Вопросов: 923
Добрый вечер, Игорь Петрович.Моей маме 71 год, по результатам гастроскопии поставили диагоз:"В теле желудка по большой кривизне полиповидные разрастания с изъязвлением, контактная кровоточивость, при биопсии слизистая фрагментируется.На границе с антральным отделом по передней стенке к большой кривизне полип 0, 3 см в диаметре.Заболевание тела желудка.Полип желудка.
В присланном материале фрагменты дифференцированной аденокарциомы, возможно, рак в полипе.Биохимический анализ крови:общий белок 73, 1г/л;мочевина 6, 3ммоль/л;креатин крови 88мкм/л;калий 4, 84ммоль/л;натрий 138ммоль/л;хлориды 105.1ммоль/л;билирубин общий 7, 6мкм/лбилирубин прямой 3, 2мкм/лАЛТ39ед/л;АСТ61ед/л;щелочная фосфотаза 258ед/лглюкоза7, 99ммоль/л;фибриноген 5, 16г/л;АПТВ26.7сек.;Протромбин 95, 9%.Анализ крови:гемоглабин 119г/л;эритроциты 4, 2;тромбоциты 229;лейкоциты 6, 8;лимфоциты 36;скорость оседания эритроцитов 4.
УЗИ :Печень увеличена 160*80мм диффузно;контуры ровные;эхогенность повышена;Эхоструктура диффузно-неоднородна.
Поджелудочная железа:26*18*24ммЭхоструктура диффузно-неоднородна.Все остальные органы в норме.
Можно ли предварительно поставить диагноз.
Огромное спасибо за Ваш сайт.
Вопрос # 5657 | Тема: Рак желудка | 24.11.2012 | игорь | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хиагноз достаточно очевиден - это ак желудка.
Необходимо хирургическое лечение >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович. Прошел 6 курсов АПХТ по поводу РЖ после гастрэктомии. Появилась локально боль справа от пупка, распространяющаяся по кишечнику справа. Обследовали: УЗИ- без признаков прогрессирования. Фиброскопия- грануляционный полип 5 мм в зоне анастомоза (биопсия- полипозная гиперплазия с участками умеренной дисплазии желез). Колоноскопия - афта терминального отдела тощей кишки. Хр. колит. Эндоскопист сказала, что язва доброкачественная и биопсию брать не надо. Ранне повысился онкомаркер са 72-4 до 4, 5. Могут ли данные резултаты обследования повлиять на уровень онкомаркера. Что делать с афтой? Это не может быть метастаз или ещё что-то?
Вопрос # 5603 | Тема: Рак желудка | 23.11.2012 | Сергей | Полтава, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С афтой делать ничего не нужно. УЗИ недостаточно. Необходимо выполнить КТ органов груди и живота с внутривенным контрастированием.
Здравствуйте Игорь Петрович! Отцу 53 года, в больнице поставили диагноз:Опухоль желудка, низкодифференцируемая аденомакарценома желудке, С/7:желудка с инвазией за серозу, с TtS в печень 6, 7сегменты, в лимфоузлы ворот печени, перигастральные и забрюшные лимфоузлы, опухолевый тромб в воротной вене.Паренхиматозная киста левой почки, выпод в малом тазу, асцит не значительно выражен.Подскажите пожалуйста, на сколько серьёзно и что делать?Как помочь ему?С уважением Юрий!
Вопрос # 5645 | Тема: Рак желудка | 23.11.2012 | Юрий | Нефтегорск,Самар.Обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о метастатическом раке желудка.
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.
При нарушении питания, связанного с тем, что опухоль сужает просвет желудка или двенадцатиперстной кишки может выполняться операция по формированию стомы, через которую кормят пациента. Такие операции не приводят к излечению, однако значительно улучшают качество жизни пациента.
Здравствуйте! у маего братика рак тела желудка4 стадии Т3N2M1. можно ему помоч ему всего 32 года в больници не берут.
Вопрос # 5640 | Тема: Рак желудка | 23.11.2012 | Екатерина | тверь
Игорь Петрович, добрый день! Большое спасибо за оперативный ответ на вопрос 5256! ! В 2011 году я приезжала на консультацию в ленинградский онкодиспансер на консультацию к доктору Красножону, к счастью для меня все обошлось благополучно, но грамотная и корректная консультация сыграла очень положительную роль в лечении в дальнейшем, поэтому получив ваш ответ мы готовы были приехать в С-Петербург, но местные врачи убедили нас, что нет ничего опасного и страшного и все реально вылечить быстро и навсегда. На сегодняшний день анализы после лечения таковы, что мы в шоке и вообще незнаем что это и что делать! Язва увеличилась в размерах с 2-ч см до 3-4 и стала кровоточить! ! ! ! Игорь Петрович, очень прошу просмотрите анализы и если это возможно прокомментируйте, мы можем перезвонить в любое удобное для вас время. А также приехать на консультацию в ближайшее время, потому, как нам срочно предложили стационар, но есть большие сомнения! ФГС: Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода розовая. Кардия смыкается полностью. Желудок содержит небольшое количество мутной жидкости, сгустки. Тонус желудка обычный. Складки продольно-извитые, калибр сохранен. Слизистая желудка умеренно гиперемирована. По задней стенке с/3, с переходом на большую кривизну язвенный дефект до 3-4 см, с рыхлыми бугристыми краями, закрыт сгустками, фибрином. Контактная кровоточивость. Угол не изменен. Привратник округлый, проходим. Луковица 12п к обычной формы, слизистая ее, горизонтальной, нисходящей ветвей 12 п кишки умеренно гиперимирована. Область БДС не изменена. Желчь в просвете 12 п кишки прозрачна и в небольшом количестве. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Язва тела желудка. ВЛ? Опасность кровотечения.
Назначенное ранее до данного исследования лечение : Нольпаза, ДЕ-Нол, Вильпрофен, Флемоксин солютаб.
Дополнительно пришли данные гистологического исследованиея Диагноз: В биоптате бесструктурная некротизированная ткань с плотной воспалительной инфильтрацрией - микроскопические признаки хронической язвы.
Заранее спасибо.
Вопрос # 5628 | Тема: Рак желудка | 21.11.2012 | Юля | Комсомольск-на-Амуре
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Юлия.
Ничего нового сказать не могу. Необходима операция, и поскорее.
Если есть необходимость - звоните >>>
Уважаемый Игорь Петрович! Обращалась к Вам неоднократно. Спасибо за ответы. Постепенно появляются новые вопросы. Вкратце напомню историю болезни сына (33 года).
21.06.12 ФГДС в онкодиспасере:
пищевод и 12-перстная кишка – норма. Желудок: Форма обычная, слизистая истончена, складки извитые. Натощак в просвете застойное содержимое средней трети желудка по малой кривизне с распространением на боковые стенки изъязвления 5*6 см с незначительной инфильрацией краев. Дно изъязвления каменистой плотности, множественные вкрапления черного цвета. Биопсия. Перистальтика в данном отделе на проводится. Привратник округлой формы, свободно проходим. Заключение: ЗНО желудка (исключит мелоному).
Биопсия: Кусочек стромы с изъязвлением, некротическая ткань, фрагмент желудка с наличием поверхностного участка слизистой, лейкоцитарной (грануляцитарной) инфильтрацией стромы и покровного эпителия. Морфологическая картина соответствует острой язве желудка.
По рентгенографии: опухоль нижней трети желудка по малой кривизне.
18.07.12 г. проведена операция. Субтотальная резекция желудка по Бильрот-2 – Витебскому. Опухоль находилась на границе средней и нижней трети желудка. По описанию результатов биопсии: По малой кривизне определяется образование диаметром 2, 5 см. Умеренно-дифференцированная аденокарцинома с ростом в мышечный слой стенки желудка. В лимфоузлах явления фолликулярной гиперплазии.
Заключение при выписке из стационара
ЗНО желудка с инвазией в левую долю печени st IIIа (T4N0M0) кл.гр. II.
Проведено 4 курса химиотерапии по схеме ELF.
В настоящее время чувствует себя нормально.
16.11.12г. ФГС:
Пишевод: Просвет равномерный на всем протяжении, слизистая розовая. Розетка кардии смыкается полностью.
Желудок: Оперирован по Бильрот-II. Слизистая истончена. Натощак в просвете светлая слизь, желчь.
Анастомоз: свободно проходим. Края ровные. В отводящей и приводящей петлях – без особенностей.
Заключение: Гастрит культи желудка.
На 29.11.12 назначено УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
Вопрос: Как лечить гастрит культи и каковы прогнозы на выздоровление (в онкологии)?
Заранее, спасибо
Вопрос # 5615 | Тема: Рак желудка | 20.11.2012 | Любовь | Hjccbz
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Об образе жизни после резекции желудка читайте специальный раздел >>>
Здравствуйте. Помогите разобраться пожалуйста. У нашей мамы обнаружили рак желудка персневидно-клеточный. Но она ничего не знает потому что ложилась на операцию по удалении язвы. Сделали операцию по удалению желудка. Вот что написано в выписке п.о.диагноз опухоль антрального отдела и тела желудка Т4, N2, М+. Метастазы в печени и брюшной полости. Осл. Кровотечение из опухоли желудка, декомпенсированый стеноз выходного отдела желудка, канцераматоз брюшной полости, асцит. Гистология" недифференцированый аденогенный рак(перстневидно клеточный), с метастазами в лимфотические узлы. Помогите понят что все это значит. И еще Врач хороший знакомый сказал что химию лучше не делать, а что нам делать. Заранее спасибо.
Вопрос # 5613 | Тема: Рак желудка | 19.11.2012 | Мария | Узбекистан, Ташкент.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В подобной ситуации возможно или просто симптоматическре лечение, или симатоматическое лечение в сочетании с паллиативной противоопухолевой терапией. Возможность проведения противоопухолевого лечения (химиотерапии) необходимо оценивать по комплексу факторов и, безусловно, не заочно. Вероятно Ваш врач имеет достаточно оснований для того, чтобы химиотерапию не рекомендовать.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему папе (возраст 71 год) 09.10.2012 была проведена операция радикальная субтотальная, дистальная резекция желудка по Бильрот – 2. Заключительный диагноз: С 16.8 заболевание желудка G3p T2N1M0 низкодифференцированная аденокарцинома рост в субсерозу с мтс в 4 л/узлах.. Клиническая группа.-III.
УЗИ органов брюшной полости- без очаговой патологии. Рентгенография органов грудной клетки – без очаговых и инфильтративных теней.
Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь 2 риск 3, кардиосклероз атеросклеротический, ХСН1-2, носительство HСV. После выписки назначено лечение: витамин В-12 – 500 мкг 1 раз в квартал в/м, фермент –Маалокс периодически. В химиотерапии доктор отказал, сославшись на пожилой возраст пациента.
Проконсультируйте, пожалуйста, прав ли доктор в том, что не назначил химиотерапию (может лучше ее сделать, чтобы повысить наши шансы на благополучный исход) и правильно ли назначил лечение? Заранее спасибо!
Вопрос # 5570 | Тема: Рак желудка | 19.11.2012 | Оксана | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в таких случаях всегда назначаю адьювантную химиотерапию >>>
Добрый день! Игорь Петрович, мой вопрос был 5288. Прошли 1 курс химиотерпии с 22.10.12 по 27.10.12г. препаратами: элоксатин 100 мг, 5-фторурацил в СД 5гр. Является ли это схемой FOLFOX? 2 курс врач назначил через 4нед. - месяц.
Вопрос # 5604 | Тема: Рак желудка | 19.11.2012 | Алла | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Здравствуйте доктор! У моего мужа (36лет) рак тела желудка T3N2M0. 19 июля была сделана операция по удалению желудка и селезенки. По последнему исследованию диффузное изменение печени. Застойный желчный пузырь. Метастазы в лимфоузлы ворот печени. Асцит. Гидроторакс. Можно ли еще что то сделать?
Вопрос # 5571 | Тема: Рак желудка | 18.11.2012 | Марина | Россия, Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии и эвакуация асцита, если будет значительное накопление.