Вопросов: 923
Доброе утро! Спасибо за ответ на мой вопрос №4856. Скажите, пжл., а болевой синдром, при отеке в зоне анастмомоза должен быть или нет? Моего папу врач-онколог наблюдает пока каждую неделю, щупает ему живот и все нормально. Говорит попить можно мотилиум или церукал, чтобы уменьшить газообразование. Какое лекарство Вы можете посоветовать из вышеперечисленных? И еще вопрос - как можно поднять уровень железа? После операции очень низкий. Какие препарату лучьше на Ваш взгляд. Большое Вам спасибо.
Вопрос # 4862 | Тема: Рак желудка | 15.08.2012 | Милена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уменьшения газообразования следует принимать Эспумизан. Для коррекции уровняя железа необходим курс иньекций виттамина В12.
Уважаемый Игорь Петрович! Свекрови (76 лет) поставили диагноз: Cr антрального отдела желудка с переходом на н/3 тела III ст (T3-4 NxMx). Ухудшение здоровья началось в июне и 02.07.2012 г. был поставлен данный диагноз. Сопутствующие заболевания: панкреатит, сахарный диабет (уровень сахара не выше 7). В операции отказали. Как написано в справке: рекомендована симптоматическая терапия (дезинтоксикационная, инфузионная, противовоспалительная, обезболивающая) под наблюдением терапевта. Находится дома. Сначала почти после каждого приема пищи была тошнота и рвота. Сейчас хороший аппетит, тошноты нет, рвоты нет, боли особо не мучают (пьет в основном на ночь - Пенталгин-н или Кеторол), очень сильная слабость (в июне бегала с лопатой по огороду, сейчас лежит, еле доходит до туалета), давление в среднем 80/50 (раньше было 140/90). С трудом ходит в туалет (только после хорошей дозы слабительного, такое ощущение как будто переработанная пища с трудом попадает из желудка в кишечник или кишечник не работает).
Скажите, пожалуйста:
1. Неужели симптоматическая терапия - это единственное, что могут ей предложить в данной ситуации?
2. Можно ли ей ставить клизмы, помогут ли они?
С уважением
Светлана
г. Владимир
Вопрос # 4857 | Тема: Рак желудка | 14.08.2012 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению иногда действительно возможно лишь симптоматическое лечение. Клизмы могут немного помочь.
Добрый день! Моему папе (72года) сделали операцию по удалению желудка (целиком) и части пищевода. Диагноз был рак желудка. Операция была 25 мая 2012 года. После опериции старается правильно питаться, пища проходила хорошо. Сейчас есть ощущения, что пища трудно проходит. Толи много воздуха (газов), которые мешают, толи еще что-то. Странно, но пища твердая, например, варен. мясо, проходит хорошо, а протертая не очень.
Подскажите, пжл., что это может быть. Это норма в период восстановления? И что делать?
Вопрос # 4856 | Тема: Рак желудка | 14.08.2012 | Милена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить эндоскопическое исследование. Вероятнее всего имеется отек в зоне анастмомоза.
Игорь Петрович, здравствуйте. У моего папы в ноябре 2011 поставили диагноз - рак желудка. Аденокарцинома T3N1M0. Сделали операцию - гастрэктомия. Провели 2 курса химии. Самочувствие было хорошее. Но через 2 мес возникли боли в бедренной кости. Ещё через 2 мес. после многочисленных исследований причины боли проведены ещё две операции - резекция кости + остеосинтез. Установлен новый диагноз - GIST. Сразу начали принимать гливек. Но опухоль опять прогрессировала. На сцинтиграфии - уже полностью нога, а также поражены паховые лимфоузлы. Брюшная полость, печень, легкие - чистые. Но врачи в наших близлежащих регионах (Новосибирск, Томск) альтернативных гливеку вариантов не рассматривают. 1 вопрос: можно ли ещё что-то сделать при GIST? 2 вопрос: мучают очень сильные боли в ноге. Применяем дюрогезик (трамадол - не очень помогает)+ кетонал. Выписали морфин - тоже как-то не очень помогает. Посоветуйте что-нибудь из обезболивания. Спасибо.
Вопрос # 4851 | Тема: Рак желудка | 14.08.2012 | Наталья | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучше ДЮРОГЕЗИКА ничего нет. Других методов лечения GIST, к сожалению, нет.
К вопросу 4838. Игорь Петрович! Пожалуйста, помогите разобраться в таком вопросе: врач сказал после операции по раку желудка, , что нельзя принимать биостимуляторы. Что является биостимуляторами? Являются ли биостимуляторами продукты меда: прополис, перга. В интернете -информация о их применении при раке желудка.
Вопрос # 4839 | Тема: Рак желудка | 12.08.2012 | Нина Петровна | Киров, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Затрудняюсь коментировать слова вашего врачаю. Мед и прополис применять точно можно.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Как не пропустить рецидив рака после операции на желудке? На что следует обращать внимание? Как доктор проводит осмотр при контрольном посещении? Спасибо.
Вопрос # 4838 | Тема: Рак желудка | 12.08.2012 | Нина Петровна | Киров, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо ежегодно выполнять эндоскопическое исследование, а также КТ органов груди и живота. Кроме того, каждые 6 месяцев УЗИ органов брюшной полости.
Уважаемый Игорь Петрович. У супруги (55лет) 1 февраля этого года проведена операция удаления желудка (T3N1M0). Провели 5 курсов химиотерапии. Неделю назад начались отеки ног. При УЗИ обследовании обнаружена опухоль яичников (Крукенберга) и узелки за брюшиной. Консилиум предложил операцию - удалить яичники, но за тем назначил химиотерапию не удаляя яичники (Крукенберга) по FOLFOX. Через неделю после этого курса заболела нога, а затем и спина(встать невозможно. Кеторолак не помогает. Онколог поликлиники рекомендует кетонал, а терапевт выписывает трамадол. Посоветуйте пожалуйста: обезболивающее из этих лекарств или может быть другое!
Вопрос # 4821 | Тема: Рак желудка | 10.08.2012 | Сергей | Энгельс
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Трамадол, безусловно, более эффективное обезболивающее средство.
Здравствуйте Игорь Петрович, вчера задавала вопрос под номером 4795, уже есть ответы на следующие вопросы а на наш нет. Очень прошу Вас о помощи. Больная моя свекровь, повторю вопрос: Больная 49 лет. Ухудшение состояния с ноября 2011 г. В онкодиспансере операцию делать отказались. Отправили домой наблюдаться у онколога. Настояли на направление в федеральную клинику на химию.
МСКТ 29.06.2012 - Асцит. Диффузные изменения печени, пжж. МТС в грудном, поясничном отделе позвоночника, подвздошных костях. Смещение ВМС в верхний этаж брюшной полости.
УЗИ ОМТ - матки без особенностей, киста правого яичника. Асцит.
Pr-скопия желудка - рентенпризнаки рака желудка, эндофидно-инфильтративный тип, стеноз антрального отдела 3 степени, недостаточность кардии 3 степени, возможно распространение процесса на желудочно-пищеводный переходный отдел.
Гистология-морфологическая картина соответствует персневидноклеточному раку желудка.
ДЗ: Вл жедудка, тотально поражение. Канцероматоз, асцит, Мтс в кости 4 ст, 2кл.гр.
Прошли курс химии: таксотер 130 мг, карбоплатин 500 мг, фторурацил СД 2850 мг, лейковарин 1200 мг, зомета 4 мг.
Насколько эффективен в нашем случае выбранный курс химии? Что мы можем сделать для улучшения ситуации? Каковы прогнозы?
Вопрос # 4800 | Тема: Рак желудка | 08.08.2012 | Елена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению химиотерапия в отношшении рака желудка малоээфективна вообще, а при неудаленной первичной опухоли в особенности. Тем не менее проводить лечение необходимо и назначенная схема очень хорошая.
Прогноз трудно назвать оптимистичным. Полно еизлечение невозможно.
Здраствуйте Игорь! Моему папе (59 лет) поставили заключительный диагноз: С16.2 C-r тела желудка T4N2M0 4ст.2кл.гр. Гистологическое заключение биопсии желудка- перстневидноклеточный рак. Поставили хроническую ишемическую болезнь седца. Была сделана операция 14.05.2012 года: гастрэктомия и лимфодиссекция Д2. Гистологическое заключение: рак тела желудка(перстневидноклеточный рак G4) опухоль прорастает все слои стенки желудка и прорастает в сальник, метастазы обнаружены в 9 из 12 лимфоузлах 1 коллектора. В операционных краях элементы опухоли не обнаружены. В 2 из 4 лимфоузлах обнаружены метастазы перстневидноклеточного рака. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Сейчас провели две полихимиотерапии.Первая химиотерапия была сделана 25.06.2012 (откладывали из-за непроходимости пищи, обильное слюновыделение было, из-за чего потерял вес...после продувки всё прошло) Сейчас чуствует себя отлично. Чуть-чуть утомляется, но это естественно.Аппетит отличный. А так и на рыбалку, и на дачу активно, как и не было и ничего. Весил правда 74кг до операции, а сейчас 59кг (вес потихоньку набирается). 1 раз только поднялась температура под 40, тогда было жарко на улице, и это было после 1 химиотерапии. Нам сказали, что так может действовать химиотерапия. Волосы не выпадают. Посоветуйте пожалуйсто какие-нибудь укрепляющие внутримышечные препараты, витамины, может что-нибудь укрепляющее сосуды (сказали в таблетках они всё-равно так не будут усваиваться, т.к.нет желудка) и ваше мнение обо всём вышеперечисленном.
Вопрос # 4751 | Тема: Рак желудка | 06.08.2012 | Наталья | Беларуссия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка T4N2M0 - это IV стадия заболевания. Прогноз при такой стадии, к сожалению, нельзя назвать благоприятным. Непременно необходимо провести все назначенные курсы химимотерапии.
Рак желудка 4 степень, начался асцид.На какой его стадии откачивается жидкость?Можно ли вывести ее медикаментозно на начальной стадии?Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 4774 | Тема: Рак желудка | 05.08.2012 | ирина | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
Эвакуация асцита производится при накоплении функционально значимого объема жидкости.