Вопросов: 840
Здравствуйте Игорь Петрович, Моему отцу 64 года. В июне прошло года он был прооперирован по поводу колоректального рака. Прошел курс абляции (печень), курс химиотерапии. Теперь ему предложили новый курс химии с применением иринотекана и гиалуроновой кислоты. Сообщите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу этой схемы.
Заранее благодарю
Вопрос # 3441 | Тема: Колоректальный рак | 20.01.2012 | Андрей | Санкт-Петербург, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это одна из лучших схем химиотерапевтичекого лечения колоректального рака >>>
Доброго времени суток! Я врач из Ростова, оперирующий хирург в крупной клинике. Сам тесно связан с онкоурологией! Могу открыто и совершенно искренне сказать, что успех хирургии в борьбе с онкологией не более 25-35%, исходя из чего и сам всегда интересуюсь альтернативными методами помощи пациентам.
Наша история: мой отец, врач. хирург "от бога", спасший тысячи больных, тяжело заболел (ему всего 61 год). В июне диагностирован рак кишечника (слепая кишка). Прооперирован очень хорошими онкологами в лучшей клинике города-милионника, диагностированы метастазы в регионарные лимфоузлы, ОПУХОЛЬ - СЛИЗИСТАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА (очень агрессивна). после чего проведены четыре курса химиотерапии. Через три месяца на МРТ и КТ - данные за метастазы в другие лимфоузлы. Отец (повторяю врач-хирург с 35 летним стажем) в полном отчаянии и тупике. Решаем вылететь в Бельгию, в клинику города Левен (под Брюсселем), где делаем ПЭТ-скан, и затем 7-часовую операцию по удалению снова части кишечника, лимфоузлов, желчного пузыря и плюс гипертермия с внутрибрюшной химиотерапией (HIPEC)?.
Бельгийцы вот уже два месяца не могут ответить как его лечить дальше. Наши "суперхимиотерапевты", в принципе уважаемые мною профессора также в один голос говорят, что опухоль к химии нечуствительна и оставляют выбор пациенту (отцу). Снова тупик, я как врач, тоже в профессиональном тупике.
Отец поправляется, но никаких гарантий (и это понятно нормальному человеку) нет и не будет.
Вопрос к Вам: чем можно ему помочь, какая терапия существует ещё, может экспериментальный уровень??? Или просто сидеть и ждать?? Что бы лично Вы делали, если бы вы были на моем месте (не дай конечно Бог)????
Вы же очень умный и продвинутый человек! Подскажите хоть что-нибудь, каких нибудь светил в терапевтической онкологии??
С уважением врач. к.м.н. Марк Гадзиян
Вопрос # 3422 | Тема: Колоректальный рак | 18.01.2012 | Марк | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима химиотерапиб одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Уважаемый доктор.25.11.2010 года мне сделали операцию. Высокодифференцированная изъязвленная некротизирующаяся аденокарцинома слизистой сигмовидной кишки с инвазией всех слоев стенки органа брыжейки. интраоперационно опухоль дистальной части сигмы врастает в матку и левый яичник. Выполнена экстирпация матки с придатками передняя резекция прямой кишки. резекция большого сальника. Т4N0M0. Проведено 6 курсов химиотерапии. Все анализы в норме. Год ничего не беспокоило. Месяц назад начались боли в паху слева. сделали МРТ. -Определяются увеличение изолированно расположенных паховых лимфоузлов мак. размером 1.4 на 2.7 см. После введения котр.вещества очагов патологического накопления КВ не выявлено. Скажите пожалуйста это обязательно метастазы? Что нужно сделать. И что меня ждет дальше? мне 60 лет. С уважением Людмила Ивановна. Абхазия. Гагра.
Вопрос # 3394 | Тема: Колоректальный рак | 18.01.2012 | Людмила Ивановна | Гагра. Абхазия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендуб выполнить биопсию лимфатических узлов >>>http://kostyuk.ru/b/biopsijja.html
Уважаемый Игорь Петрович, Подскажите, пожалуйста, что делать дальше. После операции папу, 71 год, выписали с диагнозом умереннодифференцированная аденокарцинома ректосигмоидного перехода. T4N1M1 hepar. Кишка резецирована в пределах здоровых тканей, удален участок толстой кишки дл.21 см. Паталогогистологический диагноз: микро-умеренно дифференцированная слизеобразующая аденокарцинома на фоне предсуществующей тубуло-виллезной аденомы толстой кишки с прорастанием опухолью всех слоев кишечной стенки с врастанием в околокишечную жировую клетчатку, в единственном обнаруженном регионарном узле -реактивные изменения. Какая это стадия? Компьютерную томографию перед операцией не назначали. Будем делать ее 10 января.
Вопрос # 3344 | Тема: Колоректальный рак | 09.01.2012 | Ирина | Украина, Харьков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
О классификации колоректального рака читайте специальный раздел >>>
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Здравствуйте Игорь Петрович вот что случилось 31.05.11 моему мужу поставили диагноз Са восходящей ободочной кишки. Состояние после оперативного лечения Кл.гр.4, T4N1M1 -с/п опер лечения (паллиативного). Получил 8 курсов химио-терапии в донецком противоопухолевом центре, последний курс закончился 30.12.11, что делать?после того как приехал домой и начиная с 30.12.11 и по настоящее время сильнейшие спазмы кишечника и желудка, плохо отходят газы после приема пищи спазмы усиливаются и 09.01.12 начались рвоты..)Подскажите что делать?так как лечащий врач временно отсутствует.
Вопрос # 3358 | Тема: Колоректальный рак | 09.01.2012 | Olga | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это, по всей видимости, признаки прогрессирования рака и формирование кишечной непроходимости. Необходимо стационарное консервативное лечение, при его неэффективности высока вероятность что потребуется хирургическое вмешательство.
2 года назад проведена операция по удалению опухоли на прямой кишке, затем облучение и химия. Подскажите в целях профилактики какие необходимо пройти обследования или сдать анализы на предмет возможного
появления заболевания
Вопрос # 3318 | Тема: Колоректальный рак | 01.01.2012 | Александр Николаевич | Кашира, Московской обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспаесреное наблюение требует ежегодного выполнения компьютерной или магнитно-резонансной томографии органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, а также фиброконоскопии.
Здравствуйте Игорь Петрович! Подскажите мне пожалуйста, какое время нужно организму на восстановление после лучевой терапии?
(Год назад мне удалили злокачественную опухоль кишечника (Т1МхN0). Далее был проведен курс химиотерапии (9 курсов) и курс лучевой терапии (23 раза). Лучевая терапия была в апреле-мае 2011 года. После первого курса ЛТ у меня прекратились месячные, на данный момент они так и не возобновились. Врач конкретно ничего не сказал, вот я и не знаю это нормально или уже нет? и если нет, то к какому врачу нужно обратиться?) Заранее спасибо.
Вопрос # 3283 | Тема: Колоректальный рак | 28.12.2011 | Людмила | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Такое возможно. Для более конкретного ответа еобходима более полная информация.
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Добрый день. Моей маме 74 года. Результато ректоскопи "В кишке определяется бугристое образование до 1/2 окружности кишки, контактно кровоточит. В области ануса умеренные геморроидальные узлы без воспаления. Диагноз: Bl прямой кишки. Хронический геморрой, ремиссия (?). Консультация онколога". Это однозначно рак и срочная операция? Вы проводите биопсию, чтобы окончательно определиться с этим и дальейшей тактикой лечения? Очень важно опеределиться со срочностью, поскольку мама проживает в другом регионе, но сейчас в Питере в гостях. Спасибо за срочный ответ
Вопрос # 3268 | Тема: Колоректальный рак | 24.12.2011 | Олег | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По поводу срочного эндоскопического исследования с биопсией рекомендую обратиться к Лукьянчуку Руслану Михайловичу >>>
Сколько стоит предоперационная подготовка, операция и постоперационный уход на базе больницы № 40 по поводу рака толстой кишки? Конечно речь идет об ориентировочной стоимости. Спасибо
Вопрос # 3269 | Тема: Колоректальный рак | 24.12.2011 | Олег |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Олег.
Стоимость вмешательства зависит от точной локализации опухоли в толстой кишке. От этого зависит конкретный объем вмешательства. А также большое влияние на цену имеет характер операции - "открытая" или лапароскопическим доступом.
Здравствуйте Игорь Петрович! Мой вопрос №3242. Скажите пожалуйста, при сопутствующем заболевании- нарушении сердечного ритма - операция исключена ? Что означает симптоматическое лечение ? Унас в городе нет онколога. Спасибо.
Вопрос # 3255 | Тема: Колоректальный рак | 18.12.2011 | светлана | Кушва Свердл. обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальное решение - кардиологическая подготовка и хирургическое вмешательство.