Вопросов: 923
Здравствуйте Игорь Петрович меня зовут Людмила моего папу врачи послали сделать биопсию в микро описаннии написоно умеренно деференцированная тубулярная аденокарцинома предложили операцию по удалению желудка возможно ли личение и почему удолять весь желудок. До этой биопсии язвочка была 2 на 3см теперь после не большого самостоятельного лечения она уменьшилась до 0.8 на 1.2мм может возможно лечение и можно обойтись без оперативного вмешательства. Зарание вам благодарна.
Вопрос # 2282 | Тема: Рак желудка | 04.07.2011 | Людмила | Россия Самарская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
Игорь Петрович спасибо за ответ! Мой вопрос 2275. Скажите пож-та какое лечение рекомендуется? намна Ветеранов в операции отказали. Назналичи химию У мамы доп заболеваний нет. Гемоглобин 132.
Вопрос # 2284 | Тема: Рак желудка | 04.07.2011 | юлия | Спб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь >>>
Добрый день. У мамы После КТМ диагноз.
овообразование желудка. Объемное патологическое образование печени(вторичного характера)Лимфаденопатия забрюшинных, внутрибрюшинных лимф.узлов вторичного характера. Можете доступным языком объяснить? Онколог сказал 3-3-1 если по классификации расценивать
Вопрос # 2275 | Тема: Рак желудка | 02.07.2011 | юлия | С-ПБ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речьидет о раке желудка с множетсвенными метастазами в забрюшинные лимфатические узлы и печени >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! На прошлой неделе я тут задавал свой вопрос, но он, возможно по технической причине до сих пор остался без ответа. Поэтому продублирую:
Основной диагноз: Инф. ВЛ. антрального отдела Т3Н1Мо 3аст, 2кл.гр. Гистология - умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием всех слоев, мтс в л/у большого и малого сальника. В ноябре 2010г. была проведена дистальная субтотальная резекция антрального отдела желудка и назначен курс адъювантной х/т по схеме PELF из 3-х 3-дневных циклов(фторурацил, лейковорин, этопозид).
После прохождения 1-го цикла появились сильные отеки ног. Несмотря на это был проведен 2-й цикл х/т без устранения данного побочного эффекта, после чего появились незначительные боли в нижней области живота и высокое содержание лейкоцитов в моче.
В связи с этим последний цикл х/т был отменен и назначен курс лечения Нолицином и Абакталом, после чего анализ мочи пришел в норму, однако боли усилились и продолжаются до сих пор. Самостоятельно ежедневно принимаю Брал или Баралгин уже на протяжении более 2-х месяцев.
По поводу болей было проведено комплексное обследование на момент исключения онкологии. ФДГС показало гастрит и эзофагит, УЗИ и КТ органов брюшного и малого таза - наличие свободной жидкости в большом количестве. Диагноз по КТ - асцит. Никаких изменений, паталогий и новообразований не обнаружено, анализы мочи и крови без особенностей. Несмотря на результаты диагностики, химиотерапевт почему-то заявил что у меня "метастазы пошли в живот и поэтому нужен новый курс х/т". Насколько корректно данное заявление без анализа обнаруженной жидкости и возможно ли ее появление в брюшной полости в результате проведенной операции или в результате химиотерапии с теоретической точки зрения? Стоит ли соглашаться продолжать химиотерапию, если отсутствуют фактические основания для ее назначения? Как избавиться от асцита и болей в домашних условиях (сейчас нахожусь на рабочей вахте в районе Крайнего Севера)?
Вопрос # 2218 | Тема: Рак желудка | 27.06.2011 | Александр | Тюмень, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
Добрый день! Подскажи пжл. нашему дедушке 84 года у него неоперабельная стадия рака желудка.(есть сахарный диабет) он почти ничего не ест, очень сильно похудел. Как поддерживать его за счет питания, он ест только жидкие йогурты.может быть можно что-то колоть. Например глюкозу.
Спасибо!
Вопрос # 2245 | Тема: Рак желудка | 27.06.2011 | Мария | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Здравствуйте.маме сделали операцию в октябре 2010 диагноз са желудка т3N1м0 сейчас прошли узи органов малого таза:заключение в проекции левого яичника опред-ся изоэхогенное образование 39х24мм правый яичник 25х14, склерозирован. MTS в левый яичник, а еще в брюшной полости свободная жидкость. заключение: асцит. полипы ж/п. лечащий врач рекомендует срочно делать операцию и вырезать все вместе с маткой. можно ли избежать операции и если нельзя то какой прогноз после операции
Вопрос # 2200 | Тема: Рак желудка | 26.06.2011 | наталья | казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Изменения в яичнике - это отдаленный метастаз. Жидкость в брюшной полости - это асцит. Все это призанки IV стадии заболевания.
В последние годы системное лечения (химиоетарпия) заняло прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь
Кардиоэзофагориальный рак желудка? возраст 45, мужчина. Есть ли опыт операций такой формы и возможность сделать ее быстро?
Вопрос # 2219 | Тема: Рак желудка | 21.06.2011 | Татьяна | Россия, Норильск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При кардиоэзофагеальном раке выполняется гастрэкктомия с резекцией дисатльной трети пищевода. Если опухоль удалима и пациент не страдает тяжелыми формами хронических заболеваний - то это "возможно сделать быстро". Пришлите, пожалуйста. копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Моему отцу (71 год) сделана 9.12.10. операция: тотальная гастроэктомия и удаление восходящей части толстого кишечника. В заключении микроскоп. исследования значится:изъязвленная недифференцированная карцинома 4-ой степени с обширной лимфотической инвазией. Перед операцией были проведены три цикла химиотерапии. После операции вес 54 кг, сейчас 58(рост 182). Результаты ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ ОТ 07.06.2011 следующие:на одной из боковых стенок анастомоза с переходом на культю тонкой кишки -новообразование в виде бляшки, которое контактно ввыражено кровоточит. Результат биопсии от 10 июня:С16.9, М8490/3, КАТ-4). ПЕРСТНЕВИДНОКЛЕТЧАТЫЙ РАК. В заключении ФГС от 7 июня значится: ПРИЗНАКИ РЕЦИДИВА ЗЛОКАЧЕСТВ, НОВООБРАЗОВАНИЯ В ЗОНЕ АНАСТОМОЗА.
Игорь Петрович, пожалуйста, ответьте на вопрос: какие исследования необходимо провести и какое лечение порекомендуете. Возможно ли в данном случае повторная операция и проведение химиотерапии? Заранее благодарна. Спасибо. С уважением, Елена. Город Златоуст, Челяб. обл.
Вопрос # 2199 | Тема: Рак желудка | 17.06.2011 | Елена | Златоуст, Россия.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки возможности повторного хирургического вмешательства необходимо выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным болюсным констрастированием.
Здравствуйте доктор. Мы Вам высылаем выписной эпикриз, что вы нам посоветуете, возможна ли в его случае повторная операция
Вопрос # 2161 | Тема: Рак желудка | 14.06.2011 | дмитрий | мичуринск
Здравствуйте Игорь Петрович. У моей мамы (58 лет) при обследовании ФГС желудка обнаружили кровотечение и направили на обследование в больницу, поставили диагноз высокодифференцированная слизеобразующая аденокарцинома тела желудка, асцит, метостазы на париетальной и висцеральной брюшине. T4N1M1. В рекомендациях указали проведение химиотерапии. Онколог по месту жительства сказал, что асцита нет, но отказал в химиотерапии, назначил палеативное лечение и направил на учет в хоспис. Подскажите пожалуйста, действительно ли ничего уже сделать нельзя или есть возможность провести химиотерапию либо назначить специальные таблетки?. Заранее спасибо
Вопрос # 2158 | Тема: Рак желудка | 12.06.2011 | Ирина | Москва