение: В1 антрального отдела желудка.УЗИ брюшной полости 06.11.12.-диффузные изменения паренхимы печени и в поджелудочной железе. R-желудка 13.11.12-b1 антрального отдела желудка. Онкоконсилиум 21.11.12-симтоматическая терапия, наблюдение онколога. ДИАГНОЗ С-r желудка Т2NхM1(lymph) Три месяца наблюдал онколог по месту житльства. Лечения никакого не проводилось. Анализы хорошие, прошли обследование МРТ брюшной полости + забрюшинное пространство и холангиография в ЛДЦ МИБС им С.МБерезина в Саратове. Все показатели в норме, кроме - в обасти левого надпочечника определяется образование, с чёткими ровными контурами, однородной структуры, изо-гипоинтенсивного сигнала по Т2 и изоинтенсивного по Т1, размерами 1.9х1.2х1.5 см. Убедительных данных за наличие увеличенных лимфатических узлов нет.( А именно из-за лимфатических узлов при операции не стали удалять опухоль т. к. побоялись, что вдруг в забрюшинном пространстве метостазы лимфоузлов. А лимфоузлы удалять нельзя, так сказал мне профессор.Заключение МР признаки хронического панкреатита, дискинезии желчного пузыря. Объёмное образование левого надпочечника.( Что это может быть) Хотелось бы узнать, что делают при таких показателях и таком диагнозе. И ещё, у мужа как таковых болей нет, только когда захочет кушать начинает побаливать желудок, но как только он покушает всё проходит. Кушает 6 раз в день понемногу, аппетит хороший, стал набирать вес 10.01.13- вес 64, 700, а 3.0313.-вес 69, 400
Вопрос # 6489 | Тема: Рак желудка | 10.03.2013 | Татьяна | Энгельс Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так метастазы в лимфоузлах были, или их только подозревали?
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день.Игорь Петрович. У отца обнаружили при обследование рак желудке 4 степени, на Печени totoal поражения neoplastik очага. результат обследование на КТ и сонография.
Возраст 68 лет
Брюшной MAKT органов ОПРОС
Печень KT-aomogrwsmaneri на vizualizatsvum многих anhamamaser parenkhimaaoz woeghakaywsmamab дома hipodensiv, которые размещаются на размер печени во всех сегментах aksia разрез 3.5x3.4u ^ 3.7x1.9 см, 6.7x4.9u ^ 1.9x1.6u м, 7.8x6.4u м, что на 10, 9 x10.0u м, 6, 1 X4.1 см, 8.2x6.91 ^ 4.3x4.2u м, 5.1x3.2u ^ N / O kontrastavorumits описано ojakhanere накопления в плотности после внесения 65HU: Большинство makersoren ojakhanere от внешней поверхности печени, вызванное деформацией : Portal или билиарных hipertezia не найдено Vizualizatsvum антрального отдела желудка стены nerlusantskyain hastatsaman изображение aksial среза для изготовления 1, 4 см Paragastral узлов limfatik видимых limfadenopatia не vizualizatsvum.
Paytswskhe увеличенный размер не видны все изменения в поджелудочной железе parenkhiman однородной, pankreatik tsorane наклона является Makerikamneri патологические изменения были обнаружены в почках нормальное анатомическое положение, ставки не были изменены, parenkhiman хранится в моче предотвращает утечку почек была обнаружена : Hetorovaynamzayin регионах видимой limfadenopatia не найдено найдено в брюшной аорте, zstayin автомагистралях aterosklerotik поражения представлены krakalvats vahanikneri стен в виде:
Исследование включает в себя все кости видны, деструктивных изменений обнаружено не было.
Вывод:. Печени totoal поражения neoplastik очага антрального отдела желудка стены nerlusantskayin hastatsum, с указанием характера (различие между neoplastik процесс yevparistaltik hasttsaman) плюс дополнительные gastroskopwik hetazottyun: Процесс neoplastik подтвердил характера дела центры могут быть описаны печени вторичный характер, если не полностью Chhastavelu Печень multifol снова akhtaharume. и результат сонография
СОНОГРАФИЯ
04.03.2013
Макарян Дереник Возраст ֊ 68 лет
Печень: увеличена на 5.0 см. Контуры: неровные, четкие, Паренхима: по всей поверхности печени определяются гиперэхогенные образования с неровными комтурами, наибольший размерами 12 см в диаметре в правой доле, 8.0 см в левой доле (mts).
Панкреас: Контуры: нечеткие, размеры увеличены
Структура: неоднородна, с гиперэхогенными включениями и кальцификатами (mts).
Селезенка: расположение обычное, Размеры не увеличены 11.5x4.9см, структура паренхимы -гомогенна Почки: форма нормальная, расположение ֊ обычное Размеры: нормальные Паренхима - сохранна
ЧЛС не расширена, кортикомедуллярный контраст - сохранен Конкременты: песок в умеренном количестве.
Отток мочи не нарушен
Прошу вас помочь нам.ест ли лечение в этом стадии. Не терпением жду ответа.
С уважением Арсен
Вопрос # 6474 | Тема: Рак желудка | 07.03.2013 | Арсен | Ереван, Армения:
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.
Какое может быть предпринято лечение при диагнозе: с16 кардиоэзофагеальный са, Т4N Nx M1(PER) 4, дисфагия 3 степени.
Данные биопсии: дидифференцированная аденокарценома. Жалобы пациента на данный момент:
непроходимость пищи, рвота, слабость.
Вопрос # 6455 | Тема: Рак желудка | 04.03.2013 | Максим Альбертович | Ейск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По-видимому в сложившейся ситуации речь может идти только о стентировании пищеводно-желудочного сегмента >>>